4. В здравницу СТД РФ: ? Санаторий Актер, г. Сочи ? Санаторий Актер–Плес ? Санаторий Щелыково. ? Дом творчества Актер, г. Ялта ? Филиал Дома творчества Актер

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении путевок в Здравницы СТД РФ (ВТО)

«

»

20___ года


Члена СТД РФ



фамилия, имя, отчество полностью

Проживающего / работающего в



указать город, республику, край, область

Номер членского билета СТД РФ

Год вступления в СТД РФ


Место работы




Контактный телефон:

E-mail:



Не члена СТД РФ

сотрудника Центрального


фамилия, имя, отчество полностью


аппарата СТД РФ, аппарата

Отделения СТД РФ / СТД Республики


Контактный телефон Отделения СТД РФ / СТД Республики:

E-mail:


Прошу предоставить путевку для меня и путевку (путевки) для следующих членов моей семьи
а) по льготной цене:
№ п/п
Фамилия имя отчество полностью
Степень родства с указанием даты рождения детей в возрасте до 18 лет, нахождения на пенсии матери/отца

1.



2.



3.



4.



б) по цене, установленной здравницей на день продажи:
№ п/п
Фамилия имя отчество полностью
Степень родства с указанием даты рождения детей в возрасте до 18 лет, нахождения на пенсии матери/отца

1.



2.



3.



4.



В здравницу СТД РФ:

· Санаторий "Актер", г. Сочи

· Санаторий "Актер–Плес"

· Санаторий "Щелыково"


· Дом творчества "Актер", г. Ялта

· Филиал Дома творчества "Актер", Мисхор

· Пансионат "Звенигород"


· Пансионат "Театральный"

· Дом отдыха и творчества "Комарово"

· Дом отдыха "Руза"

Для путевки (путевок) в санатории и пансионаты СТД РФ:

· с лечением

· без лечения

Желаемая дата заезда

Срок пребывания в здравнице (количество ночей)


Примерное время заезда

Дата выезда

Примерное время выезда


Категория номера (номеров)


Режим питания:

· полный пансион

· завтрак + обед

· завтрак + ужин

· только завтрак

Подпись заявителя


Приложения, необходимые для предоставления путевок по льготным ценам в "высокий" сезон:
Для членов СТД РФ г. Москвы и Московской области:
Для членов СТД РФ Отделений СТД РФ:


·
Ксерокопия членского билета СТД РФ с отметкой об уплате членских взносов в СТД РФ, в т.ч. за текущий год

·
Справка об уплате членских взносов в СТД РФ, в т.ч. за текущий год членами СТД РФ Отделения, подавшими Заявления о предоставления путевок

(Смотри оборот)


·
Ксерокопия Свидетельства о браке или страницы паспорта с записью о заключении брака с супругом (супругой), выезжающим на отдых с членом СТД РФ

·
Справка о подтверждении родства членов СТД РФ и ближайших членов их семей, выезжающих на отдых вместе с членами СТД РФ, а также


·
Ксерокопии Свидетельств о рождении детей или страницы паспорта с записью о наличии детей,

нахождения на пенсии матери и/или отца членов СТД РФ, выезжающих вместе с ними на отдых


выезжающих на отдых с членом СТД РФ




·
Ксерокопии пенсионных удостоверений отца и/ или матери, выезжающих на отдых с членом СТД РФ

·
Справка о стаже работы в аппарате Отделения сотрудников Отделения – не членов СТД РФ, подавших Заявления о предоставления путевок


Приложения, необходимые для предоставления путевок по льготным ценам в "низкий" сезон:
Для членов СТД РФ г. Москвы и Московской области:
Для членов СТД РФ Отделений СТД РФ:


·
Ксерокопия членского билета СТД РФ с отметкой об уплате членских взносов в СТД РФ, в т.ч. за текущий год

·
Справка об уплате членских взносов в СТД РФ, в т.ч. за текущий год членами СТД РФ Отделения, подавшими Заявления о предоставления путевок




·
Справка о стаже работы в аппарате Отделения сотрудников Отделения – не членов СТД РФ, подавших Заявления о предоставления путевок




Заполняется заявителем:
Я,

паспорт




фамилия, имя, отчество полностью

серия

номер

дата выдачи

настоящим даю согласие на обработку, использование и хранение моих

персональных данных с учетом положений Федерального закона от 27.07.06 г. № 152-ФЗ "О персональных данных".

«

»

20

г.


дата

подпись


8ђ Заголовок 115

Приложенные файлы

  • doc 26832720
    Размер файла: 71 kB Загрузок: 1

Добавить комментарий