Руководителю Территориального управления Россельхознадзора по. ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации в ФГИС ВетИС и предоставлении доступа к ФГИС «Меркурий» сотрудникам.

Руководителю
Территориального управления Россельхознадзора по




ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации в ФГИС ВетИС и предоставлении доступа к ФГИС «Меркурий» сотрудникам

Индивидуального предпринимателя
1
Фамилия, Имя, Отчество (ФИО) индивидуального предпринимателя (ИП) (обязательно)


2
Сведения о документе, удостоверяющем личность ИП, гражданина (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)


3
ИНН (обязательно)


4
Код ОКВЭД


5
Размер предприятия (отметка об отнесении к субъекту малого и среднего предпринимательства: МИКРО/МАЛОЕ/СРЕДНЕЕ)


6
Адрес регистрации по месту жительства ИП (обязательно)


Регион (обязательно)



Населенный пункт (обязательно)



Улица



Дом



Строение



Квартира



Почтовый индекс



Абонентский ящик



Дополнительная информация


7
Адрес электронной почты


8
Контактный телефон/факс



осуществляющего подконтрольную деятельность на объектах (зона обслуживания), перечисленных в Приложении №1 к настоящему заявлению.

В лице (для представителя)





(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или представителя)







действующего на основании



(ОГРН – для ИП, доверенности – для представителя)


прошу предоставить доступ к сервисным функциям ФГИС «Меркурий» лицам в соответствии с Приложением №2 к настоящему заявлению.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.
Обязуюсь в случае увольнения лица, имеющего доступ к ФГИС «Меркурий», или принятия решения об аннулировании регистрации лица с доступом к ФГИС «Меркурий» или изменения прав его доступа, в течение 3 рабочих дней предоставить данные для аннулирования регистрации данного лица.

Индивидуальный предприниматель




(представитель по доверенности)
(подпись)

(Ф.И.О.)






20

г.
М.П.



Приложение №1
Перечень подконтрольных объектов (зона обслуживания)

№ п/п
Вид объекта (обязательно) *
Название (обязательно)
Виды деятельности объекта (обязательно) **
Вид отношения (обязательно) ***

Адрес объекта







Регион (обязательно)
Населенный пункт (обязательно)
Улица
Д.
Стр.
кв.
Почтовый индекс
Доп. информация

1













2













3













4













5













* Молокоперерабатывающее предприятие, Свиноводческое предприятие, Птицеводческое предприятие, Охотхозяйство, Личное подсобное хозяйство (ЛПХ) и др. Полный перечень видов объекта размещен в Приложении №3 к настоящему заявлению.
** Разведение животных, Убой животных, Получение подконтрольной продукции (молоко, яйца, мёд и т.д.), Производство/переработка подконтрольной продукции, Хранение подконтрольной продукции, Реализация подконтрольной продукции и др. Полный перечень видов деятельности объекта размещен в Приложении №4 к настоящему заявлению.
*** 1 – В пользовании / 2 – Во владении.


Индивидуальный предприниматель




(представитель по доверенности)
(подпись)

(Ф.И.О.)






20

г.
М.П.


Приложение №2
Перечень регистрируемых лиц

№ п/п
ФИО полностью (обязательно)
Гражданство (обязательно)
Сведения о документе, удостоверяющем личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан) (обязательно)
СНИЛС
Адрес электронной почты (обязательно)
Номер телефона
Должность (обязательно)
Права доступа*
(обязательно)
Наличие ветеринарного образования (да/нет) **

1










2











3











4











5











* 1 – Авторизованный заявитель, 2 – Гашение ВСД, 3 – Оформление ВСД на производственную партию, 4 – Оформление ВСД на сырое молоко (при наличии справки о безопасности сырого молока), 5 – Оформление возвратных ВСД, 6 – Сертификация уловов ВБР, 7 – Уполномоченное лицо (Оформление ВСД на продукцию из Приказа МСХ РФ №646), 8 – Администратор ХС.
** ДА – сведения о документе, подтверждающих наличие у регистрируемых уполномоченных лиц ветеринарного образования.



Индивидуальный предприниматель




(представитель по доверенности)
(подпись)

(Ф.И.О.)






20

г.
М.П.


Приложение №3
Перечень видов объекта

№ п/п
Название вида объекта

1
предприятие по производству фасованной продукции пчеловодства, её хранению, транспортировке, реализации

2
СББЖ госветслужбы субъекта РФ

3
Жироперерабатывающие предприятия

4
транспортные средства, осуществляющие транспортировку поднадзорной продукции и животных

5
предприятия по производству (переработке) подконтрольной продукции

6
предприятия (организации), занимающиеся розничной реализацией лекарственных средств для ветприменения (в том числе ветеринарные аптеки)

7
предприятия (организации), занимающиеся оптовой торговлей лекарственными средствами для ветеринарного применения

8
биофабрики

9
предприятия по производству ветпрепаратов

10
предприятия и организации, осуществляющие реализацию и хранение кормов/кормовых добавок

11
предприятия по производству комбикормов

12
предприятия по производству кормов

13
предприятия/организации розничной торговли, осуществляющие реализацию мяса/мясосырья, рыбы/рыбопродукции

14
предприятия общественного питания

15
предприятия по ввозу/вывозу, хранению и реализации продукции животного происхождения/гидробионтов (холодильники и хладокомбинаты, склады и базы по хранению)

16
скотомогильники, ямы Беккари

17
производитель удобрений

18
ветсанутильзаводы

19
предприятия по переработке кишечного сырья

20
пухо-перовые фабрики

21
фабрики первичной обработки шерсти

22
кожевенные заводы

23
пушно-меховые фабрики

24
рыбоперерабатывающие предприятия

25
предприятия (суда) по добыче, переработке и транспортировке гидробионтов

26
пункты сбора молока

27
молокоперерабатывающие предприятия

28
мясоперерабатывающие предприятия (полного/неполного цикла)

29
боенские предприятия

30
государственные ветеринарные клиники

31
частные ветеринарные клиники

32
продовольственные рынки, в т.ч. оптовые

33

Приложенные файлы

  • doc 44226856
    Размер файла: 154 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий