DOC148 байт

В психолого-медико-педагогическую комиссию
Устьянского района (ПМПК)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Ф.И.О. (родителя ,законного представителя выпускника)
домашний адрес, телефон


Заявление

Прошу освидетельствовать мою дочь (сына) ____________________________________
________________________________________________(Ф.И.О. ребенка, дата рождения) и выдать заключение для участия в государственной (итоговой) аттестации в форме единого государственного экзамена и(или) государственного выпускного экзамена.

С использованием и обработкой предоставляемых на комиссию сведений, а также данных, полученных в результате обследования специалистами ПМПК согласен(а)



«___»________201__г._____________(подпись)
15

Приложенные файлы

  • doc 44501964
    Размер файла: 24 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий