План занятия: 1.Принципы врачебного обследования пациентов 2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней





Методические указания
для преподавателей по проведению занятий ординаторам терапевтам по дисциплине «Неотложная кардиология»










Рязань, 2016
Методические указания по проведению практических занятий ординаторов терапевтов по дисциплине «Неотложная кардиология» разработаны преподавателями кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России

Авторы:
Заведующий кафедрой, проф. О.М. Урясьев, доц. Ю.А. Панфилов




Методические указания
Общие организационно-методические указания.
Изучение материала по тематическому плану является составляющей частью обучения ординаторов по дисциплине «Кардиология». Базисом для выполнения тематического плана служат знания полученные при получении высшего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Работа клинического ординатора направлена на глубокое изучение вопросов патогенеза, клиники, ранней диагностики, современных методов лабораторного исследования и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Особое внимание обращается на овладение ординаторами дифференциально-диагностическими приемами и практическими навыками. Клинические ординаторы должны уметь правильно оценивать результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Отработке на занятиях в процессе изучения подлежат вопросы по диагностическому и лечебному алгоритму при выявлении кардиологических заболеваний, основы фармакотерапии при различных формах кардиологических заболеваний, дифференциальная диагностика, распознавания и лечения неотложных состояний при них и т.д.
Методические указания по вводной части.
Преподаватель объясняет ординаторам порядок проведения занятия. Делается акцент на повторение материала предыдущих дисциплин. Обращается внимание на необходимую тематическую литературу, а также электронный ресурс материалов по теме занятия. Освещаются вопросы организации работы в кардиологическом отделении (работа с больными, с врачебной историей болезни), регламента работы, дисциплины на занятии, внешнего вида.
Обязательной исходной информацией является знакомство (уже в начале занятия) с вопросами для итогового (занятия, зачета, семинара, компьютерного тестирования), к которому необходима постепенная подготовка.
Методические указания по проверке исходных знаний ординаторов по теме занятия.
В качестве формы контроля подготовленности к занятию можно рекомендовать определение уровня знаний материала или вопросов по теме домашнего задания. Контролю могут подлежать следующие вопросы: анатомо-физиологические особенности органа, его основные функции и методы обследования, субъективные, объективные и параклинические синдромы заболевания и механизмы их развития и т.д.
Методика контроля рекомендуется в двух формах: устной или письменной (возможно компьютерное тестирование). Устная форма контроля может быть применена при разборе больного с конкретной патологией. Письменная форма может быть проведена в виде краткого контроля, где задается 3 вопроса по изучаемому материалу. Академические оценки по итогам предварительного опроса выставлять не рекомендуется, так как основная цель его – определить наиболее слабые звенья в знаниях обучающихся по предыдущей теме (или плохо усвоенному домашнему заданию) и уделить наибольшее внимание данным вопросам.
Методические указания по отработке учебных вопросов.
Занятия по темам проводится в форме клинического разбора пациентов с разнообразной сердечно-сосудистой патологией или отработке каких-либо физических навыков, исследуя больного.
Ординатор(ы) должен ознакомиться и записать в рабочую тетрадь все вопросы, которые будут освещены на занятии.
Преподаватель подбирает тематических больных, которых ординатор(ы) курирует в течение занятия (или цикла занятий), знакомится с данными истории болезни, листом врачебных назначений (или эти сведения дает преподаватель). Далее работа с пациентом в палате, после чего начинается разбор больного. Куратор(ы) докладывает сведения по больному преподавателю (жалобы, анамнез, объективные данные, выделяет симптомы, синдромы и среди них основной, ставит предварительный диагноз и намечает план дифференциального диагноза с синдромосходными заболеваниями, назначает обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи (СМП) и представляет имеющиеся в истории болезни результаты обследования), отвечает на возникшие вопросы. у постели больного в палате проводится непосредственный осмотр пациента, осмотр склер, зева, пальпация лимфатических узлов, определяется наличие отеков, проведение перкуссии легких, определение границ сердца, пальпация живота, исследуется опорно-двигательная система. Желательно (если позволяет состояние пациента), чтобы патологические изменения, представляющие особый клинический интерес, были исследованы несколькими обучающимися. Преподаватель должен вместе с ординаторами проводить объективное обследование больного, обращать особое внимание на правильное выполнение объективного исследования, помогать при затруднениях в проведении осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации органов. Из деонтологических соображений непосредственное обсуждение найденной патологии у больного осуществляется только в учебной комнате!
Далее, с учетом данных исследования, имеющихся у больного, все участвуют в обсуждении и объяснении механизмов выявленных патологических симптомов, синдромов, выделяют основной синдром, намечают план дифференциального диагноза. Ординатор(ы) формулирует развернутый клинический диагноз (основной современный синтетический диагноз, осложнения, сопутствующие заболевания), который записывается в рабочую тетрадь. В последующем куратор(ы) докладывает о лечении, проводимом больному в отделении, и оценивает его соответствие СМП, а также обсуждает прогноз (ближайший и отдаленный) относительно качества жизни и дает рекомендации больному после выписки. При отсутствии в отделении тематических больных, методом отработки учебного материала на клинических практических занятиях является решение клинических ситуационных задач.
По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита реферата, презентации и «кейс-случай».

Методические указания по проведению заключительной части занятия.
Проводится анализ работы каждого ординатора, подводятся итоги. Преподаватель определяет общий уровень подготовки по теме занятия. Ординаторы, имеющие пропуски или академические неудовлетворительные оценки по клиническим практическим занятиям, отрабатывают задолженности (курируют пациентов с патологией, соответствующей теме пропущенного занятия, пишут рефераты, контрольную работу по вопросам темы, в отведенное для отработок время). Ординаторы, не имеющие академических задолженностей по занятиям, получают зачеты и допуск к промежуточной аттестации и ИГА.

Рекомендации по подготовке к лекции
Предварительная подготовка к лекции позволит уловить тот момент, когда следует перейти к конспектированию, а когда можно просто внимательно слушать лекцию. В связи с этим рекомендуется перед началом обучения просмотреть учебный материал или прежние конспекты по изучаемой теме. Это станет первичным знакомством с тем материалом, который прозвучит на лекции, а также создаст необходимый психологический настрой.
Важно до начала лекции осмыслить не только свои знания, но и свой клинический опыт по разбираемой теме, что позволит тангерно воспринимать ту информацию, по которой имеются сомнения или трудности в интерпретации и применении в практической деятельности, а также подготовить целевые вопросы, если на них не было получено ответов во время лекции.
Рекомендации по конспектированию лекции
Эффективность конспектирования зависит от умения владеть правильной методикой записи лекции. Конечно, способы конспектирования у каждого человека индивидуальны. Однако существуют некоторые наиболее употребляемые и целесообразные приемы записи лекционного материала.
Слушая лекцию, нужно из всего получаемого материала выбирать и записывать самое главное. Следует знать, что на главных положениях лекции преподаватель обычно делает акцент – или выделяет интонацией, или диктует, или повторяет несколько раз, или использует другие методы, что зависит от сопровождения лекции (например, особо выделенный слайд, или часть его, мультимедийной презентации, подготовленные таблицы для записи, раздаточный материал, рисование на доске с приемом «повторяй за мной» и др.). Так или иначе, независимо от способа прочтения лекции слушателю важно найти баланс между активным восприятием информации и конспектированием.
Не следует переписывать или перерисовывать все слайды мультимедийной презентации, часть из них, например, результаты клинических исследований, являются подтверждением вышесказанного тезиса, или подводят к определенному выводу, которые и следует внести в конспект. С другой стороны, современный врач должен ориентироваться в базе, основанной на доказательствах, которая, как правило, формируется на данных рандомизированных клинических испытаний.
Запись лекции можно вести в виде тезисов – коротких, простых предложений, фиксирующих только основное содержание материала. Количество и краткость тезисов может определяться как преподавателем, так и слушателем. Естественно, что такая запись лекции требует впоследствии обращения к дополнительной литературе. Кроме тезисов важно записывать уточненные или общепринятые названия (например, правильная формулировка диагноза), цифровые данные (например, целевые уровни артериального давления), даты, имена, примеры. При этом следует помнить, что яркий запоминающийся клинический пример является добавочным элементом к основному материалу лекции и не может его полностью заменить.
Значительно облегчают понимание лекции те схемы и графики, которые предоставлены преподавателем. По мере возможности слушатели должны переносить на информационный носитель (тетрадь и др.) рядом с тем текстом, к которому эти схемы и графики относятся. Но, надо учитывать, что при переносе очень сложных схем и графиков существует большая вероятность ошибки, поэтому подобный материал должен быть скопирован, например методом фотографирования или ксерокопирования, а лучше всего если он будет в раздаточных материалах или, в случае мультимедийных презентаций, перенесены на электронный носитель слушателей, или преподаватель должен дать ссылку на доступные первоисточники (литература, сайты), где опубликованы данные материалы.
Важно и то, как будет расположен материал в лекции. Если запись тезисов ведется по всей строке, то целесообразно отделять их время от времени красной строкой или пропуском строки. Примеры же и дополнительные сведения можно смещать вправо или влево под тезисом, а также на поля. Имеет значение и то какую тетрадь использует ординатор. Желательно чтобы ее объема хватило на весь период изучения того или иного предмета. В тетради нужно выделять темы лекций, записывать рекомендуемую для самостоятельной подготовки литературу, внести фамилию, имя и отчество преподавателя. Наличие полей в тетради позволяет не только получить «ровный» текст, но и дает возможность при необходимости вставить важные дополнения и изменения в конспект лекции.
При составлении конспектов необходимо использовать основные навыки стенографии. Так в процессе совершенствования навыков конспектирования лекций важно выработать индивидуальную систему записи материала, научиться рационально сокращать слова и отдельные словосочетания, а также использовать общепринятые сокращения. Например, ИБС – ишемическая болезнь сердца, АД – артериальное давление, р-р – раствор т.д.
Вопросы по ходу лекции. Как правило, скорость изложения материала лекции рассчитана на «среднего» по восприятию слушателя. Поэтому всегда имеется ряд обучаемых, которым не всегда удается успевать записывать слова лектора даже при использовании приемов сокращения слов. В этом случае допустимо обратиться к лектору с просьбой повторить сказанное. При обращении важно четко сформулировать просьбу, указать какой отрывок необходимо воспроизвести еще раз. Однако не всегда удобно прерывать ход лекции. В этом случае можно оставить пропуск, и после лекции устранить его при помощи конспекта соседа (можно допустить ошибки). Важно сделать это в короткий срок, пока свежа память о воспринятой на лекции информации.
Хорошо записанные лекции оказывают существенную помощь в овладении материалом, однако слушателям для получения всесторонних и глубоких знаний обязательно требуется изучить рекомендованную учебную и научную литературу по предмету. Хорошо если конспект лекции дополняется собственными мыслями, суждениями, вопросами, возникающими в ходе прослушивания содержания лекции. Те вопросы, которые возникают у слушателя при конспектировании лекции, не всегда целесообразно задавать сразу при их возникновении, чтобы не нарушить ход рассуждений преподавателя. Ординатор может попытаться ответить на них сам в процессе подготовки к семинарам либо обсудить их с преподавателем на консультации.
В целом, состояние конспекта лекции позволяет преподавателю оценить уровень информированности слушателя. Важно помнить, что преподаватель может проверить, как записана лекция, а также требовать использовать ее при подготовке к семинарским занятиям, зачету и экзамену. Таким образом, правильно составленный конспект лекции это демонстрация компетентности и интеллектуальной зрелости слушателя.

Темы занятий

Острый коронарный синдром

Тромбоэмболия легочной артерии

Расслоение аорты и разрыв аневризмы аорты

Острая левожелудочковая недостаточность

Внезапная смерть

Фибрилляция предсердий

Синдром слабости синусового узла

Гипертонические кризы

Брадиаритмии

Пароксизмальные тахикардии

Практическое занятие
Тема: Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
Цель по окончании занятия ординатор должен:

Знать теоретические основы раздела: факторы риска, классификацию, клинику, диагностику, методы раннего выявления, профилактику и лечение ОКСБПST; общие и специальные методы исследования, вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансерное наблюдение при данных заболеваниях, ЛФК и врачебный контроль, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, основы рационального питания и принципы диетотерапии больных ишемической болезнью сердца, стандарт медицинской помощи при различных формах ишемической болезни сердца.
Уметь установить диагноз и провести необходимое лечение ОКСБПST, определить показания для госпитализации и организовать её, определить объём реабилитационных и профилактических мероприятий.
Владеть Получением исчерпывающей информации от больного, применением объективных методов исследования, выявлением общих и специфических признаков заболевания, оценкой тяжести состояния пациента. Оценкой (анализом) данных лабораторных и биохимических методов исследования, нагрузочных и лекарственных проб, мультиспиральной компьютерной томографии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, коронарографии, вентрикулографии, снятием и расшифровкой ЭКГ. Проведением дифференциальной диагностики, обоснованием клинического диагноза, схемой планом и тактикой ведения больного, оказанием неотложной помощи, оформлением медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению.
План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Инструментальные методы обследования показания, противопоказания, диагностическая значимость у больных с артериальной гипертонией.
4.Формулировка диагноза у пациента с острым коронарным синдромом.
Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
5.Разбор больных с острым коронарным синдромом:
- Формулировка диагноза
- Составление плана клинического обследования
- Дифференциальная диагностика
- алгоритм неотложной помощи при ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST, ошибки при назначении терапии
6.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: набор описаний ЭКГ, рентгенографии, биохимические анализы, ЭхоКГ, коронарографии, МСКТ коронарных артерий, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.

Практическое занятие
Тема: Тромбоэмболия легочной артерии.
Цель по окончании занятия ординатор должен:

Знать теоретические основы: этиопатогенез, диагностику и терапию ТЭЛА; реанимационные мероприятия в кардиологии: последовательность выполнения, используемые методы. Реабилитация, ЛФК и врачебный контроль пациентов отделений интенсивной терапии, реанимированных после ТЭЛА, основы рационального питания и принципы диетотерапии в отделениях интенсивной терапии.

Уметь установить диагноз и провести необходимое лечение ТЭЛА, проводить реанимационные мероприятия в кардиологии. Определить объём реабилитационных и профилактических мероприятий.

Владеть получением исчерпывающей информации от больного, применением объективных методов исследования, выявлением общих и специфических признаков заболевания, оценкой тяжести состояния пациента, оценкой (анализом) данных лабораторных и биохимических методов исследования, нагрузочных и лекарственных проб, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; снятием и расшифровкой ЭКГ, электроимпульсной терапией. Проведением дифференциальной диагностики ТЭЛА, обоснованием клинического диагноза, схемой планом и тактикой ведения больного. Проведением реанимационных мероприятий, пункцией и катетеризацией центральных вен и правых отделов сердца, определением группы крови. Определением объёма и последовательности реанимационных мероприятий, оказанием неотложной помощи. Оформлением медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению.
План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Инструментальные методы обследования показания, противопоказания, диагностическая значимость у больных с ТЭЛА.
4.Формулировка диагноза у пациента с ТЭЛА.
Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
5.Разбор больных с ТЭЛА:
- Формулировка диагноза
- Составление плана клинического обследования с оценкой тяжести состояния пациента, оценкой (анализом) данных лабораторных и биохимических методов исследования, нагрузочных и лекарственных проб, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; снятием и расшифровкой ЭКГ, электроимпульсной терапией
- Дифференциальная диагностика
- алгоритм неотложной помощи, ошибки при назначении терапии
6.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: лабораторные и биохимические анализы, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; ЭКГ, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.


Практическое занятие
Тема: Расслоение аорты и разрыв аневризмы аорты
Цель по окончании занятия ординатор должен:

Знать теоретические основы: этиопатогенез, диагностику и терапию аневризмы аорты; реанимационные мероприятия в кардиологии: последовательность выполнения, используемые методы. Реабилитация, ЛФК и врачебный контроль пациентов отделений интенсивной терапии, реанимированных после расслаивающейся аневризмы аорты, основы рационального питания и принципы диетотерапии в отделениях интенсивной терапии.
Уметь установить диагноз и провести необходимое лечение аневризмы аорты, проводить реанимационные мероприятия в кардиологии. Определить объём реабилитационных и профилактических мероприятий.
Владеть получением исчерпывающей информации от больного, применением объективных методов исследования, выявлением общих и специфических признаков заболевания, оценкой тяжести состояния пациента, оценкой (анализом) данных лабораторных и биохимических методов исследования, нагрузочных и лекарственных проб, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; снятием и расшифровкой ЭКГ, электроимпульсной терапией. Проведением дифференциальной диагностики расслаивающейся аневризмы аорты, обоснованием клинического диагноза, схемой планом и тактикой ведения больного. Проведением реанимационных мероприятий, пункцией и катетеризацией центральных вен и правых отделов сердца, определением группы крови. Определением объёма и последовательности реанимационных мероприятий, оказанием неотложной помощи. Оформлением медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению.
План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Инструментальные методы обследования показания, противопоказания, диагностическая значимость у больных с расслаивающей аневризмой аорты.
4.Формулировка диагноза у пациента с расслаивающей аневризмой аорты .
Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
5.Разбор больных с расслаивающей аневризмой аорты:
- Формулировка диагноза
- Составление плана клинического обследования с оценкой тяжести состояния пациента, оценкой (анализом) данных лабораторных и биохимических методов исследования, нагрузочных и лекарственных проб, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; снятием и расшифровкой ЭКГ, электроимпульсной терапией
- Дифференциальная диагностика
- алгоритм неотложной помощи, ошибки при назначении терапии
6.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: лабораторные и биохимические анализы, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; ЭКГ, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.

Практическое занятие
Тема: Диагностика и лечение острой левожелудочковой недостаточности.
Цель по окончании занятия ординатор должен:

Знать теоретические основы: этиопатогенез, диагностику и терапию острой левожелудочковой недостаточности; реанимационные мероприятия в кардиологии: последовательность выполнения, используемые методы. Реабилитация, ЛФК и врачебный контроль пациентов отделений интенсивной терапии, реанимированных после острой левожелудочковой недостаточности, основы рационального питания и принципы диетотерапии в отделениях интенсивной терапии.
Уметь установить диагноз и провести необходимое лечение острой левожелудочковой недостаточности, проводить реанимационные мероприятия. Определить объём реабилитационных и профилактических мероприятий.
Владеть получением исчерпывающей информации от больного, применением объективных методов исследования, выявлением общих и специфических признаков острой левожелудочковой недостаточности, оценкой тяжести состояния пациента. Оценкой (анализом) данных лабораторных и биохимических методов исследования, эхокардиографии, ангиографии, коронарографии, вентрикулографии, пищеводной стимуляции сердца, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, данных гемодинамики, снятием и расшифровкой ЭКГ, электроимпульсной терапией. Проведением дифференциальной диагностики, обоснованием клинического диагноза, схемой планом и тактикой ведения больного. Проведением реанимационных мероприятий. Определением объёма и последовательности реанимационных мероприятий, оказанием неотложной помощи.
План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Инструментальные методы обследования показания, противопоказания, диагностическая значимость у больных с отеком легких.
4.Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
5.Разбор больных:
- Формулировка диагноза
- Составление плана клинического обследования с оценкой тяжести состояния пациента
- Дифференциальная диагностика при одышке
- алгоритм неотложной помощи, ошибки при назначении терапии
6.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: лабораторные и биохимические анализы, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; ЭКГ, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.

Практическое занятие
Тема: Неотложная помощь при тахи- и брадиаритмиях, острых нарушениях проводимости, приступах МЭС.
Цель по окончании занятия ординатор должен:

Знать теоретические основы: этиопатогенез, диагностику неотложной помощи при тахи- и брадиаритмиях, острых нарушениях проводимости, приступах МЭС; реанимационные мероприятия, последовательность выполнения, используемые методы, реабилитация, ЛФК и врачебный контроль пациентов отделений интенсивной терапии, основы рационального питания и принципы диетотерапии в отделениях интенсивной терапии.
Уметь установить диагноз и провести неотложную помощь при тахи- и брадиаритмиях, острых нарушениях проводимости, приступах МЭС, проводить реанимационные мероприятия,определить объём реабилитационных и профилактических мероприятий.
Владеть получением исчерпывающей информации от больного, применением объективных методов исследования, выявлением общих и специфических признаков заболевания, оценкой тяжести состояния пациента. Оценкой (анализом) данных пищеводной стимуляции сердца, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, данных гемодинамики, снятием и расшифровкой ЭКГ, электроимпульсной терапией, проведением вагусных проб. Проведением дифференциальной диагностики, обоснованием клинического диагноза, схемой планом и тактикой ведения больного. Проведением реанимационных мероприятий, пункцией и катетеризацией центральных вен и правых отделов сердца, временной эндокардиальной стимуляцией, чреспищеводной стимуляцией сердца. Определением объёма и последовательности реанимационных мероприятий, оказанием неотложной помощи. Оформлением медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению.
План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Инструментальные методы обследования показания, противопоказания, диагностическая значимость у больных с аритмиями.
4.Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
5.Разбор больных:
- Формулировка диагноза
- Составление плана клинического обследования с оценкой тяжести состояния пациента
- Дифференциальная диагностика при аритмии
- алгоритм неотложной помощи с определением объёма и последовательности реанимационных мероприятий, электроимпульсной терапией, проведением вагусных проб. Ошибки при назначении терапии
6.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: лабораторные и биохимические анализы, мультиспиральной компьютерной томографии, эндомиокардиальной биопсии, эхокардиографии, радиоизотопных методов исследования, ангиографии, данных гемодинамики, катетеризации полостей сердца; ЭКГ, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.





Практическое занятие
Тема: Внезапная смерть (ВС)
Цель по окончании занятия ординатор должен:
Знать теоретические основы раздела: этиологию, патогенез, факторы риска, клинику, диагностику, профилактику и лечение ВС, стандарт медицинской помощи при различных формах ишемической болезни сердца.
Уметь установить диагноз и провести сердечно-легочную реанимацию, определить объём профилактических мероприятий.
Владеть проведением сердечно-легочной реанимации, оформлением медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению.
План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
4. Оказание реанимационных мероприятий
5.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: ЭКГ, манекен, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.


Тема: Гипертонические кризы: диагностика, лечение
Цель по окончании занятия ординатор должен:

Знать осложненные и неосложненные гипертонические кризы

Уметь назначить диагностику осложненных и неосложненных гипертонических кризов

Владеть принципами лечения осложненных и неосложненных кризов

План занятия:
1.Принципы врачебного обследования пациентов
2.Сбор анамнеза, физикальное обследование.
3.Инструментальные методы обследования показания, противопоказания, диагностическая значимость у больных с артериальной гипертонией кризовым течением.
4.Формулировка диагноза у пациента с гипертоническим кризом.
Клинический разбор больных, формулируется диагноз и разрабатывается тактика лечения в каждом конкретном случае.
5.Разбор больных с артериальной гипертонией:
- Формулировка диагноза
- Составление плана клинического обследования
- алгоритм самопомощи при неосложненном и осложненном кризе
- алгоритм медикаментозной терапии с обоснованием группы препаратов, метода и оценкой возможных побочных эффектов, ошибки при назначении терапии при гипертонических кризах.
6.Контрольные вопросы

Перечень средств, используемых на занятии: набор описаний ЭКГ, рентгенографии, СМАД, биохимические анализы, записи Холтеровского мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, дуплекса БЦС, сосудов почечных артерий, ситуационные задачи, тесты, контрольные вопросы.


Перечень основной литературы по специальности
п/№
Наименование согласно библиографическим требованиям
Количество экземпляров



На кафедре
В библиотеке
В ЭБС

1
2
3
4
5


Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов: пер. с англ./ Ред. А. Джон Кэмм, Ред. Томас Ф. Люшер, Ред. Паирик В. Серриус, Ред. пер. Е.В. Шляхто М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1480 с.: ил
1
3
наличие


Кардиология: клинические рекомендации под ред. Д. А. Аничкова, Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова; Всероссийское научное общество кардиологов; Ассоциация медицинских обществ по качеству. - 2-е изд., испр. и доп
М., ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 912 с.
1
22
наличие


Неотложная помощь на догоспитальном этапе: учеб. пособие для студ. старших курсов, врачей интернов и клин. ординаторов / под ред. В. Г. Лычева . Барнаул ГОУ ВПО АГМУ Росздрава 2011 – 160 с.
1
24
наличие


Электрокардиография: учеб. пособие под ред. В. В. Мурашко, А. В. Струтынского. - 10-е изд.
М. : МЕДпресс-информ, 2011. - 320 с. -: ил.
1
6
наличие


Перечень дополнительной литературы

п/№
Наименование согласно библиографическим требованиям
Количество экземпляров



На кафедре
В библиотеке
В ЭБС

1
2
3
4
5


Внезапная сердечная смерть: моногр. Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, Н. М. Неминущий.; Всероссийское общество аритмологов. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 272 с.
1
3
наличие


Дуков, Л. Г. Артериальная гипертензия: учеб. пособие для врачей, интернов, клин. ординаторов / Л. Г. Дуков, Е. А. Титова Барнаул : ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, 2013. - 64 с.
1
81
наличие


Шахнович, Р. М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: рук. для врачей / Р. М. Шахнович. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 376 с. : ил.
1
10
наличие


ЭКГ при аритмиях: атлас под ред. Е. В. Колпакова. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 288 с. : ил.
1
3
наличие


Эхокардиография в таблицах и схемах: настольный справочник под ред. М. К. Рыбакова. - 2-е изд., испр. и доп. М. : Видар, 2011. - 288 с. : ил. -, табл.
1
1
наличие


Якушин, С. С. Инфаркт миокарда: рук. / С. С. Якушин М. : ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 224 с. : ил.
1
10
наличие


7.3. Перечень законодательных и нормативно-правовых документов

1. Федеральный закон от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 07.05.2013 N 99-ФЗ, от 07.06.2013 N 120-ФЗ, от 02.07.2013 N 170- ФЗ, от 23.07.2013 N 203-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.02.2014 N 11-ФЗ, от 03.02.2014 N 15- ФЗ, от 05.05.2014 N 84-ФЗ, от 27.05.2014 N 135-ФЗ, от 04.06.2014 N 148-ФЗ, от 28.06.2014 N182-ФЗ, от 21.07.2014 N 216-ФЗ, от 21.07.2014 N 256-ФЗ, от 21.07.2014 N 262-ФЗ, от 31.12.2014 N 489-ФЗ, от 31.12.2014 N 500-ФЗ);
2. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» (в ред. Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ, от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 386-ФЗ, от 21.07.2014 N 205-ФЗ, от 21.07.2014 N 243-ФЗ, от 21.07.2014 N 246-ФЗ, от 21.07.2014 N 256-ФЗ, от 22.10.2014 N314-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 31.12.2014 N 532-ФЗ).
3. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 25 августа 2014 г. №1078 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.36 «Кардиология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации).
4. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2009 № 210н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации»;
6. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.06.2009 № 415-н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»;
7. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 10 января 2014 г. №4 «Об установлении соответствия специальностей высшего образования - подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры и программам ассистентуры-стажировки, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 сентября 2013 г. №1061, специальностям специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, указанным в номенклатуре, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. №210н, направлениям подготовки (специальностям) послевузовского профессионального образования для обучающихся в форме ассистентуры-стажировки, перечень которых утвержден приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 22 февраля 2012 г. №127»;
8. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 19 ноября 2013 г. № 1258 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры»;
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 сентября 2013 г. № 620н «Об утверждении порядка организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования»;
10.Уставом и иными локальными актами АГМУ, нормативными правовыми актами регулирующими сферу образования в Российской Федерации.


Перечень электронных образовательных ресурсов, используемых в процессе преподавания дисциплины

№ п/п
Наименование и краткая характеристика электронных образовательных и информационных ресурсов (электронных курсов, электронных изданий и баз данных)
Количество точек доступа

1
2
3


[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] Центральная Научная Медицинская Библиотека Электронные ресурсы).
Удаленный доступ


[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] Медицинская книга (полнотекстовые отечественные журналы).
Удаленный доступ


[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] Кокрановское Сотрудничество - это международная некоммерческая организация. Ее основная задача – собирать новейшую, достоверную информацию о результатах медицинских вмешательств.
Удаленный доступ


MedicalMatrix [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (медицинские журналы в электронном формате)
Удаленный доступ


РНБ (Российская национальная библиотека СПб.) [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


РОССИЙСКИЙ БИОМЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ Medline.ru [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (сотрудничает с национальной медицинской библиотекой США).
Удаленный доступ


Полнотексты книг, журналов. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (обеспечивает бесплатный доступ к медлайну)
Удаленный доступ


Английский ж-л по медицине [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (статьи, представленные в полном объеме)
Удаленный доступ


Российская национальная библиотека [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


MedicalStudent.com является цифровая библиотека авторитетной медицинской информации и медицинским образованием для всех студентов медицины (иностранные полнотекстовые справочники, книги и журналы) [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Медицинская матрица (иностранные полнотекстовые книги, журналы, выход на меdline) [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Электронная библиотека образовательных и просветительских изданий Электронная библиотека IQlib – уникальный образовательный ресурс, объединяющий в себе интернет-библиотеку и пользовательские сервисы для полноценной работы с библиотечными фондами. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Русский медицинский сервер [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (научно-популярная информация)
Удаленный доступ


Consilium Medicum самодостаточный российский сайт для врачей. (Библиотека полнотекстовых медицинских журналов издательства «Медиа Медика» на русском языке, подписка на журналы через E-Mail.) [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (Вход для зарегистрированых пользователей)
Удаленный доступ


Центральная Научная Медицинская Библиотека [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Российская Национальная Библиотека С.-Пб. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Всероссийское научное общество кардиологов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


ФГУП Государственный научный центр по антибиотикам: [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия»: [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава России: [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


ФГБУ Государственный научно – исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России: [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Удаленный доступ


Платформа MOODLE.
Удаленный доступ





Приложенные файлы

  • doc 44249390
    Размер файла: 196 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий