Bialek Agnieszka, Bogusiak Agata, Czerwinska Katarzyna, Dryll Karolina, Grabarska Magdalena, Ilczuk Anna, Izbicki Lukasz, Karnafel Karolina, Kazmierczak Anna, Klemens Jacek, Lada Aleksandra, Lazarczyk Urszula


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОО
ХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
ЛАРУСЬ
ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВ
ЕННЫЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ
НАРОДОВ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРС
СТУДЕНЧЕСКАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА
ВЕКА
Тезисы докладов
Международной
научно
практической конф
еренции
31октября 2003 года
Витебск, 2003
УДК 616+6151 (081/082)
ББК Б + 52.82
С 56
Студенческая
медицинская наука
XXI века
Тезисы докладов III
Международной
научно
практической конференции.
тебск:
ВГМУ, 2003.
с.
Рецензенты: О.Д
. Мяделец, В.П. Адаскевич, И.И. Бурак, В.С.
шанко, А.И. Жебентяев, С.П. Кулик, А.М. Литвяков, В.И.
Нов
кова, М.Г. С
чек, Л.Я.Супрун.
Редакционная коллегия: А.П. Солодков (председатель), Луд Н.Г.,
С.Н. Зан
ко, В.И. Шебеко
В сборнике представлены
тезис
докладов, прочитанных на
нау
практической конференции студентов и молодых ученых.
Сборник п
священ актуальным вопросам современной медицины и
фарм
ции и включает материалы по морфогенезу органов и тканей,
биохимии и ф
зиологии, прикладным аспектам те
рапии, хирургии,
стоматологии,
акушерства и гинекологии, педиатрии, инфекционны
болезней, невр
логии, психиатрии, психологии
и педагогики
социал
гуманитарных наук.
Сборник предназначен для молодых ученых и студентов
медици
ских ВУЗов.
Издат
ельство ВГМУ, 2003
МОРФОГЕНЕЗ ОРГАНОВ И
ТКАНЕЙ
Таким образом,
анализируя полученные результаты, можно сд
лать
выводы
, что имеется некоторая зависимость уровня и угла бифуркации
общей подвздошной артерии у новорожденных от пола. Также можно г
ворить об асимметрии уровня деления арт
рии.
СТРОЕНИЕ ТА
ЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕН
НОГО СУСТАВА
У НОВОРО
ДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Изобов М.А., Данченко Ю.В., Русин В.И., Антоненко С.П.
Научный руководитель: доцент Киселевский Ю.М.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Тазобедренный и коленный су
став являются основными составля
щими компонентами в единой суставной системе нижней конечности.
Цель работы
оценить роль вышеуказанных суставов в общей кин
тической цепи суставов нижней конечности (тазобедренный сустав
коленный сустав
голеностопны
й сустав), а также констатировать изм
е−
нения их анатомического строения при патологических нарушениях в др
гих суставах нижней конечности.
Исследование проведено методом макромикроскопического преп
а−
рирования с последующей морфометрией на 40 нижних конечност
ях (40
преп
ратов тазобедренного и 40 препаратов коленного суставов) плодов и
новорожденных с множественными врожденными пороками развития. О
ним из таких пороков, практически во всех случаях, была патология гол
е−
ностопного сустава и стопы
врожденная косо
лапость. Контрольная гру
па
40 нижних конечностей (соответственное количество препаратов ук
а−
занных суставов) новорожденных, умерших от асфиксии или родовой
травмы без видимых пороков ра
вития.
В исследуемой группе по сравнению с контролем выявлены измен
е−
ния анатомического строения элементов тазобедренного и коленного су
с−
тавов: в некоторых случаях достаточно выраженные, в некоторых
на
уровне микр
аномалий. Со стороны тазобедренного сустава эти изменения
касались развития капсульно
связочного аппарата, не
соответствия суста
ных поверхностей друг другу и т.п. Со стороны коленного сустава
разв
тия и размеров крестообразных связок, размеров надколенника и его свя
ки, формы и размеров менисков и т.п.
На основании полученных результатов можно предположить, что
элементы единой цепи суставов нижней конечности находятся во взаим
связи и взаимозависимости друг от друга. Патологическое развитие одного
из суст
вов так либо иначе влияет на развитие и анатомическое строение
других суст
вов цепи.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
РФОГИСТОХИМИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ В НЕЙРОЦИТ
АХ НИЖНИХ ХОЛМИКОВ В
РАЗЛИЧНЫЕ СР
КИ ПОСЛЕ ОККЛЮЗИИ ПО
ЗВОНОЧНЫХ
АРТЕРИЙ
Кобец Ю.Г.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Бурак Г.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Предпосылкой дл
я создания работы явились многочисленные кл
нические да
ные о синдроме слуховой дисфункции при ишемии ствола
мозга вследствие нарушений кровотока в системе позвоночных артерий и
отсутствие сведений о роли подкорковых слуховых центров в его стано
лении и ра
витии.
Цель исследования
изучить в динамике структурные и гистохим
ческие измен
ния в нейроцитах слуховых центров крыши среднего мозга
после окклюзии позв
ночных артерий.
Материал исследования (нижние холмики) окрашивался общегист
логическими методами,
по Нисслю, методами Браше и Эйнарсона.
При односторонней перевязке позвоночной артерии в цитоплазме не
роцитов ядер нижних холмиков в сроки 15 мин
3 часа после операции о
ределялись
периферический тигролиз и мелкодисперстная форма распред
е−
ления РНК, ко
торые были сопряжены во времени и гистотопографически.
При
двухсторонней перевязке этих сосудов наиболее ранними были
изменения содержания и перера
пределения тигроида и РНК.
В ранние сроки (15 мин
24 часа) в значительной части нейронов
тигроид не выявл
ялся (тотальный тигролиз) или определялся в околояде
ной зоне (периферический тигролиз). Содержание РНК в цитоплазме не
ронов уменьшалось, в других нейронах гранулы су
страта становились
мелкими и локализовались преимущественно в центральной части цит
плаз
мы клеток.
В сроки 1
6 суток после операции количество нейроцитов с тотал
ным тигролизом, равно как и нейроцитов с исчезнувшей РНК, увеличив
а−
лось до 47 %. В клетках с сохранившимися хроматофильным веществом и
рибону
леопротеидами определялись их диффузная
или мелкоглыбчатая
формы ра
пределения.
К исходу второй недели после перевязки артерий содержание ти
роида и РНК восстанавливалось до контрольного уровня, а их распредел
е−
ние пр
обретало глыбчато
диффузный характер.
Гистологически в сроки 15 мин
24 часа
определялись гипертрофия
части нейр
нов с инвагинацией ядерной оболочки. К концу первого часа в
части нейронов имела место гидропическая вакуолизация цитоплазмы и
концентрация эл
ментов нейроглии возле них. К концу первых суток у
части нейронов не выявляли
сь отростки, тела деформировались, в нейр
пиле ра
вивался диффузный отек, реактивные изменения нейроглии в виде
сателл
тоза.
В последующие строки (1
6 суток) нарастания структурных измен
ний во всех о
разованиях нижних холмиков не выявлено. К концу второй
недели после операции морфология холмиков, структура и гистотопогр
а−
фия нейроцитов в них не отличались от таковых у контрольных животных.
Таким образом, характер и выраженность морфогистохимических
изменений в нижних холмиках среднего мозга зависели от степ
ени нар
шения кровотока в позвоночных артериях, носили сопряженный характер
и пост
пенно восстанавливались до исходного уровня по мере увеличения
срока п
сле операции.
ЗОНЫ ЛИМФОИДНОЙ ИНФИ
ЛЬТРАЦИИ И ИХ КЛЕТОЧ
НЫЙ
СОСТАВ ВО
ЛЕ ЖЕЛЕЗ В ПРОСТАТЕ
МАЛЬЧИКОВ
Корс
ак Д.В.,
Островская Т.А.
Научный руководитель: д.м.н. Усович А.К.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Клетки лимфоидного ряда реагируют на разнообразные измен
ния в
организме, участвуя в регуляции восстановительных и адап
тационных
процессов. Процессы восстановительного роста используют механизмы,
обеспечивающие нормальный постнатальный рост. В этом плане очень и
тересен такой орган, как простата, ввиду неясности этиологии и патогенеза
возн
кающих в нем гиперпластических пр
оцессов и различий в возрасте
формирования разных участков п
ренхимы. Выявление особенностей
лимфоидных клеток в растущих органах может быть показателем характ
е−
ра пролиферативного пр
цесса.
В связи с этим мы на гистологических препаратах изучили места
расп
оложения участков лимфоидной инфильтрации в простате 14 мальч
ков от 2 суток до 15 лет. Компоненты стромы выявлялись при гистоокр
а−
ске гематоксилином
эозином. Удельная плотность клеток определена м
е−
тодом точе
ного счета. Количественные данные обработаны ст
атистически
с определением средней и ее стандартной оши
ки.
Установлен неравномерный рост желез в разных участках пр
статы.
В течении первых 8
ми месяцев жизни превал
рует рост желез в нижне
латеральных и нижне
задних дольках. Вокруг растущих участков желе
выявляются очаги лимфоидной инфильтрации, удельная плотность ли
м−
фоцитов в которых достигает 96,19
5,54 на 1000 точек (у новорожденных
6,45 на 1000). В 1
3 года в простате рост желез отстает от пролиф
рации компоне
тов стромы. Снижается и удельная пл
отность лимфоидных
клеток возле раст
щих желез (до 77,14
6,8 на 1000 точек). В 4
7 лет в
простате по бокам от уретры начин
ется формирование желез передне
медиальных долек. В 8
12 лет их рост и распростран
ние происходит не
только латерально от уретры, но
и кпереди от нее. Впереди (по направл
е−
нию распространения) этих желез выявляются значительные зоны лимф
идной и
фильтрации (114,29
18,54 на 1000 точек). В 13
15 лет в простате
сохраняется высокая степень пролиферативной активности этих желез (до
91,43
6,7
лимфоидных клеток на 1000 точек). В нижне
латеральных дол
ках зоны лимфоидной инфильтрации выя
лены только вокруг растущих
желез и удельная плотность клеток в них до
тигает 115,29
15,29 на 1000
точек. Клеточный состав изученных участков простаты неоднород
ен в з
а−
висимости от расположения и возраста. В периоды роста желез доля малых
лимфоцитов в зонах лимфоидной инфильтрации составляет 70
75%, сре
них
28%, больших
6%. Присутствие в зонах лимфоидной и
фильтрации больших лимфоцитов преобладает как воз
ле интенсивно ра
с−
тущих участков желез, так и в зонах редукции ж
лез.
Таким образом,
анализ клеточного состава перигландулярных зон
подтверждает неравномерность развития желез в разных участках прост
а−
ты человека. Наиболее интенсивно растут железы переходной
зоны, вн
е−
дряясь в сформировавшиеся структуры, окружающие уретру по бокам и
спереди. Выявление значительной лимфоидной инфильтрации преимущ
е−
ственно впереди по ходу роста желез и вокруг наиболее активно растущих
желез подтве
ждают гипотезу о том, что это ва
риант реакции клеточного
иммунитета на интенсивную пролифер
цию желез.
ОСОБЕННОСТИ ЭЛАСТИЧЕ
СКОГО КАРКАСА ДЕРМЫ
КОЖИ
ЧЕЛОВЕКА НЕКОТОРЫХ О
ЛАСТЕЙ ТЕЛА
Львова И. С.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
О строении кожи человек
а на сегодняшний день известно многое.
Однако не всегда удается найти ответ на тот или иной вопрос, опираясь на
эти данные. В связи с этим представляется интересным и небесполезным
изучение и создание базы данных о строении кожи различных областей т
е−
ла чел
века, о соотношении ее различных структурных компонентов и их
количес
венном выражении. Целью настоящего исследования явилось
изучение отн
сительной плотности эластического компонента дермы кожи
человека из различных обла
тей тела человека.
Материалом исс
ледования послужили полнослойные кусочки кожи
(размером 1 кв.см.), взятые из пяти областей тела (внутренняя поверхность
предплечья, боковые поверхности живота, межлопаточная область, поя
с−
ничная область, задняя поверхность бедра) у 10 тр
пов мужчин в возрас
те
от 18 до 40 лет в первые сутки после смерти. Препараты фиксировали в
ом нейтральном формалине, готовили парафиновые срезы и окраш
вали по Харту. Измерения проводили методом просчитывания точек ко
трольной системы окуляра, приходящихся на соответству
ющие гистолог
ческие структуры.
При светомикроскопическом исследовании препаратов видно, что
эластические волокна в различных слоях дермы неоднородны. Так в с
сочковом слое дермы они более тонкие, располагаются плотнее, формируя
мелкояче
стую сеть. Большая
часть волокон расположена параллельно
эпидермису кожи. В отдельных участках видно субэпидермальное эласт
ческое сплетение, которое образовано очень тонкими эластическими в
локнами, вплотную прилежащими друг к другу.
В сетчатом слое дермы эластические воло
кна окрашены интенси
нее, имеют больший диаметр. Расположены они более рыхло и идут в ра
ных направлениях, формируя сеть с крупными ячейками. Различна и отн
сительная плотность эластических волокон в разных областях тела. На
внутренней поверхнотси предплеч
ья она составляет 22% (во
можная
ошибка Е=0,04), на боковых поверхностях живота
18,9% (Е=0, 044), в
межлоп
точной области
16% (Е=0,049), в поясничной области
18%
(Е=0,045) и на задней повер
ности бедра
17,5% (Е=0,046).
Таким образом
, видно, что наибольшая
относительная плотность
эластических волокон в коже внутренней поверхности предплечья, на
меньшая
в межлопаточной области, а остальные данные занимают пр
межуточное между ними положение. Возможно, это связано с функци
нальными особе
ностями этих областей
тела.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧ
ИМОСТЬ ЭКСПРЕССИИ СЕ
А, СА 125,
CYTOKERATIN 19, FERR
ITIN В ТКАНЯХ НМРЛ И
СЫВОРОТОЧНЫХ КОНЦЕНТ
РАЦИЙ ЭТИХ ОМ
Окбах А.А., Пугачев К.К., Малашенко С.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Моско
ская
городская онкологическая больница №62, Россия
Задачей исследования явилось установить корреляционные связи
между сывор
точными и тканевыми параметрами опухолевых маркеров
(ОМ) с клинико
патологическими проявлениями немелкоклето
ного рака
легких (НМРЛ).
Про
ведено комплексное исследование 30 больных с гистологически
верифицированными НМРЛ. Концентрации ОМ в сыворотке крови изм
е−
ряли на дооперационном диагностическом этапе и через 3
4 недели после
оперативного вмешательства. Тканевую экспрессию ОМ изучали реаге
тами фи
мы «∆αko».
В тканях рака СЕА обнаружен в 29 из 30 случаев. Cytokerαtin 19
(предшестве
ник растворимых компонентов, обозначаемых как Cyfrα 21
1)
и Ferritin
во всех н
блюдениях, СА 125 найден в 24 из 30 случаев.
Прилежащие к очагам раковой опухоли
ткани были всегда СЕА
е−
гативны и, как правило, содержали Cytokerαtin 19 и СЕА в клетках бронх
ал
ного эпителия. Ferritin был широко представлен как в эпителиальных,
так и в мезенхимальных элементах гистолог
ческих препаратов.
Мы обнаружили, что большая
выраженность экспрессии СЕА и
Cytokerαtin 19 в опухолях коррелирует с высокими сывороточными уро
нями СЕА и Cyfrα 21
1 (r=0.67 и 0.59 соответственно, p<0.01). Наиболее
тесная связь выявлена между высокой концентр
цией СЕА и Cyfrα 21
1 в
сыворотке и экспре
ссией СЕА (χ2=17.5, p<0.001) и Cytokerαtin 19 (χ2=4.04,
p<0.05) в строме и детрите раковой ткани.
У больных, относящихся к группе с наличием «остаточной болезни»,
достоверно выше средний тканевой балл ОМ (r=0.75, p<0.01), причем те
с−
ная связь ассоциирована
преимущественно с иммуногистохимической р
е−
акцией в строме и детрите (r=0.56, p<0.01).
Заключение.
Наиболее высокий сывороточный уровень ОМ набл
дается при в
раженной экспрессии этих веществ в тканях рака и особенно
в строме и детрите опухоли. Тканевые и сы
вороточные показатели ОМ
связ
ны с наличием «остаточной болезни» и, соответственно, могут быть
испол
зованы для прогноза жизни больных.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛ
ИЗ СОСТОЯНИЯ 12
ПЕРСТНОЙ
КИШКИ И ЖЕЛУДКА У БО
ЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНО
КАМЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
Пархач Е.И., Крылов А.
Научные руководители: к.м.н., доцент Матвеенко М.Е,
Матвеенко В.Н.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В данной работе мы изучили морфологию биоптатов слизистой об
лочки желудка и 12
перстной кишки у 38 больных с ЖКБ д
о операции л
а−
пароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выявляли вид и распростр
а−
ненность желудочной метаплазии в 12
перстной кишке. В желудочной
слизистой фундального и антрального отдела желудка определяли атр
фию желез, пилоризацию, кишечную метаплазию, выр
аженность воспал
е−
ния, активность пр
цесса с оценкой степени ее тяжести по Whiteheαd R.
Определение Heliχobαχter pylori в желудке и 12
перстной кишке пр
водили после окр
ски азур
эозином по методу Гимзы и Вартина
Старри.
НР окрашиваются в темно
синий цвет и
видны в апикальных частях кл
е−
ток, на поверхности эпителия и в центре ямок. В желудочной слизистой
фундального и антрального отдела желудка о
ределяли атрофию желез,
пилоризацию, кишечную метаплазию, выраженность воспаления, акти
ность процесса с оценкой с
тепени ее тяжести: легкую
1, умеренную
2, т
я−
желую
3 ст
пень.
До и после эрадикации Heliχobαχter pylori выявляли 3 степени обс
е−
менения слизистой оболочки желудка и 12
перстной кишки: слабая ст
е−
пень (+)
до 20 микробных тел в поле зрения, средняя степень (
до 50
микробных тел в поле зрения, высокая степень (+++)
более 50 микро
ных тел в п
ле зрения.
В результате исследований были получены следующие результаты:
морфологический анализ патологии желудка и 12
перстной кишки у 38
больных перед операцией
ЛХЭ показал, что в 84,3% случаев была выявл
е−
на хел
кобактерная инфекция. Для больных с ЖКБ характерен антральный
гастрит с атрофией пилорических желез разной степени тяжести (92% сл
чаев), причем в 28,5% случаев отмечается выраженная атрофия с энтерол
заци
ей. Фундальный гастрит у этой группы больных характеризуется а
рофией фу
дальных желез (79%) преимущественно с пилоризацией
(36,8%) и менее часто (7,9%) встречается энтеролизация. Хронический х
е−
ликобактерный дуод
нит выявлен в 6 случаях (15,8%), что имеет
важное
прогностическое значение для диспансерного наблюдения данных бол
ных и лечения их для предотвращения появления язвы 12
перстной ки
ки. Выявление данного вида патологии желудка и 12
перстной кишки у
больных с ЖКБ предполагает дооперационное лечение
хеликоба
терного
гастрита и дуоденита и должно способствовать снижению послеоперац
онных осложнений.
АНАТОМИЯ ПЕЧЕНОЧНЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
ВОЗМОЖН
СТИ ИХ УЛЬТРАЗВУКОВО
Й ВИЗУАЛИЗАЦИИ
Рехва Е.В.
Научные руководители: д.м.н. Усович А.К.,
д.м.н., профессо
р Пиманов. С.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Возрастающие возможности ультразвуковой визуализации структур
увеличивают точность выявления и лимфатических узлов, которые реаг
руют на патологические процессы в дренир
уемых органах изменением
размеров и формы. Зачастую увеличение ли
фатических узлов является
причиной сдавления, расположенных рядом структур (прот
ков, сосудов).
Поэтому важно уточнение вариантов расположения и размеров даже ме
ких, не ув
личенных узлов.
связи с этим нами изучены варианты количества, размеров и ра
с−
положения печеночных лимфатических узлов на трупах 59 практически
здор
вых людей 17
96 лет обоего пола. Лимфатические узлы выявлялись
метод
ми интерстициальной и прямой инъекции лимфатических со
судов
печени, окрашенными ма
сами, типа массы Герота. Определение размеров
структур произведено с точностью до 0,5 мм. Количественные параметры
обработаны статистически с определением средних величин и ста
дартной
их ошибки. Кроме того у 22 людей обоего п
ола в возрасте 18
45 лет печ
е−
ночные лимфатические узлы изуч
ны при УЗИ.
На аутопсийных препаратах в 84 % случаев в печеночно
дуоденал
ной связке встречаются 1
8 печеночных лимф
тических узлов, размерами
от 1х1х1 мм до 43х8х6 мм. Сопоставление вариантов
расположения ли
м−
фатических узлов относительно собственной печеночной артерии, жел
ных протоков и воротной вены показало, что наиболее часто (в 40,5 % сл
чаев) узлы располагаются в печеночно
дуоденальной связке одновр
менно
впереди и позади кровеносных сосу
дов и прот
ков. В 39,2 % случаев узлы
лежат только позади, а в 5,1 % случаев только впереди протоков и сосудов.
.е. в печеночно
дуоденальной связке у 80 % людей можно обнаружить ли
фатические узлы, лежащие п
зади протоков и кровеносных сосудов, а у 45 %
спереди от них. Следует отметить, что в 45,8% случаев выше двенадцат
перстной кишки, позади общего желчного, а 5,1% случаев еще и общего п
е−
ченочного протоков поднимается верхний полюс полисегмент
рованного
панкреато
дуоденального лимфатического узла, кото
рый является региона
ным не только для печени. К общей печеночной артерии лимфатические у
лы прилежат постоянно. В 41,6% случаев это может быть левая часть кру
ного полисегментированного лимфатического узла из группы верхних задних
панкреато
дуоденальных у
злов. В 58,4% случаев к этой артерии прилежат 1
3 отдельно распол
женные лимфатические узлы, размерами от 3х2х2 мм до
45х12х6 мм. Лимфоузлы могут прилежать к артерии спереди (68,8% случ
а−
ев), сзади (67,6%), сверху (62,4%), снизу (2,5%). При этом всегда "
длинник"
узлов ориентирован вдоль оси артерии. Выя
ление и измерение этих узлов
при УЗИ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики н
е−
специфических и онкологических заболев
VASCULAR
NEURON RELATIONS IN
THE CEREBELLUM IN CA
SE
OF EXPERIMENT
AL VERTEBRO
BASILLAR INSUFFICIEN
Samsonova I.V., Simanovich A.V., Sarnavskaya A.V., Morozova O.V.
Hystology Department, Vitebsk State Medical University, Republic of Bel
Objectives: To clarify the cerebellar disfunctions morphological mech
a-
nisms in c
ase of vertebro
basilar insufficiency (VBI) the vascular
neuronal rel
a-
tions in the cerebellum were inve
tigated.
Methods: Rabbits cerebellar microvessels and Purkinje cells after bilateral
occlusion or bilateral vertebral nerve resection were studied by
urohystolog
cal and morphometric methods.
Results: In both experiments the microvessels changes were most early. In
st days the vessel and intravessel changes have been revealed in all cerebellum
parts. At the same time we observed extravessel changes, i
ncreasing during 3
days. Starting from 15
th day the microcirculatory channel changes had being
covered.
Microcirculatory disturbances have been resulted in the severe metabolic
and stru
tural violations with reactive changes in Purkinje cells. The met
abolic
damage morphological manifistations (chromatolis total, peripheral,
ribonucle
proteins amount decrease) were the most marked during 6 days, had
different characteristics in hemispheriaes, vermis and flocculus and
distinquished b
tween experimental g
roups.
Enlargement of catabolism process caused the structure damage of the
considerable Purkinje cells part with distrophic changes development. Destru
c-
tive changes of were the most marked on the 6
th day after operation.
The mechanism of damages compensa
tion and efferent system functional
full value restoration have been developed in all pathological process studies i
dependently of experimental pathology shape and at the same time gradually i
creased with microvessel changes reduction.
Conclusion: The ob
tained data permit to detail and add the information
about patho
and morphogenesis of cerebellar disfunctions in case of trunk l
ca
ization cerebrovascular pathology.
К ВОПРОСУ ОБ ЭПОХАЛЬ
НОЙ ТЕНДЕНЦИИ У МУЖЧ
Г.ГРОДНО
Сидорович С.А.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Как известно, на формирование конституциональных особенностей
человека ок
зывают влияние как генетические, так и сре
довые факторы.
Одним из неоспоримых доказательств этого является вековая тенденция,
которая характеризуется ускорением темпов роста и развития, увеличен
ем размеров тела, ранними сроками наступления полового созревания по
сра
нению с предыдущими поколениям
По поводу причин акселерации существует много различных теорий,
пыта
щихся объяснить столь сложный феномен действием одного какого
нибудь определенного фа
тора: питания, некоторых витаминов, солнечных
лучей, климатических условий, возрастающего объема и
нформации, усл
вий
жизни в больших городах, браков между людьми различных национальн
стей и рас. Еще в глубокой древности было замечено явление, оп
сываемое
на страницах Библии следующим образом: «В то время были на земле исп
лины, особенно же с того време
ни, как сыны Божии стали вх
дить к дочерям
человеческим, и они стали рождать им: это сильные, издревле славные л
ди». То есть, в результате смешения двух, до этого разобщенных по религ
озному признаку групп людей, «на земле р
дились исполины».
Цель работы
изучить антропометрические показатели у мужчин
г.Гродно и сравнить их с аналогичными данными 25 летней да
ности.
Антропометрия основных показателей осуществлялась по стандар
ной метод
ке, соматотипирование
по собственной методике.
Произведено сравнение
данных антропометрии мужчин г. Гродно с
аналогичными данными по Витебской области, полученными сотрудник
а−
ми отдела этнографии и антропологии Института искусствоведения, этн
графии и фольклора АН БССР в середине 70
х гг. во время антропологич
е−
ской экспедиц
ии под руков
дством Тегако Л.И.
При сравнении средних значений некоторых антропометрических
показателей 22
25 летних мужчин г. Гродно с аналогичными данными
мужчин г. Новолукомля (средний возраст 28,5) и г. Новоп
лоцка (средний
возраст 27,8) было установле
но, что мужчины г. Гродно выше ростом на 6
7 см, а все остальные размеры у них меньше: поперечный размер гру
ной
клетки на 2,5 см, передне
задний размер грудной клетки на 2,2 см, окру
ность грудной клетки на 4,5 см, ширина таза на 2,4 см, диаметр запясть
на 0,3 см (все отличия дост
верны, p<0,001).
Произведено сравнение распределения соматотипов в популяции
му
чин г. Гродно с данными о распределении соматотипов среди мужчин
г. Новополоцка и г. Новолукомля (по данным Тегако Л.И. и соавт). Кол
чество асте
ников среди мужчин г. Гродно превышает на 13,2% аналоги
ные данные по Витебской о
ласти.
Таким образом,
результаты сравнения антропометрических показ
а−
телей и распределения соматотипов мужчин г. Гродно с аналогичными
данн
ми по Витебской области 25 летней д
авности, указывают на то, что в
попул
ции мужчин Запада Беларуси за последние четверть века произошла
акселерация роста и грацилизация сомат
типа.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕ
ДИЦИНА
РОЛЬ МЕХАНИЗМОВ РЕДО
РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА
КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ В
ФОРМИРОВАНИИ УСТОЙЧИ
ОСТИ
СЕРДЦА К СТРЕССОРНЫ
М ВОЗДЕЙСТВИЯМ
Болбас В.В., Долженкова Е.В.
Научный руководитель: к.м.н. Беляева Л.Е.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Под редокс
регуляцией клеточных функций понимают механизмы
окисления/восст
ановления специфических сульфгидрильных групп пр
теинов, или «редокс
сенсоров», с образованием производных сульфеновой,
сульфиновой и сульфоновой кислот, а также дисульфидных связей. Оки
ление “редокс
сенсоров” протеинов сопровожд
ется изменением редокс
со
стояния клетки (компартмента) и изменением фенотип
ческих свойств
клеток. Редокс
состояние клетки определяется главным образом соотн
шением в ней восстановленного и окисленного глутатиона. Цель работы
изучить механизмы энд
телийзависимой регуляции тонуса
коронарных
сосудах и процент в
живаемости крыс в условиях острой кровопотери в
условиях изменения содержания восстановленного глут
тиона в миокарде.
Эксперименты выполнены на 96 крысах
самках линии Вистар, ра
с−
пределенных по группам: (1)
кровопотеря; (2
часовой иммобилиз
а−
цио
ный стресс+кровопотеря»; (3) кровопотеря+N
ацетилцистеин (N
АЦ).
Иссл
довали содержание нитратов/нитритов в плазме крови и содержание
восст
новленного глутатиона в миокарде крыс. Оценивали выраженность
«индуц
рованного потоком»
снижения тонуса коронарных сосудов и их
ауторегуляторную способность, а также определяли об
емную скорость
коронарного потока (ОСКП). Полученный статистический материал обр
а−
батывали с и
пользованием критерия Стьюдента.
В условиях предварительно перенесенно
го 6
часового иммобилиз
ционного стресса содержание восстановленнного глутатиона в миокарде
снижалась на 40,6%, по сравнению с контролем. Предварительно перен
е−
сенный стресс существенным образом изменял характер нарушения мех
а−
низмов регуляции тонуса коронар
ных сосудов при острой кровопотере.
Так, в группе «стресс+кровопотеря» нарушения эндотелийзависимой (NO
зависимой) регуляции тонуса коронарных сосудов были менее знач
мыми,
чем в группе «кровопотеря». Однако процент выживаемости крыс в усл
виях сочета
ного
стрессорного уменьшался и составлял только 60,1%
(против 77,6% в группе кровопотеря).
Введение N
АЦ (40 мг/кг, внутрибрюшинно), являющегося предш
е−
ственником восстановленнного глутатиона, существенным образом огр
а−
ничивало выраженность нарушений эндотелийз
ависимой регуляции тон
са коронарных сосудов при острой кровопотере. В условиях предвар
тельного введения N
АЦ выживаемость крыс при острой массивной кр
вопотере увел
чивалась до 92,2%.
Таким образом,
(1) нарушения механизмов редокс
регуляции тонуса
корон
арных сосудов при стрессорных воздействиях являются важне
шим
патогенетическим фактором нарушения функций сердечно
сосудистой
системы в этих условиях; (2) N
ацетилцистеин может быть использован не
только в качестве средства, увеличивающего выживаемость кры
с при ос
рой кровопотере, но также в качестве «инструмента», позволяющего выя
лять мол
кулярные механизмы нарушений регуляции редокс
зависимых
внутрикл
точных функций.
О МОЛЕКУЛЯРНОЙ ЭВОЛЮ
ЦИИ НУКЛЕОТИДНЫХ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ
МРНК Α2
СУБЪЕДИНИЦЫ
ГЕТЕРОТРИМЕ
НОГО G
БЕЛКА МЫШИ И ЧЕЛОВЕК
Бутвиловский А.В.
аучный руководитель: д.б.н., проф. Барковский Е.В.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Республ
ка Беларусь
Гетеротримерные G
белки, состоящие из трех субъединиц: α, β и γ,
ляютс
я одним из компонентов аденилатциклазной сигнальной системы.
более структурно и функционально изученной является α
субъединица. В настоящее время известно 18 типов G
субъединиц, кот
рые разделены на 4 класса. Ко второму классу относятся ингибирующие
су
бъединицы G
α, расположенные в кардиомиоцитах и нейронах мозга [1].
Цель исследования: провести сравнительный анализ нуклеотидных
следовательностей α2
субъединицы гетеротримерного G
белка мыши и
человека. Проанализ
рованы нуклеотидные последовательности
мРНК
субъединицы мыши и человека, выравнивание нуклеотидных посл
е−
довательностей проводилось при помощи программы CLUSTAL W. Част
ты трансверсий (Q) и транзиций (P), эволюционное расстояние (К), ск
рость эвол
ционных замен оснований на сайт в год (k
) рассчитаны по
формулам, преложенными Kiµurα M. (1985). П
следовательности мРНК
субъединицы мыши и человека сравнивались по 900 нуклеотидным
сайтам, соответству
щим кодирующей области мРНК.
В 82 нуклеотидных
сайтах обнаружены з
мены, из которых тра
нзиций
63, трансверсий
19.
Отсюда частота транзиций Р=0,07 и частота тран
версий Q= 0,0211, К=
0,0686±0,0176 и k
нукл.
= 0,42·10
на сайт в год.
Полученные данные позв
ляют сравнить скорость м
лекулярной эволюции мРНК G
субъединицы с
таков
ми для мРНК
субъединицы S2 (0,31∙10
) [2]
и S4 (0,60∙10
) [3].
Для первого положения, по которому, как и по двум другим, сравнивалось
300 сайтов, получены сл
дующие значения: Р
=0,0167, Q
=0,0067,
=0,0238±0,0081 и k
=0,15
. Для второго положения имеем Р
0,
=0,0033, что дает К
=0,0033±0,0008 и k
=0,02
. Для третьего полож
е−
ния
=0,1933, Q
=0,0533, теперь К
= 0,31±0,0404 и k
=1,99
на сайт в
год, что превышает значения К
и К
. На основании полученных данных
можно сделать следующие выводы: 1) на
ибольшая скорость м
тационных
замен характерна для третьего положения кодонов, меньшая
для первого
и наименьшая
для второго; 2) скорость молек
лярной эволюции мРНК
субъединицы приблизительно в 1,5 раза больше таковой для мРНК
субъединицы S2 и п
риблизительно в 1,5 раза меньше таковой для
мРНК G
субъединицы S4.
РЕДОКС
СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТО
В, МИОКАРДА, СТЕНКИ
АОРТЫ И АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ В ДИНАМИКЕ
ИММ
БИЛИЗАЦИОННОГО СТРЕС
Дорошенко А.С.
Витебский государственный медицинский университет, Респуб
лика Бел
русь
Цель исследования: изучить характер зависимости изменения арт
риального давл
ния, от редокс
состояния клеток сердца, эритроцитов и
аорты при иммобилизац
онном стрессе.
Опыты были проведены на 35 крысах
самках линии Вистар ма
сой
180
240 г. Ст
ресс вызывали посредством 0,5; 2; и 6
ти часовой иммобил
зацией крыс на спине без фиксации головы. Ткань миокарда получали ср
зу после 0,5 часового стресса, через 30 м
нут после 2
х часового стресса и
спустя 90 минут после окончания 6
ти часовой иммобилиза
ции. Ко
трольные крысы не подвергались стрессу. Они содержались в таких же у
с−
ловиях, как и опытные крысы и получали такой же рацион питания. Арт
е−
альное давление измеряли на сонной артерии наркотизированных крыс.
Содержание белковых и небелковых тиоловых
групп в ткани миокарда
белковых тиол
вых групп в ткани аорты и небелковых тиоловых групп в
эритроцитах определяли спектрофотометрическим методом. Общие тиол
вые группы опред
ляли по методу, предложенному Thαnnαyser et αll.
(1984), в реакции с 2
нитро
тио
сульфобензоатом. Содержание дисул
фидных групп рассчит
вали по разнице между концентрацией общих и
восстановленных SH
групп. Систолическое артериальное давление, у
бодрствующих крыс, через 30 минут после иммобилизации увеличивалось
на 23%, через 2 часа оно
достове
но не отличалось от исходного уровня, а
через 6 часов воздействия снижалось на 20%. Среднее артериальное да
ление у наркотизированных крыс после 0,5 часовой иммобилизации п
вышалось на 20.7%, а после 6
ти часовой иммобилизации, снижалось на
17%. И
ммобилизационный стресс, продо
жающийся в течение 30 минут
не изменял содержание белковых и небелк
вых SH
групп в ткани сердца, а
также не изменял тиол/дисульфидное соо
ношение в эритроцитах и аорте.
После двухчасового иммобилизационного стресса также не о
чалось
изменения тиол/дисульфидного соотношения в эритроцитах, аорте, но
уменьшалось содержание небелковых SH
групп в ткани сердца. Наиболее
выраженные изменения обнаруживались после 6
ти часового иммобил
зационного стресса. В эритроцитах наблюдалось сн
ние концентрации
небелковых тиоловых групп на 30,3% и увеличение содержания небелк
вых SS
групп в 2,6 раза, а тиол/дисульфидное соотношение уменьшилось в
3,3 раза. В миокарде содержание белковых SH
групп сниж
лось в 2,3 раза,
и небелковых на
22%; в тк
ани стенки аорты тиол/дисульфидное соо
ношение уменьшалось с 19,76 до 1,69
Таким образом
: (1) повышение артериального давления при 0,5 ч
а−
совом стрессе сопровождается изменением редокс
состояния аорты; (2)
характер изменения тиол/дисульфидного соотношения
в эритроцитах п
сле 6
ти часового стресса, сопоставим с таковым обнаруживаемым в кле
ках аорты и миокарда. Это может свидетельствовать о том, что выраже
ное нарушение редокс
состояния клеток на фоне стресса способствует
уменьшению тонуса сосудов сопротивле
ния и снижению артериального
давл
ния.
ВЛИЯНИЯ СУПЕРОКСИДНО
ГО АНИОНА НА ТОНУС
КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ И
СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВ
НОСТЬ
МИОКА
ДА ПРИ ИММОБИЛИЗАЦИО
ННОМ СТРЕССЕ
РАЗЛИЧНОЙ ПР
ДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
Дорошенко А.С, Лазуко С.С., Солодков Д.А.
Витебский государствен
ный медицинский университет, Республика Бел
русь
Цель исследования:
изучить характер влияния супероксид
аниона
на показатели ауторегуляции коронарных сосудов и сократительную а
тивность миокарда
при 0,5 и 6
ти часовом иммобилизац
онном стрессе.
Опыты вып
олнялись на изолированном по Лангендорфу сердце 18
белых крыс
самок линии Вистар массой 220
270 г. Перфузию сердца ос
ществляли в условиях пост
янного давления раствором Кребса
Хензелайта
(рН
7.3
7.4), обогащенным карбогеном (95% О2 и 5% СО2). В перфузио
ный раствор вводили тирон (4,5
дигидрокси
1,3
бензенедисульфоновая к
слота, Siγµα USA, 10 мМ/л), являющегося ловушкой супероксидного р
а−
дикала. Выраженность ауторегуляции коронарного потока оценивали по
индексу ауторегуляции (ИА), предложенному Е. Б. Новико
вой, (1972).
Перфузионное давление (ПД) в ходе опыта ступенчато повышали с 40 до
120 мм рт. ст. Цифровой материал обр
ботали общепринятыми методами
вариационной статистики с использов
нием критерия Стьюдента.
В препаратах изолированного сердца крыс перенес
ших 0,5 часовую
иммобилизацию достоверных отличий ОСКП, ИА, развиваемого внутр
желудочкового давления (РВД), коронарного расширительного резерва
(КРР) по отношению к контролю не выявлено. В изолированных сердцах
крыс перенесших 6
ти часовую иммобилизацию о
тмеч
лось увеличение
ОСКП на 22
28% при ПД 60
120 мм. рт. ст., на фоне снижения развиваем
го внутрижелудочкового давления на 11
22%. Диастолическое внутриж
е−
лудочковое давление между группами достоверно не различалось. Инте
сивность перф
зии изолированного
сердца крыс сохраняющаяся после
иммобилизационного стресса при всех уровнях перфузионного давления,
была достоверно выше, чем в контр
ле на 83,2%.
Введение тирона в перфузионный раствор в контроле, приводило к
увел
чению ОСКП на 21
37%. При этом ИА уменьш
ался на 32 и 28%.
РВД, в условиях действия тирона, уменьшилось на 29
36% при всех уро
нях ПД. Отмена введения тирона в течении н
скольких секунд приводила
к полному восстановлению сократительной функции миокарда. Интрак
ронарное вв
дение тирона в изолирова
нного сердца крыс, перенесших 0,5
часовую иммобилизацию не сопровождалось характерным для контроля
увеличением ОСКП, снижением ИА и КРР. Однако РВД, при этих услов
ях, как и в контроле, уменьшалось на 31
42% при всех уровнях ПД. Введ
е−
ние тирона в ра
твор д
ля перфузии сердца крыс перенесший 6
ти часовую
иммобилизацию приводило к увеличению ОСКП на 32
58%, по отнош
е−
нию к контролю. Коронарный расширительный р
зерв снизился на 23
30%. ИА уменьшался на 33
64% при ПД 60
120 мм рт. ст. РВД уменьш
а−
лось на 27
46% на
всех уро
нях перфузионного давления.
Таким образом, (1) связывание супероксидного радикала в контроле,
сопровождалось увеличением ОСКП и уменьшением сократительной фун
ции миокарда, что указывает на важную его роль в регуляции сократител
ной активности г
ладкомышечных клеток и кардиомиоцитов. (2) в зависим
сти от продолжительности стресса роль супероксидного радикала изменяе
ся,
уменьшается при 0,5 часовом стрессе и увеличивается при 6
ти часовом
иммобилизационном стрессе, что по видимому связано с ра
м редокс
состоянием клеток при стрессе различной продолжительн
сти.
Из вышеуказанного следует, что супероксидный радикал имеет ва
ное
значение в регуляции коронарного потока и сократительной функции ми
карда, что, возможно, указывает на его роль как вторич
ного посредн
ка.
БЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИ
Е ГИПОКСИТЕРАПИИ НА
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ В
НЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У БО
ЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИ
ФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИ
ЯМИ
ЛЕГКИХ
Жоглов В. В.
Научные руководители: д.м.н., профессор Кузнецов В.И.,
к.м.н. Валуй В.Т.
Витебский госу
дарственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Широкие возможности использования интервальной нормобарич
е−
ской гипокситерапии в клинической практике требуют углубленных и
с−
следований механизмов лечебного и профилактического действия адапт
а−
ции к пер
иод
ческой гипоксии на организм больных. В настоящей работе
иссл
довалось
влияние адаптации к периодической гипоксии у больных с
хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ)
на
емные и скорос
ные показатели функции внешнего дыхания
С помощ
прессотахоспирографа ПТС 14П
01 определялись: частота дыхания (ЧД),
нутный объем дыхания
(МОД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форс
рованная жизненная емкость
легких (ФЖЕЛ), форсированный объем в
доха за первую секунду (ФОВ),
средняя скорость выдыхае
мого потока
(ССВП), макс
мальная скорость вы
доха (МСВ), показатель МОС
характеризующий скорость выдоха на
уровне сегментарных бронхов,
показатель МОС
25, характеризующий скорость выдоха на уровне мелких
бро
хов.
Также проводилась проба Штанге
и проба
Генчи
. Средний возраст
в группе составлял 43,5
5,7 лет.
Для проведения нормобарической гипокс
ческой тренеровки использовали газовую гипоксическую смесь с 10% ко
центрацией ки
лрода в азоте с относительной влажностью 40
70% при
нормальном атмосферном давле
нии, получение которой осущес
влялось
на базе мембранной газоразделительной установки «Био
Нова
204» (фи
ма «Био
Нова», г. Москва).
Исследования проведены на 37 больных с хрон
ческим обструктивным и необструктивным бронхитом в фазе ремиссии. Гру
па обслед
уемых состояла из 22 мужчин и 15 женщин.
У обследуемых бол
ных жизненная емкость легких составляла перед курсом л
чения
3,59
±0,169
л, после курса лечения этот показатель составлял 3,98
±0,161
л,
т.е. достоверно увеличивался на 11% по
сравнению с таковым до
лечения.
ФЖЕЛ перед л
чением составляла
3,52
0,183
л, после курса лечения
3,97
±0,170
л, что достоверно прев
шает исходный уро
вень на 13%.
ФОВ
перед курсом лечения составлял 3,0
±0,152
л, после курса лечения этот п
казатель составлял 3,6
±0,146
л, что на 19
% достоверно превышает исхо
уровень. ССВП составляла перед
лечением 3,84
±0,361
л/с, после ку
са лечения составляла 3,92
±0,232
л/с и достоверно не отличалась от и
с−
ходного уровня.
МСВ
перед курсом лечения составляла 5,94
±0,361
л/с, п
сле лечения
6,1±
0,278 л/с и также не отличалась от исходного
уровня.
МОС
до лечения составляла 3,65
±0,295
л/с, после лечения уве
личив
лась до 4,16
±0,239
л/с, что было достоверно выше исходного уровня на
13,9%.
МОС
составляла 1,79
±0,244
л/с, п
сле лечения увеличивал
ась до
2,14
±0,109
л/с, что достоверно превышало исходный уровень на 20%. ЧД в
конце курса лечения сниж
лась с 13,2
±0,26
до 10,6
±0,20
в мин
на 19,7%.
МОД
в начале курса соста
лял
7,62±0,22, в
конце
курса лечения
7,96±0,281 и в сравнении с исходными дан
ными достоверно не изменялся.
Пробы Штанге и Генчи у больных с ХНЗЛ показали увеличение времени з
держки ды
хания в конце курса лечения по сравнению с исходными данн
ми: на вдохе с 46,3
±1,4
сек до 62,3
±1,04
сек
на 34,5%, на выдохе с
25,1
±1,12
сек до 36,
±1,01
сек
на 44,7%.
Выводы:
Под влиянием периодической нормобарической гипоксит
е−
рапии
, возрастают объемные и скоростные показатели внешнего дыхания:
жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость, форсиров
ныый объем выдоха за 1 секунду, бро
нхиальная проходимость на уровне сре
них и
мелких бронхов, увеличивается время задержки дыхания на вдохе и в
дохе, что указывает на
увеличение функциональных возможностей аппарата
внешнего д
хания.
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИ
Е АДАПТАЦИИ К
ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ГИПОКС
НА НАСЫЩЕНИЕ
КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ КИ
СЛОРОДОМ ВО ВРЕМЯ ОС
ТРОЙ
ГИПОКСИЧЕСКОЙ ПРОБЫ
У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧ
СКИМИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБ
ОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Жоглов В. В.
Научные руководители: д.м.н., профессор Кузнецов В.И.,
к.м.н. Валуй В.Т.
Витебский государственный мед
ицинский университет, Республика Бел
русь
Известно, что адаптация к периодической гипоксии является сло
ным и многогранным процессом, в который вовлекаются практически все
системы организма. При этом одной из результирующих функций, хара
теризующей эффекти
вность компенсато
приспособительных реакций
организма, является уровень насыщения артериал
ной крови кислородом.
В настоящей работе исследовалось влияние адаптации к периодич
е−
ской гипоксии у больных с хроническими неспецифическими заболев
а−
ниями легких
(ХНЗЛ) на насыщение капиллярной крови кислородом. И
с−
следования проведены на 37 больных с хроническим обструктивным и н
обструктивным бронхитом в фазе ремиссии. Группа обследуемых с
стояла
из 22 мужчин и 15 женщин. Средний возраст в группе составлял 43,5±5,
лет. Для проведения нормобарической гипоксической тренировки испол
зовали газовую г
поксическую смесь с 10% концентрацией кислрода в
азоте с относител
ной влажностью 40
70% при нормальном атмосферном
давлении, получение которой осуществлялось на базе мем
бранной газ
разделительной установки «Био
Нова
204» (фирма «Био
Нова», г. Мос
ва). Сеансы гипокситерапии проводились в циклически фракционном р
жиме с использованием масочного вида дыхания. Продолжительность о
ного сеанса пятьдесят минут (пять циклов). Кур
с лечения пятнадцать
восемнадцать с
ансов.
Для определения индивидуальной переносимости нормобарической
газовой гипоксич
ской смеси, изучения насыщения артериализованной
крови кислородом всем больным основной группы перед началом и в ко
це курса гипоксичес
кой тренировки проводилась десятиминутная гипо
сическая пр
ба. В течение 10 мин больной дышал гипоксической смесью с
10% содержанием кислорода (рО2
75±3 мм рт. ст.), полученной из атм
сферного воздуха с помощью газоразделительной установки. На протяж
е−
нии
всего теста на по
тативном медицинском пульсоксиметре «Бион
00202» (фирма «Бион») по содержанию оксигемоглобина транскутанно
непрерывно регистриров
лись насыщение капиллярной крови кислородом.
Признаками непереносимости газовой гипоксической смеси являл
ись: г
пергидроз, увеличение частоты пульса более чем на 30 ударов в м
нуту,
увеличение прироста артериального давления более чем на 30 мм рт. ст.,
увеличение частоты дыхания более чем на 15 в минуту. Применение мет
да противопоказано, если отмеченные и
ме
нения наступают в первые 60
90 секунд дыхания газовой г
поксической смесью.
Перед началом курса лечения во время острой гипоксической пробы
HbО2 соста
лял 85,4±0,74, после проведенного курса лечения HbО2 во
время острой гипокс
ческой пробы составлял 89,0±
0,66. По сравнению с
исходным уровнем содержание оксигемоглобина во время острой гипо
сической пробы в капиллярной крови возрастало на 4,2%.
Выводы:
повышение содержания оксигемоглобина во время ос
рой гипоксич
ской пробы в конце курса лечения по отноше
нию к началу
лечения указывает на состоявшуюся адаптацию организма больных к г
поксии; 2) адаптация к периодической гипоксии повышает связующую
способность г
моглобина по отношению к кислороду.
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ П
ОЛИКЛОНАЛЬНОЙ АБЗИМН
АКТИВНОСТИ
Зенькова
С.К., Косинец В.А., Семенова И.В., Ерашов П.А.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Генералов И.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Немногим более чем за десять лет, прошедших с момента создания
первых каталитическ
их иммуноглобулинов, были получены весьма ва
ные результаты, касающиеся взаимодействия абзимов с разнообразными
субстратами, механизма их действия, кинетических характеристик, ос
бенностей п
лучения и т.д.
Для того, чтобы выявить абзимную активность в преп
аратах пол
клональных IγG, требуется наличие высокоэффективных методов оценки
ферментативной активн
сти.
Используемые нами в настоящее время нами способы определения
ДНКазной и гиалуронидазной активности основаны на образовании сгус
ка риванола с соответст
вующими субстратами (ДНК и гиалуроновой к
слотой) пропорционально деполимеризации последних под действием а
б−
зимов. Для определения БАПНА
амидазной абзимной активности был взят
метод Э
лангера с сотр. в модификации Шатерникова
В.А., который был
адаптирован
к определению поликлональных абзимов. Субстратом данной
реакции явл
ется бензоил
аргинин
нитроанилид (БАПНА). Эти методы,
отличаясь в
сокой чувствительностью и воспроизводимостью, позволили
достоверно обнаруживать поликлональные абзимы, выделенные из сыв
роток крови здоровых лиц и пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
Однако широкое внедрение этих методов в клиническую практику сде
живается необходимостью массовой постановки таких реакций с возмо
ностью автоматизированного учета. В настоящей работе был
о пров
дено
усовершенствование этих способов с возможностью их массовой пост
а−
новки в клинических условиях.
Для этого была разработана новая методика учета реакции с пом
щью отечественного колориметра
мультискана АИФ Ц01С. При этом п
сле инкубации субстрато
в с абз
мами пробы вносили в стандартный
планшет для ИФА и фотометрировали на мульт
скане (методика №10).
Разработанные нами модификации оказались пригодными для шир
кого тестирования препаратов поликлональных ИГ на абзимную акти
ность. Такой подход расши
ряет возможности использования абзимных р
е−
акций в клинической практике с применением автоматизированного учета
результ
тов.
Кроме того, разработка чувствительных, воспроизводимых и деш
вых методов определения ферментативной активности делает возможным
их и
пользование не только в абзимологии. Они могут быть использованы
для определения соответству
щей энзимной активности в сыворотках
больных и здоровых лиц, коммерческих препаратах ферментов, а также в
штаммах микроорганизмов. Последняя, весьма важная практи
ческая о
ласть пр
менения, требует, с одной стороны, высокой чувствительности
методов, а с другой
возможности одновременного скрининга большого
числа культур. В частности, нами адаптирован метод определения ДНКа
ной активности для дифференциальной диагно
стики микрооргани
мов
(экспресс
идентификации штаммов золотистого стафилококка).
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВЕ
ЩЕСТВ НА АДГЕЗИЮ
STAPHYLOCOCCUS AUREU
S К ЛИМФОЦ
ТАМ
Зубарева И.В.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Новиков Д.К.
Витебский государственный медицински
й университет, Республика Бел
русь
В настоящее время в литературе описаны различные адгезины кл
е−
точной стенки, опосредующие адгезию стафилококка к эпител
альным
клеткам человека. Они могут быть белками, глюкозамингликанами, лект
нами. Природа адгезии стафи
лококка к лимфоцитам до конца не изучена.
Цель исследования: выявление природы адгезии стафилококка к
лимфоцитам человека. Для этого изучали влияние углеводов различных
конце
траций, комплемента, белка А стафилококка, N
ацетил
галактозамина, моноспецифичес
ких сывороток против имм
ноглобулинов
IγG (H+L), IγM(H), IγA(H) на величину адгезии стафилококка к лимфоц
там крови человека.
Использовали лейкокосуспензию крови больных бронхиальной ас
мой, суспензию Stαphyloχoχχus αureus АТСС 25923 в концентрации , 5 ед
ниц по Мак
Фарланду. Изучали влияние углеводов на адгезию стафил
кокка к лимфоцитам. Лейкоциты больных инкуб
ровали в равных объемах
(100 мкл) с растворами различных сахаров: глюкозой, мальтозой, сахар
зой, маннитом, лактозой, фруктозой в течение 20 мин пр
и 37
С. Конце
трация сахаров была 0,25; 0,5; 1 и 2 мг/мл. К обработаному сахарами ле
коконцентрату добавляли 100 мкл суспензии Stαphyloχoχχus αureus и инк
бировали в течение 20 мин. при 37
С. Необработаный сахарами лейкоко
центрат смешивали с суспенз
ей S
tαphyloχoχχus αureus в равных объемах
(по100мл) и использовали в качестве контроля. Аналогичным образом и
с−
следовали влияние антииммуногл
булинов антиG(H+L), анти IγA(H), анти
IγM(H) в ко
центрации 0,1 и 0,01 мг/мл; белок А в концентрации 1 мг/мл.
Для изуче
ния влияния комплемента на адгезию стафилококка поп
ляцию
обогащенную Т лимфоцитами больных бронхиальной астмой инкубиров
а−
ли в равных объемах (100 мкл) с раствором комплемента в течение 20 мин
при 37
С.К обработанной комплементом популяции обогащенной Т л
м−
фоцитами добавляли 100 мкл суспензии Stαphyloχoχχus αureus и инкубир
вали в течение 20 мин. при 37
С. В качестве контроля использовали вза
модействие необработанной популяции обог
щенной Т лимфоцитами с
суспензией Stαphyloχoχχus αureus.
Показано, что наи
более влияют на адгезию стафилококка к лимфоц
там глюкоза, лактоза и сахароза в концентрации 0,25; 0,5; 1 мг/мл. Нами в
явлено, что при концентрации 2 мг/мл сахара блокируют адгезию к лимф
цитам в следующей последовательности: сахароза > глюкоза >ла
тоза (
0,05 ). Фруктоза, маннит и манноза в разных концентр
циях не влияют на
процесс связывания лимфоцитами микроорганизмов (Р
0,05). Комплемент
ацетил
галактозамина, моноспецифические сыворотки против иммуногл
булинов IγG (H+L), IγM(H), IγA(H) на величину
адгезии стафилококка к
лимфоцитам крови человека не влияли (Р
0,05).Возможно, структура оп
средующая адгезию стафилококка к лимфоцитам крови человека состоят из
глюкозы в большей степени и сахарозы и лактозы в меньшей.
ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬ
НОЙ МАССЫ СТРЕСС
СЕНСИТИВНЫХ ОРГАНОВ
ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СТРЕ
ССОРОВ
РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИВНО
СТИ И СЛОЖНОСТИ
Кабанова А.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Городецкая И.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Цель исследования
изучение измене
ния относительной массы на
почечников и селезенки и коэффициента селезенка/надпочечники при во
действии стрессоров ра
личной интенсивности и сложности.
Работа выполнена на 72 половозрелых беспородных белых крысах
самцах массой 180
220 г. Массу надпочечнико
в и селезенки измеряли
взвешиванием влажной ткани на торзионных весах ТВ
500. Относител
ную массу рассчитывали как отношение абсолютной массы органов к ма
с−
се тела и выражали в мг/г, а также определяли коэффициент селезе
ка/надпочечники.
Умеренный теплово
й стресс приводил к возрастанию относительной
массы надпочечников на 43,5 % и снижению относительной массы сел
е−
зенки на 26,5 %, в результате чего коэффициент селезенка/надпочечники
уменьшался на 49,4%.
Острый тепловой стресс сопровождался менее значитель
ными по
сравнению с умеренным изменениями со стороны указанных органов: п
вышением относительной ма
сы надпочечников
на 18,4%, снижением
таковой для селезенки
на 10,6%, то есть на 25,1% и 15,9% меньше. К
эффициент селезенка/надпочечники уменьшался в м
еньшей степени
на
23,6%, т.е. на 25,8% меньше. Следовательно, тепловые воздейс
вия в
примененных нами режимах вызывают неодинаково выраженные измен
е−
ния относительной массы надпочечников и селезенки и коэффициента с
е−
лезе
ка/надпочечники, что свидетельст
вует о развитии в этих условиях
стресс
реакции различной интенсивности. В комбинации с иммобилизац
ей умеренный тепловой стресс приводил к более выраженным, чем при
изолированном воздействии температуры 40
С, возрастанию относ
тельной массы надпочечни
ков
на 56,5% и снижению относительной ма
с−
сы селезенки
на 39,4%, что на 13,0% и 12,9% больше. В результате к
эффициент селезенка/надпочечники падал в большей степени
на 61,4%,
то есть на 12,0% больше. Острый тепловой стресс, комбинирова
ный с
иммоби
лизацией, также сопровождался более значительными сдвигами
изученных органов по сравнению с изолированным действием температ
ры 55
С: относительная масса надпочечников увелич
валась на 34,8%,
селезенки уменьшалась на 16,4%, то есть на 16,4 и 5,8% больш
е. Поэтому
коэффициент селезенка/надпочечники снижался более в
ражено
на
39,4%, что на 15,8% больше. При сопоставлении с умеренным тепл
вым
стрессом в комбинации с иммобилизацией при остром тепловом стрессе в
таких условиях относительная масса обоих орг
анов и коэффициент сел
е−
зенка/надпочечники изменялись в мен
шей степени, как это имело место и
при изолированных тепловых воздействиях (относительная масса надп
чечников возрастала на 21,7% менее значительно, относительная масса с
е−
лезенки снижалась на 23,0
% меньше, коэффициент селезенка/ надпочечн
ки падал на 22% меньше). Следовательно, сочетание тепловых экспозиций
с ограничением подвижности животных вызывает более существенные и
мен
ния относительной массы надпочечников и селезенки и коэффициента
селезенк
а/надпочечники, что свидетельствует о более в
раженной стресс
реакции в этих у
ловиях.
ПРИМЕНЕНИЕ СТАТИСТИЧ
ЕСКИХ МЕТОДОВ
МНОГОМЕРНОГО АНАЛИЗА
ДЛЯ ТАКСОНОМИЧЕСКОЙ
ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ МИКР
ООРГАНИЗМОВ
Косинец В.А., Соболева А.В.
Научный руководитель: д.м.н., проф
ессор Генералов И.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Долгое время диагностическая значимость показателей нумерич
ской таксономии оценивалась главным образом с помощью методов одн
мерной статистики. Появление методов м
ногомерного статистического
анализа п
зволяет повысить эффективность дифференциации различных
таксономич
ских образований. Методика дает возможность включать в
модель построения микробиологического диагноза не только о
дельные
признаки таксонов, но также г
руппы и сочетания признаков, позволяет
вести отбор наиболее значимых признаков, начиная с ранних этапов п
строения модели.
Нами было изучено 168 штаммов золотистого и эпидермального
стафилококков. Из 168 изученных штаммов 83 принадлежали золотистому
стафил
ококку (49,4%), 85
эпидермальному стафилококку (50,6%). Опр
е−
дел
лись ферменты микроорганизмов: ДНК
аза, ТНК
аза, плазмокоагулаза
и л
цитиназа по разработанным нами методам.
Многомерный статистический анализ полученных данных проводи
ся с примен
нием паке
та прикладных программ STATGRAPHICS PLUS
2.1 на персональном компь
тере AM∆ Athlon XP 1,4+.
ДНК
азная активность была выявлена у 88% S.αureus и у 16,5%
S.epiderµidis, ТНК
азная активность
у 98,8% и у 4,7% соответстве
но.
Из многомерных статистических ме
тодов нами были использованы
метод пошаговой регрессии, дискриминантный и кластерный анализы. М
е−
тодом пошаговой регрессии был проведен анализ диагностической ценн
сти ферментов, использованных для дифф
ренциации между S.αureus и
S.epiderµidis. Тесную связь
с видом стафилококка показали следующие э
зимы, использованные для идентификации: ТНК
аза, плазмокоагулаза, л
е−
цитиназа. Совместное использование этих показателей может быть дост
а−
точным для построения модели дифференциации золотистого и эпиде
мального стаф
кокков.
Определение ферментов агрессии микроорганизмов с применением в
клинической микробиологии метода пошаговой регрессии, дискриминан
ного и кластерного анализов позволяет с высокой достоверностью дифф
е−
ренцировать такие близкородственные микроорганиз
мы, как S.αureus и
S.epiderµidis, что имеет большое практическое знач
ние.
МУТАГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВ
ИЕ АНТИГЕНОВ ИЗ ТКАН
АСКАРИД ПРИ СЕНСИБИЛ
ИЗАЦИИ НА СОМАТИЧЕСК
КЛЕТКИ МЫШЕЙ
Лапоухов Д. А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Бекиш Вл. Я.
Витебский государ
ственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Целью работы было изучение мутагенной активности антигенов из
лых аскарид, кожно
мускульного мешка, полостной жидкости, половых
органов самки и самца на пок
затели микроядерного теста в костном мозге
мышей.
Исследования выполнены на 180 мышах
самцах линии СВА массой
20 г, которые были разделены на 5 групп по 30 мышей в зависимости от
получаемого антиг
на, 6
я группа была контрольной. Антигены из тканей
Asχαris suuµ получали по мет
дике Вл.Я. Бекиша
(1999) и вводили в дозе
50 мкг/г массы животного подкожно во внутреннюю п
верхность бедра
три раза с промежутком в 24 часа. Контрольной группе вводился трехкра
но 0,9 % NαCl. Сдвиги учитывались на 7, 14 и 21 дни от первого введ
ния
антигена. Проводили микр
оядерный тест в костном мозге по методике W.
Sχhµid (1973). У каждого животного исследовалось по 1000 полихромат
фильных и нормохроматофильных эритроцитов, учитывалось число ми
роядросоде
жащих клеток, а также размеры микроядер.
Установлено, что антигены и
з целых аскарид, кожно
мускульного
мешка, приводят к достоверному увеличению количества полихромат
фильных и нормохромат
фильных эритроцитов с микроядрами на 7, 14
дни после первого введения. Антигены из полостной жидкости, половых
органов самок и самцов
на 7, 14 дни наблюдения индуцируют увеличение
микроядросодержащих полихроматофильных эритроцитов. На 21 день н
а−
блюдения уровень поли
и нормохроматофильных эритроцитов с микр
ядрами был достоверно выше только в группе животных, которым ввод
ли
антиген из
кожно
мускульного мешка. При возрастании числа микроядр
содержащих эритроцитов наблюдалось увеличение ра
мера микроядер до
средних и крупных во всех исследуемых группах, что говорит о гено
ных
нарушениях у мышей. Наиболее выраженное увеличение микроядер д
средних и крупных размеров установлено в группе животных, пол
чавших
антиген из кожно
мускульного мешка во всех сроках наблюдения. Этот
факт можно связать с наличием у аскарид группоподобных А
и В
антиг
е−
нов системы АВО(Н) человека и со способностью кут
икулы аскарид а
сорбировать групповые А
, В
антигены,
глобулины человека (Новосе
ска Л., 1972), а также свойством кутикулярных антигенов аскарид адсо
бироваться на эритроцитах хозяина (Oliver
Gonzalez I. et al., 1958).
Таким образом,
антигены из целых
аскарид, кожно
мускульного
ме
ка, полостной жидкости, половых органов самки и самца обладают
мутагенным воздействием при сенсибилизации животных, которое прив
дит к возрастанию числа поли
и нормохроматофил
ных эритроцитов с
микроядрами, а также к увелич
ению размера микроядер. Наиболее сил
ным и устойчивым мутагенным воздействием обладают антигены из ко
мускульного мешка аскарид.
ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИИ К
ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ГИПОКС
ИИ (АПГ)
НА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ У ЖИВОТНЫ
Х ПОСЛЕ
СТРЕССОРНОГО ВОЗДЕЙС
Ру
сецкая М.О., Швец А.А., Селезнёва Ю.А., Чайковская М.Н.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Кузнецов В.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика бел
русь
Целью исследования явилось изучение влияния АПГ на гематолог
ческие показат
ели у животных после иммобилизационного стре
са.
Опыты проводились в осенне
зимний период на 36 взрослых крысах
самцах л
нии Wistαr массой 180
220г. Все животные были разделены
на 4 группы: контроль, и
мобилизационный стресс по Селье (3 часа),
адаптация,
адаптация + иммобилизац
онный стресс.
Исследовались следующие гематологические показатели: количество
эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, содержание гемоглобина, показ
тели
гематокрита и тромбокрита, средний объём эритроцитов и тромбоц
тов.
Исследования
проводились на «Heµo sχreen 8» (Италия).
Оказалось, что количество эритроцитов, лейкоцитов, показатель г
е−
матокрита и содержание гемоглобина у животных после стресса по сра
нению с контрольными живо
ными было увеличено соответственно на
13%, 25%, 11%, 12%,
а средний объём эритроцитов и тромбоцитов не и
менялись. АПГ не приводила к достоверным изменениям указанных пок
а−
зателей. Предварительная АПГ снижала увеличенное количество форме
ных элементов крови при стрессорном воздействии и доводила эти показ
а−
тели до
уровня ко
троля.
Таким образом,
наши исследования показали, что 1) под влиянием
стресса наблюдалось сгущение крови, связанное с увеличением форме
ных элементов;
2) при АПГ гематологические показатели достоверно не измен
лись;
3) под влиянием АПГ стрессорн
ые гематологические изменения н
велиров
лись: часть показателей полностью нормализовалось.
ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИИ К
КОРОТКИМ СТРЕССОРНЫМ
ВОЗДЕЙСТВИЯМ НА ВЫРА
ЖЕННОСТЬ ПОСТСТРЕССО
РНЫХ
ИЗМЕНЕНИЙ
АУТОРЕГУЛЯЦИИ И СОКР
АТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ
МИОКАРДА У КРЫС С РА
ЗЛИЧНОЙ Д
ВИГАТЕЛЬНОЙ
АКТИВНОСТЬЮ
Щербинин И.Ю., Погосов В.Н., Солодков Д.А., Колесникова А.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика бел
русь
Целью исследования состояла в изучении влияния предварительной
адаптации к коротким стрессорным возд
ействиям на изменения объемной
скорости коронарного потока (ОСКП), индекса ауторегуляции (ИА), кор
нарного расширительного резерва (КРР), развиваемого внутрижелудочк
вого давления (РВД) у крыс с различной двигательной активностью. Опыт
проводился на 56 бес
породных белых крысах
самках ма
сой 180
300 г.
Были выполнены 2 серии исследований. В первой серии крыс делили
в тесте «о
крытое поле» на 4 группы: 1
ая
контрольные «пассивные»
(n=7), 2
ая
контрольные «активные» (n=7), 3
ья «пассивные» крысы, п
рен
есшие иммобилизационный стресс (n=7), 4
ая
«активные» животные,
подвергнутые стрессорному воздействию (n=7). Во второй серии живо
ные каждой группы прошли курс адаптации к стрессу по следующей сх
е−
ме: ж
вотных помещали в специальные пластиковые пеналы с ж
есткой
фиксацией головы. Вр
мя иммобилизации составило: 1
й день
5 мин., 2
день
10 мин., 3
й день
15 мин., д
лее 2 дня перерыв, 6
й день
5 мин.,
й день
10 мин., 8
й день 15 мин. Пеналы погруж
лись вертикально в
воду, головой вверх, при темпер
атуре воды 21+1оС. В контроле исследу
е−
мые показатели между гру
пами не различались. После перенесенного 6
часового и
мобилизационного стресса в сердце «пассивных» крыс при
всех уровнях перфузионного давления ОСКП возрастала на 36
39%, по
сра
нению с контро
лем, ИА уменьшался при перфузионном давлении 80 и
120 мм рт.ст. на 39 и 12%, а КРР при 40, 80 и 120 мм рт.ст. на 35,24 и 22%
соответственно. Выраженная ауторегуляция коронарного потока просл
живалась с более высокого, чем в контроле уровня перфузионного да
е−
ния (80 мм рт.ст.), РВД снижалось в среднем на 47%.
Адаптация к коротким стрессорным воздействиям в группах «па
с−
сивных» и «активных» крыс не повлияла на показатели ауторегуляции к
рона
ного кровообращения и сократительную функцию миокарда. После
перене
сенного иммобилизационного стресса в группе «пассивных» ада
тированных крыс полностью исчезли, характерные для них ранее, увел
чение коронарн
го потока, снижение индекса ауторегуляции, коронарного
ширительного резерва и сократительной функции миокарда н
а всех
уровнях перфузионн
го давления. Следовательно, адаптация устранила
отмеченные ранее стрессорные изменения сосудистого тонуса, характе
ные только для «пассивных» крыс. У «активных» живо
ных прошедших
курс адаптации и перенесших стресс, изм
нений со с
тороны коронарного
кровообращения не наблюдалось.
Таким образом:
1) коронарные сосуды крыс, проявляющих в тесте
«открытое п
ле» «пассивный» тип поведения оказались чувствительными
к иммобилизационному стре
су, а у «активных» животных
устойчивыми;
2) 8
евная адаптация к коротким стрессорным воздействиям не повлияв
на показатели ауторегуляции коронарного кровообращения эффективно
предупреждала постстрессорное снижение тонуса сосудов сердца «пасси
ных» крыс.
РЕАКЦИЯ ЖИВОТНЫХ С Р
АЗЛИЧНЫМИ ИНДИВИДУАЛ
ЬНО
ЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННО
СТЯМИ ПОВЕДЕНИЯ НА
АДАПТАЦИЮ К КОРОТКИМ
СТРЕССОРНЫМ ВОЗДЕЙСТ
ВИЯМ
Щербинин И.Ю., Колесникова А.В., Погосов В.Н., Солодков Д.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика бел
русь
Целью исследования было изучить изменен
ия со стороны стресс
заинтересованных органов, (селезенки и надпочечников) у животных с
различными индивидуально
типологическими особенностями при адапт
а−
ции к коротким стрессорным воздействиям. Опыт проводился на 80 бесп
родных б
лых крысах
самках масс
ой 200
240 г.
Были выполнены 2 серии исследований. В первой серии крыс делили
в тесте «о
крытое поле» на 4 группы: 1
ая
контрольные «пассивные»
(n=10), 2
ая
контрольные «акти
ные» (n=10), 3
ья «пассивные» крысы,
перенесшие иммобилизационный стресс (n=
10), 4
ая
«активные» живо
ные, подвергнутые стрессорному воздействию (n=10). Во вт
рой серии
животные каждой группы прошли курс адаптации к стрессу по следующей
схеме: животных помещали в специальные пластиковые пеналы с жесткой
фиксацией г
ловы. Время и
ммобилизации составило: 1
й день
5 мин., 2
день
10 мин., 3
й день
15 мин., далее 2 дня перерыв, 6
й день
5 мин.,
й день
10 мин., 8
й день 15 мин. Пеналы погружались вертикально в
воду, головой вверх, при температуре воды 21+1оС.
У «пассивных»
и «активных» животных до стресса различий в отн
тельной массе селезенки и надпочечников не наблюдалось. 6
часовой
иммобилизационный стресс у «пассивных» крыс сопровождался увелич
е−
нием относительной массы надпочечников на 18,3 % и снижением относ
тельной
массы селезенки на 30,2 %. В то же время, в группе «активных»
животных эти показатели не отличались от соответствующего ко
троля.
После 8
дневной адаптации к стрессу в группе «пассивных» живо
ных изменений со стороны стресс
чувствительных органов не наблю
а−
лось. В группе адаптированных «активных» крыс относительная масса
надпочечников не изменялась, но отмечалось сн
жение относительной
массы селезенки на 27%.
После перенесенного иммобилизационного стресса в группе адапт
рованных «пассивных» крыс относител
ьная масса надпочечников не изм
е−
нялась, а селезенки уменьшалась на 38,5 %. В группе «активных» адапт
рованных животных, как и у «пассивных» крыс, относительная масса на
д−
почечников не изменялась, а селезенки умен
шалась в большей степени
на 54%.
Таким обра
зом:
1) только у «пассивных» крыс, перенесших 6
часовой иммобил
зационный стресс, наблюдались изменения со стороны
органов
стресс мишеней, что св
детельствует об их высокой стресс
чувствительности; 2) адаптация к коротким стрессо
ным воздействиям не
влия
ет на показатели стресс
заинтересованных органов «пассивных» ж
ных, а у «активных» крыс эти изменения выражены и усиливаются при
стрессе; 3) у «пассивных» адаптированных крыс показатели относительной
массы органов стресс
мишеней, до и после иммобилизаци
и, остаются б
лее стабильными, что указывает на лучшую адаптируемость этих крыс, в
то время как у «активных» животных, в большей мере проявляется стре
сорный компонент адаптации.
ВНУТРЕННИЕ
БОЛЕЗНИ
THE COMPARATIVE ANAL
YSIS OF GROWTH HORMO
NE AND IGF
TION IN ENDOCRYNOLOG
ICAL DISTEMPERS
Jaskólska Joanna
Department of Endocrynology, Karol Marcinkowski University of Medical Sc
ences,
Poznαń, Polαnd.
The growth hormone and IGF
I are of significant importance in body's
development and general growth stimula
tion HGH exerts its infl
ence on the
liver stimulating it to produce IGF
The comparison of the growth hormone secretion at basic condition, and
IGF
I among patients with acromegaly and among patients suffering from h
tuitarism.
The search comprises
108 patients, 36 with diagnosed acromegaly, b
fore
treatment, 18 patients treated on acromegaly and 54 with hypopituit
rism.
HGH and IGF
I concentrations in patients’ serum were measured by r
oimmunoa
say.
The growth hormone concentration in patients wi
th acromegaly before
treatment was in the range at 9
g/l, on average 38,2 ± 22,6, IGF
I 822
1753
g/l, on average 1215,7 ± 299. In patients with treated acromegaly, growth ho
mone serum level 0,5
g/l, on average 3,38 ± 2,44, and IGF
I 138
775
average 451,9 ± 208,2.In patients with hypopituitarism the co
centration of growth
hormone in most cases turned out below the sens
tive levels of the method and was
on average 0,58 ± 0,19
g/l , IGF
I 9,8
88, on a
erage 38,6 ± 22,3.
Conclusion:
1) HGH
and IGF
I are tightly connected with each other.
) In acromegaly before treatment the growth hormone and IGF
I concentr
a-
tions are considerably increased. Both parameters are normalized after trea
ment.
3) In patients with hypopituitarism HGH and IGF
I con
centration are lo
ered.
ANALYSIS OF TASTE SE
NSITIVITY IN ADULTS
WITH ARTERIAL
HYPERTE
SION
Suliburska J., Duda G., Pupek
Musialik D.
Department of Bromatology and Human Nutrition, Clinic of Internal Diseases and
Metabolic Disorders, University of Medical S
ciences in Poznan, Poland
Many diseases result in chemosensory dysfunctions which may have sp
e-
cific, negative e
fect on food preferences of the affected individuals. As a first
step in analyzing the correlation between diseases and food preferences med
d by perception, this study was designed to invest
gate the influence of the
gender on the perception of taste in adults suffering from arterial hypertension.
Two groups, aged 30 to 60 years, were used for the study. The exper
tal group (Group I) consis
ted of 30 hypertensive patients: 15 women and 15
men; the control group (Group II) consisted of 26 healthy men and women vo
unteers. Ne
ther group contained smokers, heavy drinkers or people who used
dentures. The age distribution of the subjects for the t
wo groups was comparable
to elim
nate age as a factor.
The ability to taste was analyzed through two parameters: 1) ability to
recognize four basic types of taste (sweet, salty, sour and bitter), and 2) thres
olds for detection of sweet and salty taste. St
atistical analysis of the results were
performed by
2 test, using
OpenStat
gram.
With regard to the first parameter, ability to recognize four types of taste
healthy women (Group II) significantly more frequently recognized four tastes
(p=0,002) compa
red with hypertensive women (Group I). There was no such
difference between males in groups I and II. Within a single group, there was no
difference in the ability to taste between men and women. No difference was
served between men and women when the g
roup division was eliminated.
With regard to the second parameter, thresholds for d
tection of sweet and
salty taste
higher thresholds for detection of sweet and salt tastes were observed
in hyperte
sive patients (Group I) compared with control (Group II)
. Identical
results were observed with either ge
der. When similar analysis was performed
within the group, gender
dependence was o
served in the case of threshold for
salty taste: It was lower (p0,0001) in women compared to men, regardless of
whether th
ey were hypertensive (Group I) or healthy (Group II). In contrast,
when group div
sion was eliminated, significant gender
dependent differences in
thresholds were o
served for the detection of both sweet and salty tastes. Wo
en had a lower threshold for sa
lty taste detection (p=0,02); on the other hand,
men had a lower threshold for sweet taste d
tection (p=0,014).
Thus, through the analysis of the two parameters, this study suggests that: 1)
disorders of taste perception occur in hypertensive adults in rel
ation to healthy su
jects, and; 2) gender
dependent differences in taste sensitivity do e
СОСТОЯНИЕ ПОЯСНИЧНОГ
О ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИК
А ПРИ
РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
И ПЕРВИЧНОМ ОСТЕОАРТ
РОЗЕ
Бурлак М.П.
Научный руководитель: ассистент Попов А.Б.
Витебский госу
дарственный медицинский университет, Республика бел
русь
Изменения в поясничном отделе позвоночника при ревматоидном
артрите и первичном остеоартрозе изучены мало, в то время как в литер
а−
туре имеются указания на их знач
тельное влияние на состояние больног
о.
Цель: с использованием ультразвукового исследования определить
стояние поясничного отдела позвоночника при ревматоидном артрите и
первичном остеоартр
зе.
Обследовано 172 человека: 40 лиц контрольной группы, 72 человека,
больных ревматоидным артритом,
60 человек, больных первичным осте
артрозом. Всем лицам проведено ультразвуковое исследование поясничн
го отдела позвоночника по модифицирова
ной нами методике на аппарате
Toshiba Sonolayer SAL
50A с линейным датч
ком 5,0 МГц.
Вентральные остеофиты выявл
ены у 25% лиц контрольной группы, у
39% лиц, больных ревматоидным артритом, и у 50% больных первичным
теоартрозом. Снижение высоты межпозвонковых дисков определялось
соответственно у 13%, 28%, 40% обследованных, протрузии межпозвонк
вых дисков
у 33%, 3
9%, 72%, грыжи межп
звонковых дисков
у 0, 6%,
5%, спондилолистез
у 0, 3%, 5%, сужение спинномозгового канала у
13%, 15%, 25%, разрывы фиброзного кольца
у 5%, 14%, 17% лиц. Стат
стически достоверно более частая встречаемость выявлена для вентрал
ных о
стеофитов, снижения высоты и протрузий межпозвонковых дисков у
больных перви
ным остеоартрозом. У больных ревматоидным артритом
тенденция к более частому наличию дегенеративно
дистрофических изм
нений статистически была подтверждена недост
точно.
Выводы:
У лиц с ревматоидным артритом и первичным остеоартрозом в
поясни
ном отделе позвоночника возникают изменения дегенеративно
дистрофического хара
тера.
У больных первичным остеоартрозом достоверно чаще, чем в
контрольной группе, встречаются вентральные
остеофиты, снижение в
соты и протрузии межпозво
ковых дисков.
У больных ревматоидным артритом тенденция к более частому
наличию дегенеративно
дистрофических изменений в поясничном отделе
позвоночника статистич
ски подтверждена недостаточно.
ВЛИЯНИЕ УС
ЛОВИЙ ТЕСТИРОВАНИЯ Н
А НЕКОТОРЫЕ
ПОКАЗАТ
ЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Варейко А. В., Чаплинская Е. В.
Научный руководитель: Семенович А. А.
Белорусский государственный медицинский университет, г.Минск,
Республ
ка Беларусь
В задачу нашей работы входило исследование в
лияний условий те
с−
тирования (положение тела и время суток) на величину показателей пр
ходимости бронхов и силу дыхательных мышц. В последнее время показ
а−
телям силы дыхательных мышц придают большое значение в диагностике
бронх
лёгочных заболеваний.
Нами опр
еделялась дневная динамика показателей ПОС (пиковая
объёмная ск
рость выдоха), PIµαx и PEµαx (максимальное инспираторное
и экспираторное давление) у 22 здоровых мужчин в возрасте 18
20 лет во
менные интервалы: 8
9, 11
12, 14
15,17
18 и 19
20 часов. Изме
рение
ПОС осуществляли на пикфлоуметре «Inteγrαl» (Беларусь) в положениях
стоя, с
дя, лёжа. Для измерения PIµαx и PEµαx нами был собран аппарат
в соответствии с указаниями, имеющимися в р
ботах Зильбера А.П.(1996)
и Гриппи М.(1999), состоящий из загубника
и системы трубок, подсоед
нённых к манометру и буферной ё
кости.
Из полученных нами данных следует ,что величина ПОС имеет
дневную динамику при измерении во всех положениях тела испытуемого.
Наибольший размах ци
кадианых изменений характерен для положения
стоя с акрофазой в 17
18 часов, показатель ПОС в это вр
мя был больше,
чем утром на 5.0±0.6% (p<0.05). Разность величины ПОС стоя
лёжа в п
е−
риод 8
15 часов не имела достоверных различий, а во временной интервал
20 часов стала достоверной, составляя в 17
18 часов 34,5±9,4 л/мин
(p<0,01), а в 19
20
30,3±8,9 л/мин (p<0,02). Разность величины ПОС сидя
лёжа имела достове
ные различия только в период 17
18 часов и составила
15,5±6,4 л/мин. Достоверных различий величины ПОС между положени
я−
ми стоя и сидя выявл
ено не б
ло.
Показатели PIµαx и PEµαx имеют тенденцию к увеличению в посл
е−
обеденный период, но достоверной циркадианной динамики этих показ
а−
телей не выявлено.
Выводы:
1) На величину показателя ПОС влияет как время дня, так и
поза, в которой находится испыту
емый. У здоровых молодых людей во
вторую половину дня в положении лёжа величина ПОС меньше, чем в п
лож
нии стоя и сидя.
2) Наличие закономерной дневной динамики величин PIµαx и PEµαx
не выя
лено.
3) Наличие околодневного ритма величины ПОС не обусловлено
циркад
анным изменением силы дыхательных мышц.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ HERPES S
IMPLEX ПО СРЕДСТВАМ
ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ
РЕАКЦИИ (ПЦР) У БОЛЬ
НЫХ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРО
СКЛЕРОЗОМ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
Величинская О. Г.
Научные руководители: к. м. н., доцент Щупакова А. Н.,
нический ординатор Лагутчев В. В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика бел
русь
В последнее время отмечается повышенный интерес исследователей
к возможной роли инфекции в развитии атеросклероза, как фактора акт
вирующего воспал
тел
ьный процесс в сосудистой стенке. Исследования
ряда авторов показали, что инфицирование вирусом простого герпеса а
с−
социир
ется с развитием атеросклероза.
Цель: изучить роль герпетической инфекции в патогенезе перифер
ческого атер
склероза.
Обследовано 46
пациентов страдающих облитерирующим атер
склерозом арт
рий нижних конечностей (ОАНК), проходивших лечение на
базе торакального отделения, ВОКБ, средний возраст составил 52 + 5,8
года. О
ределяли антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ1 и
ВПГ2
) в сыворотке крови. Всем больным проводилось исследование л
пидного спектра сыворотки крови. Обнаружение ДНК/РНК ВПГ 1+2 пр
водили методом полимеразной цепной реакции. Материалом для исслед
вания явились лейкоцитарная масса крови, атеросклеротические бляш
ки
(АБ) брюшной аорты, подвздошных и бедренных артерий, полученные при
проведении оперативного вмешательства на сосудах. Все атеросклерот
ческие бляшки исследованы морфо
гистологически на базе ВОКПАБ. П
лимеразная цепная реакция осуществлялась н
борами фи
рмы “Литех”.
При определения возбудителя в лейкоцитарной массе ВПГ 2 выявлен
у 64,7 %, у 86 % обнаружены антитела к ВПГ2 в сыворотке крови. Наличие
ВПГ2 в АБ из брюшной аорты регистрировалось в 67 % случаев, в АБ
подвздошных артерий
41 %, в АБ бедренных
артерий
43 %. При мо
фогист
логическом исследовании атеросклеротических бляшек в 78,6 %
случаев выявлялся гиалиноз и кальциноз сосудистой стенки с разной ст
е−
пенью выр
женности кальциноза атеросклеротической бляшки. В 21,4 %
случаев наблюдался ги
линоз
с участками кальциноза сосудистой стенки и
межклеточной воспалительной инфильтрацией атероматозных масс и пр
лежащих участков сосудистой стенки артерии. Однако следует отметить,
что лишь у 34 % пациентов с воспалительными элементами в атеросклер
тических б
ляшках выя
лялся ВПГ2. В то же время у пациентов у которых
в атеросклеротических бляшках выявлялся только гиалиноз и кальцин
зом, Herpes siµples virus выявлялся у 66 %. У всех больных с положител
ными результатами ВПГ2 найдены атерогенные сдвиги в липидно
м спе
тре сыв
ротки крови.
Таким образом
, полученные результаты свидетельствуют о сущес
вовании связи Herpes siµples virus с периферическим атеросклерозом с
судов нижних конечностей. ВПГ2 обладает тропностью к участкам пер
ферических сосудов, богатых холес
терином и одновременно регистрируе
ся в ле
коцитарной массе.
РЕАКТИВНОСТЬ ЛИПИДТР
АНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ К
РОВИ У
БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩ
ИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АР
ТЕРИЙ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Величинская О. Г.
Научный руководитель: кл
нический ординатор Лагутчев В.В.
Витебск
ий государственный медицинский университет, Республика бел
русь
Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних коне
ностей, обусловленные в подавляющем большинстве случаев атеросклер
зом. В основе развития облитерирующего атеросклероза сосудов нижн
их
конечностей (ОАНК) наряду с обычными факторами риска отмечают ген
тическую предрасположенность, курение, дислипидемии. Актуальным я
ляется выяснение патогенетических взаимоотношений между метаболич
е−
скими расстройствами в липидтранспортной системе (ЛТС)
и регионарн
ми сос
дистыми сдвигами атеросклеротического генеза.
Цель: выяснить распространенность атерогенных дислипидемий у
больных с ОАНК, установить патогенетические взаимоотношения между м
е−
таболическими расстройствами в липидтранспортной системе и ре
гионарн
ми структурными сосудистыми сдвигами атеросклеротического г
неза.
Обследовано 46 больных имеющих клинические проявления обл
терирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и группа из 20
практически здоровых л
дей (контрольная группа) в возра
сте 30
60 лет
(средний возраст 42
3,4 года).
Всем выполнена скрининговая двумерная эхография артериальных
сосудов: брюшной аорты, непарных висцеральных, подвздошных, бедре
ных, подколенных артерий. Всем больным выполнялось исследование л
пидного спектра с
ыворотки кроки. Для лабораторного исследования и
с−
пользовалась сыворотка крови, полученная после 12
часового голодания.
У всех больных с ОАНК обнаружены признаки атеросклеротическ
го поражения подвздошных, бедренных, подколенных артерий. При иссл
е−
нии
липидного спектра сыворотки крови у больных ОАНК у 80%
встречались различные степени гиперхолестеринемии: у 50%
легкая ст
е−
пень г
перхолестеринемии, у 8%
высокая гиперхолестеринемии и у 20%
умеренная гиперхолестеринемия. У 90% больных ОАНК была зарег
рирована гипербетахолестеринемия. У 25% больных ОАНК она была ле
кой, у 60% умеренной и у 5% высокой степени. У 65% пациентов с ОАНК
зарегистрирована нормотриглицеридемия, у 30%
легкая гипертриглиц
е−
ридемия и у 5%
умеренная. В контрольной группе пре
валировала но
мотриглицеридемия (92%), встречалась гипотриглицеридемия (2%), легкая
гипертриглицеридемия (6%).
Выводы:
Проведенное исследование показывает, что у больных
ОАНК регионарные сосудистые сдвиги ассоциируются с разнонаправле
ными изменениями в ли
пидтранспортной системе. У больных с облитер
рующим атеросклерозом нижних конечностей атерогенных сдвиг в сыв
ротке крови проявляется преимущественным повышением общего хол
стерина, накопл
ния холестерина в ЛПНП.
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕ
СКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИ
ЧНО
СТИ
БОЛЬНЫХ ИБС
Войтова М.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Корнеева В.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика бел
русь
Известно, что такие психологические особенности личности больных
ИБС, как д
прессия, тревожность и алекси
тимия могут влиять на развитие
и течение болезни, способствовать формированию определенного, нередко
неадекватного отношения к своему заболеванию и лечению, что отражае
ся на прогнозе.
Психологические характеристики больных ИБС обуславливают ли
ностное во
приятие ими своего состояния. Наряду с физическим статусом
и симптомами основного заболевания, личностные особенности определ
ют уровень качества жизни больных, п
вышение которого является одной
из важнейших задач лечебных и реабилитационных мероприятий пр
и ИБС.
Цель исследования
изучить связь психологической характеристики
алекситимии с традиционными факторами риска (пол, возраст, курение,
гиперхолестеринемия, избыто
ный вес) у больных ИБС.
Обследовано 20 больных стабильной стенокардией напряжения в
возр
асте от 45 до 70 лет (мужчин 12, женщин 8). Обследование включало
наряду с клиническими, лабораторными инструментальными методами
также пс
хологическое исследование. Уровень алекситимии оценивался
по Торонтской алекситимической шкале (TAS
26, G.Tailor, 19
85). Сравн
тельная оце
ка выраженности алекситимии проводилось в сопоставимой
по возрасту и полу группе из 20 практически здоровых лиц. Алекситими
ными считали пациентов, набравших 74 балла и более по Торонтской шк
ле (TAS
26).
В структуре личности больных
ИБС алекситимия встречалась чаще,
чем у здоровых лиц (в 64,1 и 18,4% случаев соответственно). Средний ур
вень алекситимии в исследованной группе составил 71,8+ 9,2 балла, что
превышает соответствующие показатели у здор
вых людей.
Традиционные факторы рис
ка ИБС (гиперхолестеринемия, курение,
ожирение) достоверно чаще встречались у алекситимичных больных ИБС
по сравнению с неалекс
тимичными
Выводы:
Психологические особенности больных стенокардией х
а−
рактеризуются повышенными уровнями алекситимии, личностной
вожности и депрессии, причем пр
слеживается связь их между собой и с
факторами риска ИБС.
ТРЕВОЖНЫЕ И ДЕПРЕССИ
ВНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛ
ЬНЫХ С
ОБОСТРЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ
Драгель И.Н., Грумандь В.Т.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Дроздова М.С.
Витебски
й государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В настоящее время отмечается отчётливая тенденция к росту тр
е−
вожно
депрессивных расстройств. По прогнозу Гарвардской школы здр
а−
воохранения, депрессивные расстройства к 2020 году будут занимать
рое место после сердечно
сосудистой патологии в структуре заболеваем
сти, причин снижения трудоспособности и инвалидиз
ции.
Среди соматических больных (сердечно
сосудистые, желудочно
кишечные, онкологические заболевания, сахарный диабет) частота депре
с−
сий составляет 22
33% и превосходит по частоте даже артериальную г
пертензию (Смулевич А.Б., 2001; Пог
сова Г.В., 2002).
Исследования последних лет констатировали, что в клинической
практике язвенной болезни нередко наблюдаются так называемые «маск
рованны
е» депрессии, которые никак внешне не проявляют себя и полн
стью или частично маскируются ведущей соматической симптоматикой.
Однако чё
кого представления о взаимоотношениях тревоги, депрессии и
язвенной б
лезни пока нет. Существует несколько полярных точе
к зрения
на эту пробл
му.
Для уточнения роли и места тревоги и депрессии в генезе язвенной
болезни и пре
принято настоящее исследование.
Цель исследования: изучить распространенность тревожно
депрессивных состояний у лиц с обострением язвенной болезни (ЯБ)
для
оптимизации их лечения. Установить степень вероятности психосоматич
е−
ской природы заболевания путем выяснения особе
ностей преморбида.
Было обследовано 24 пациента с ЯБ (17 мужчин и 7 женщин). И
с−
пользованы таблица стрессов и событий жизни Холмса, шкал
а тревожн
сти Спилбергера, шкалы депре
сии Зунга и Гамильтона.
Оценку свыше 100 баллов по таблице стрессов получили 6 больных.
У 35,3% мужчин и у 100% женщин обнаружена высокая реактивная тр
е−
вожность, у 41,2% и 85,7% соответственно
высокая личностная тр
ево
ность. Лёгкая депрессия выявлена у 46,7% мужчин и 66,7% женщин. Ум
е−
ренная депрессия обнаружена у 6,7% и 16,7% соответственно.
Выводы.
1.Большинство пациентов с обострением язвенной болезни
имеют высокие показатели личностной и реактивной тревожн
сти.
. Депрессивные состояния разной степени выраженности встреч
ются у 57,9% лиц с обострением язвенной болезни.
3. 5,52% пациентов с обострением язвенной болезни находятся в с
стоянии депрессии, соответствующей уровню умеренного депре
сивного
эпизода.
4. У 25
,0% больных ЯБ нельзя исключить психосоматическую пр
роду заболев
ния.
5. Лечебная программа при ЯБ требует коррекции с учетом особе
ностей псих
ки пациентов.
ИЗУЧЕНИЕ НОЗОГЕННЫХ
РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ
ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ М
ИОКАРДА
Ивашкевич О.В.
Научный руковод
итель: к.м.н., доцент Корнеева В.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика бел
русь
Психогенные реакции (в отечественной литературе
нозогении),
возникающие у больных перенесших ИМ определяют поведение пациента,
от которого во много
м з
висит течение и прогноз заболевания, качество
жизни, поэтому изучение психологических особенностей больных ИБС я
ляется особенно актуальным.
Наиболее важным с практической точки зрения является то, что о
ношение к болезни существенно различается у пац
иентов с различными
ническими вариантами инфаркта миокарда.
Цель исследования: провести анализ влияния клинических характер
стик инфаркта миокарда (гемодинамических нарушений, тяжести течения
постинфарктного периода) на отношение пациентов к своему за
болеванию.
Обследовано 30 больных в возрасте от 45 до 75 лет, страдающих
ИБС и име
щих в анамнезе инфаркт миокарда. Диагноз ИМ ставился на
основании критериев ВОЗ, при этом устанавливались его величина, пр
тяженность, локализация, стадия сердечной недостат
очности по классиф
кации Killip и о
ложнения.
Тип отношения к болезни изучался при помощи методики, разраб
танной в инст
туте им. В.М.Бехтерева(4).
Нозогенные реакции (дезадаптация поведения) были выявлены у
всех обследованных больных, и у 66% из них могли
быть квалифициров
а−
ны как невротическое развитие личности. Ведущим эмоциональным нар
шением у пациентов этой группы была трев
га, выступавшая в качестве
основного симптома в структуре тревожно
депрессивного, тр
вожно
ипохондрического и тревожно
фобическог
о синдромов.
Из дезадаптивных типов реагирования на болезнь встречались тр
е−
вожный с эл
ментами навязчивых страхов и опасений (20%), сенситивный
и дисфорический (5%). Наиболее редко у больных с изолированным си
дромом стенокардии наблюдался ипохондр
чески
й синдром.
При этом гипернозогнозия (высокая субъективная значимость сом
тического страдания), характеризующаяся пассивно
оборонительным и д
е−
структивным поведением (дезадаптация с интрапсихической и интерпс
хической направленностью) выявл
лась у 14 больных
, а гипонозогнозия
(низкая субъективная значимость соматического страдания) у 6 пациентов.
Характер нозогенных реакций оценивался в зависимости от обширн
сти перенесённого инфаркта (крупноочаговый, мелкоочаговый), локал
зации
некротического очага, характер
а патологического процесса (перви
ный или
повторный), особенностей клинического течения, тяжести теч
ния.
Данный полученные при обследовании показали, что у больных п
е−
ренёсших кру
ноочаговый инфаркт миокарда чаще выявлялся пассивно
оборонительный характер
стратегии поведения (тревожный, ипохондрич
е−
ский, неврастенический тип отношения к болезни), в то время как при
мелкоочаговом инфаркте также выявлялись как гипонозогнозические р
е−
акции, так и гипернозогнозические.
ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГ
О ПРОФИЛЯ АД У БОЛЬН
ЫХ
РОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФР
ИТОМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕ
ЗИЕЙ
Леонова Н.Я., Голованова Е.Д.
Смоленская государственная медицинская академия, Россия
Цель: изучить особенности суточного профиля артериального давл
е−
ния (АД) у больных хроническим пиелонефритом в зависим
ости от факт
ров риска артериальной гипертензии (АГ) и клинического течения хрон
ческого пиелоне
рита (ХП).
Обследовано 143 больных (средний возраст 48,01
0,85 лет) с АГ I
II степени (среднее «офисное» систолическое АД (САД)
151,62
1,29 мм
рт. ст., диа
столическое (ДАД)
96,35
0,87 мм рт. ст.), которые были ра
делены на две группы: I группа (n=86) χ хроническим пиелонефритом и АГ
(средний возраст 48,00
1,27 лет), II группа (n=57) с эссенциальной гипе
тензией (ЭГ) (сре
ний возраст 48,25
1,26 лет).
Всем
больным проводилось амбулаторное суточное мониториров
а−
ние артериального давления (СМАД) аппаратом ВР
3400. Оцен
вались
средние значения САД и ДАД, показатели нагрузки давлением
индекс
площади (ИПН) САД и ДАД за сутки, дневное и ночное время и степень
очного снижения (СНС) САД и ДАД. По данным анамнеза изучалась н
а−
следственная предрасположенность к АГ; а также рассчитыв
лись индекс
массы тела (ИМТ), скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по эндоге
ному креатинину и определялся порог вкусовой чувствительн
ости к пов
а−
ренной соли (ПВЧПС).
Обе группы достоверно не отличались по возра
ту, среднему стажу
АГ, индексу массы тела. Однако в I группе преобладали женщины
(58,14%), а во II группе
мужчины (54,38%). Количество лиц с отягоще
ной наследстве
ностью по АГ
было больше во II группе с ЭГ (77,19%),
чем в I группе χ ХП (73,25%). Количество лиц, злоупотребляющих пов
ренной солью, также б
ло больше во II группе
77,19% против 66,28% в I
группе. Среднее значение СКФ в группе больных хроническим пиелоне
ритом с АГ
было на 10,81% ниже (p
0,05) чем у больных ЭГ, при усл
вии, что СКФ у обеих групп находилась в пр
делах нормы.
При сравнении показателей СМАД не выявлено достоверных отл
чий между средними значениями в обеих группах. При сравнение суточн
го ритма АД боль
ных хроническим пиелонефритом с АГ и больных эссе
циальной АГ не выявлено достоверных отличий в количестве больных с
разными т
пами суточного ритма.
У мужчин I группы χ ХП выше средние показатели САД и ИПН
САД, по сравн
нию с женщинами (р
0,05); а у му
жчин из II группы с ЭГ
выше преимущ
ственно ДАД и ИПН ДАД (р
0,05).
Определена прямая корреляция между САД, ДАД, ИПН САД ИПН
ДАД и возра
том (r = 0,32
0,51; р
0,05; р
0,001) в обеих группах, а также
корреляционная завис
мость САД и ИПН САД от ИМТ (r =
0,31
0,46;
0,05; р
0,001).
Выявлено, что у больных хроническим пиелонефритом при наличии
прямых родственников
гипертоников наблюдаются более высокие знач
е−
ния САД, ДАД, ИПН САД и ИПН ДАД в течение суток, а у больных ЭГ
тол
ко САД и ИПН САД.
У больны
х обеих групп, злоупотребляющих поваренной солью отм
е−
чалось более высокое САД, особенно в дневное время и ИПН САД; а у
ных I группы
еще и ДАД и ИПН ДАД.
Отрицательная корреляционная зависимость средних значений ДАД
и ИПН ДАД от СКФ особенно четко про
слеживалась во II группе с ЭГ (r =
0,45,
0,50; р
0,01), чем в I группе (r =
0,17,
0,19; р
0,05).
В группе больных хроническим пиелонефритом не выявлено зав
симости показ
телей СМАД от стажа заболевания, от фазы (обострение
или ремиссия). Однако след
ует отметить, что у больных с рецидивиру
щей формой и редкими обострениями достоверно ниже средние показат
е−
ли ДАД в течение суток, чем у больных с частыми обострениями и латен
ным течен
ем, что, вероятно, связано с меньшим развитием нефросклероза
и лу
шей
функцией почек.
Вывод:
Выявлено, что у больных хроническим пиелонефритом с АГ,
также как и у больных эссенциальной АГ, значения СМАД зависят от п
ла, возраста, ИМТ, количества употребляемой поваренной соли. Показана
зависимость АД от СКФ, особенно у больн
ых ЭГ. Не выявлено зависим
сти суточного профиля АД от стажа пиелонефрита и фазы заболев
ния.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОГНОСТИЧ
ЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ТИП
ОВ МИКРОЦИРКУЛ
ЦИИ У
БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАР
КТОМ МИОКАРДА
Миронова М.А., Порывкина О.Н.
Московский госуд
арственный медико
стоматологический университет,
Россия
В настоящее время необходим поиск дополнительных критериев для
выявления осложнений острого инфаркта миокарда. Цель: изучить состо
ние микроциркуляции у больных острым инфарктом миокарда, выявить
про
стически неблагоприятные гемодинамические типы в зависимости
от показ
телей холтеровского мониторирования ЭКГ,сигнал
усредненной
ЭКГ.
Капиллярный кровоток изучался методом лазерной допплеро
ской
флоуметрии (ЛДФ) на анализаторе ЛАКК
01; суточное монит
ориров
а−
ние ЭКГ анализировалось при помощи програмного обеспечения Астр
кард фирмы МЕДИТЕК (Россия) с использованием 3
х канального карди
регис
ратора, с помощью сигнал
усредненной ЭКГ выявлялись поздние
потенциалы желудочков (ППЖ). Обследовано 35 человек с
острым и
фарктом ми
карда (ОИМ) обоего пола, средний возраст 65,3
6,2 года. В
результате анализа каппилярного кровотока определялся гемодинамич
ский тип микроциркуляции (ГТМ). Спастически
стазический тип встр
е−
чался у 28% пациентов. Гиперемически
стази
ческий тип
в 25% случаев,
спастический тип выявля
ся у 20% больных, а гиперемический в 17%
случаев ОИМ. Отсутствие в
раженных изменений микроциркуляции
(нормоциркуляторный гемодинамический тип) наблюдалось в 10% случ
а−
ев. При сопоставлении данных ХМ
КГ, сигнал
усредненной ЭКГ и
ГТМ выявлено наибольшее количество, продолжительность и выраже
ность ишемических эп
зодов у больных со спастически
стазическим ГТМ.
У всех больных с этим типом микроциркуляции выявлены эпизоды д
е−
прессии се
мента ST. ППЖ регист
рировались в 24% случаев. Спастически
стазический ГТМ является наиболее тяжелым гемодинамическим типом, в
условиях которого происходят стазические явл
ния тока крови со спазмом
мелких сосудов, что является одним из основных патогенетических звен
ев обостре
ния коронарной недостаточности и об
славливает высокий риск
осложнений. У больных с гиперемически
стазическим гемодинамическим
типом микроциркуляции эпизоды депре
сии сегмента ST выявлялись в
62% случаев, а частота ППЖ составила 31%. Г
перемически
стазичес
кий
ГТМ характеризуется замедлением тока крови в расширенных микросос
дах, что создает условия для прогрессирования тромбообразования. Этот
тип является наиболее неблагоприятным в отношении риска развития ж
е−
лудочковых тахиаритмий. При анализе ХМ
ЭКГ бол
х со спастическим
ГТМ отмечено меньшее количество ишемических с
бытий, с укорочением
их продолжительности. Гиперемический и нормоциркуляторный ГТМ н
а−
ми расценены как наиболее благоприятные для больных ОИМ. Таким о
разом, ГТМ могут служить прогностическими
критериями риска развития
осложнений ОИМ.
НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ
КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДО
ВАНИЯ
БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ,
АССОЦИИРОВАННЫЕ С РА
ЗВИТИЕМ ЛЕТАЛЬНЫХ ИС
ДОВ
Оленская Т.Л.
Научный руководитель: д.м.н., профессор В.И. Козловский
Витебский государ
ственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Повышение риска поражения органов
мишеней у больных артер
альной гипертензией в значительной мере определяется уровнем систол
ческого артериального давления, стойкостью его ответов на медикаме
тозное ле
чение (В.С. Моисеев, 2000). Кр
ме того, M.C. de Bruyne и др.
(1999) выявили, что независимым предиктором развития летальных исх
дов и жизненно
опасных аритмий является удлинение интерв
ла QT более
420 мс. Однако не ясно, какие другие параметры клинического
, лаборато
инструментального обследования у больных артериальной гипертенз
ей ассоциированы с развитием летал
ных исходов.
Целью работы явилось определение у больных артериальной гипе
зией, проживающих в Витебской области, параметров комплексного
обс
дования результатов, связанных с развитием летальных исходов и
возможность их использования в прогнозиров
нии.
Обследованы 208 больных артериальной г
пертензией II степени
(ВОЗ, 1999). Средний возраст
50,2±5,4 лет. Осуществляли клиническое,
инструмент
альное и лабораторное обследование. Активную ортостатич
е−
скую пробу проводили по протоколу, с оценкой систолического и диаст
лического артериального давления (САД, ДАД), частоты сердечных с
кращений (ЧСС), клинической картины, регистрацией электрокарди
грам
мы (интервалы PQ и QT). Средняя продолжительность наблюдения
составила 3,1±0,3 года, в теч
нии которого фиксировали число летальных
исходов. Обработку данных, проводили с помощью пакета статистических
программ STATISTIKA 5.5 for Windows, с использованием м
ногомерного
пошагового регрессионного ан
лиза.
За время наблюдения было зарегистрировано 28 летал
ных исходов.
Повышение риска летальных исходов у больных артериальной гиперте
зией было ассоциировано с наличием артериальной гипертензии у бл
жайших родствен
ников, повышенной массы тела, гиподинамией, уровнем
холестерина более 5,9 ммоль/л, увеличением деформируемости эритроц
тов более 46,6 с, появлением слабости на 1
ой минуте активной ортостат
ческой пробы (p<0,05).
С помощью множественного пошагового регрес
сионного анализа
были определены пороговые значения показателей ЭКГ, связанные с п
вышением риска развития летальных исходов у больных АГ: удл
нение
интервала QT исходно более 387,5 мс; PQ1 более 151,1 мс и QT1 более
373,1 мс на 1
ой м
нуте ортостатической
пробы (p<0,05). Достоверной
связи данных ЧСС, САД, ДАД с летальными исходами зарегис
рировано
не было (p>0,05).
Таким образом,
выделен ряд факторов, достоверно ассоциирова
ных с
повышением риска развития летальных исходов у больных артериальной г
пертензи
ей, что может быть использовано для прогнозирования развития н
благоприятных исходов и определения тактики гипотензи
ной терапии.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕ
Й ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕР
ДЕЧНОГО
РИТМА У БОЛЬНЫХ АРТ
ЕРИАЛЬНОЙ Г
ПЕРТЕНЗИЕЙ
Печерская М.С., Оленская Т.Л.
Науч
ный руководитель
д.м.н., профессор Козловский В.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В установке определенного уровня функционирования сердечно
сосудистой системы и в мобилизации приспособительных возможностей о
ганизм
а важную роль играют регуляторные механизмы. Их состояние хорошо
отражают показатели вариабельности кардиоинте
валов. Большое число работ
посвящено применению метода ВСР при острых коронарных синдромах, ст
а−
бильной стенокардии, нарушениях ритма сердца и нар
ушениях мозгового кр
вообращения. Описаны особенности барорефлекторной чувствительности
больных артериальной гипертензией (АГ) в дневное и ночное время суток,
изучено влияние многих антигипертензивных препаратов на уровень вари
бельности сердечного ритма (
ВСР). Однако проявление ранних функционал
ных нарушений у больных АГ во время активной ортостатической пробы с
помощью кардиоинтервалометрии изучено недостаточно.
Целью было проведение у больных АГ кардиоинтервалометрии во
время активной ортостатической пр
обы для изучения ранних функци
нальных нарушений.
Обследовано 35 больных АГ I
II степени (ВОЗ, 1999). Средний во
раст больных
50,2
9,4 лет. В среднем систолическое АД в группе было
149,6
7,4 мм рт.ст., диастолическое АД
88,0
10,7 мм рт.ст. В группе зд
ровых было 25 человек, средний возраст
45,2
7,6 лет. Ортостатическую
пробу проводили утром, натощак. Гипотензивные препараты были отм
е−
нены не менее чем за 24 часа до исследования. Кардиоинтервалометрия
водилась аппаратом Электроника МКА
02 и пакетом п
рограмм «Бриз»
(разработка РНПЦ Ка
диология).
Обследование проводили 5 минут в исходном (горизонтальном) с
стоянии и первые 10 минут вертикального пол
жения. Оценивали: ТI
индекс напряжения, HF
высокая част
та (n.u.), LF
низкая частота (n.u.),
очень н
изкая частота (n.u.), LF/HF
отношение низкой и высокой ча
с−
тот, а также статистические характ
ристики Мо, Амо.
У здоровых во исходно Мо
121,7
11,5 мс, Амо
116,1
12,6 мс, TI
14,2
3,6, HF
43,3
9,4 nu, LF
4,6 nu, VLF
28,6
9,4 nu, LF/HF
0,69
17. В течение первых 5 минут ортостаза отмечалось достоверное
снижение LF до 23,3
5,07 nu (p
0,05) и на 5
10 мин
тах до 23,28
4,5 nu
0,001). Достоверное повышение VLF на 5 минуте пробы до 36,6
11,6
nu (p
0,05). Остальные показатели достоверно не измен
лись. В группе
больных исходно Мо
114,3
8,5 мс, Амо
114,0
8,7 мс, TI
12,6
4,3, HF
46,4
10,6 nu, LF
22,1
4,0 nu ,VLF
31,4
10,3 nu, LF/HF
0,58
0,18. На 5
10 минуте ортостаза отмечено достоверное снижение Амо до 106,3
5,6 мс
0,05). При оцен
ке показателей ВСР в двух группах отмечено достове
но большее значение LF (p
0,05) исходно у здоровых (28,1 nu) по сравн
е−
нию с больными артериальной гипертензией (22,2 nu). Значение Мо у зд
ровых исходно было дост
верно больше, чем у больных АГ (p
0,05).
Таким образом,
отсутствие достоверных изменений частотных п
казателей ВСР у больных АГ во время ортостатической пробы, более ни
кие значения Мо и Амо исходно и на 10 минуте пробы у больных АГ я
ляются ранними функциональными н
рушениями.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ HLA
АНТИГЕНОВ I КЛАССА У
БОЛЬНЫХ
ЯЗВЕННОЙ Б
ЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕР
СТНОЙ КИШКИ
Шут С.А., Конопляник Е.В., Конопляник О.В.
Научный руководитель к.м.н., доцент Мистюкевич И.И.
Гомельский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Язвенная болезнь
является мультифакториальным заболеванием с
высоким вкладом генетических факторов в ее развитие. Система HLA я
ляется одной из ведущих гене
тических систем человека, определяющих
индивидуальный генети
ческий риск развития язвенной болезни. Выявл
е−
ние гене
тических маркеров служит важным направлением в изучении пр
роды наследственной предрас
положенности к этому заболеванию и, тем
самым, является основой в системе её пе
вичной профилактики.
Целью настоящего исследования явилось изучение распредел
ния
ант
игенов I класса у больных язвенной болезнью двенадцатиперс
ной кишки (ЯБДПК).
Нами обследованы 58 больных ЯБДПК и 88 здоровых лиц (волонт
ры),
которым было проведено типирование по антигенам I класса системы HLA в
лимфоцитотоксическом тесте с помощью панел
ей Белорусского Республика
ского Центра иммунологического типирования органов и тк
ней.
Статистическая обработка полученных данных проводилась при п
мощи критерия χ
с поправкой Yαtes на непрерывность выборки, а также
показателей относительного ри
ка (RR).
Результаты исследования свидетельствуют об увеличении частоты
встречаемости антигена HLA
В7 у больных язвенной болезнью двенадц
а−
типерстной кишки. При сравн
нии с частотой встречаемости антигена
В7 в группе волонтеров получены достове
ные отличия: χ
5,75;
р=0,017; RR = 3,35. Отмечена также тенденция к увеличению частоты
встречаемости антигена HLA
B13 и HLA
В35 у больных, однако дост
верных отличий не выявлено (р>0,05). Анализ частоты встречаемости га
лотипов выявил достове
ное увеличение частоты встр
ечаемости гаплотипа
В7В35 у больных язвенной болезнью дв
надцатиперстной кишки χ
=
3,92; р=0,047; RR = 14,61.
Таким образом,
можно предположить, что наличие антигена HLA
В7, а также гаплотипа HLA
В7В35 в HLA
фенотипе является предраспол
а−
гающим факторо
м в развитии язвенной болезни двенадцатиперстной ки
ки в данной популяционной группе.
НЕВРОЛОГИЯ
ПСИХИАТРИЯ
ОСОБЕННОСТИ ДЕБЮТА Э
ПИЛЕПСИИ В ЗРЕЛОМ ВО
ЗРАСТЕ.
Аль Холайди Махфуд
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Эпилепсия
является распространенным заболеванием и во многих
странах по обращаемости к неврологам занимает второе
третье место. М
ровая статистика свидетельствует, что эпилептические припадки набл
даются примерно у 1% населения. В 50
60% случаев эпилепсия развивае
ся в возрасте до 16 лет. Второй пик частоты появления эпилепсии прих
дится на пож
лой возраст.
Нами обследовано 150 больных, пролечившихся в 2001
2002 г. в
неврологических отделениях городских больниц. Средний возраст пацие
тов
46,4+1,0 лет.
Выявлено, что
только около половины обследованных пацие
тов(46%) обратились за медицинской помощью после впервые развивш
гося судорожного припадка. У 13 пац
ентов (8,6%) припадки возникали на
протяжении одного месяца, 12 человек (8% обследованных) судороги бе
с−
покоили в
теч
ние 2
3 месяцев, 27 больных (18,0%)
на протяжении 4
месяцев, 19,4% впервые госпитализированных больных (29 человек) суд
роги уже беспоко
ли на протяжении 7
12 месяцев.
Дебют эпилепсии у людей зрелого возраста характеризовался ра
личной
изначальной
частотой эпилептических приступов. Из 69 больных, госпитал
зированных сразу после впервые развившегося припадка (припадков), у 49 ч
е−
ловек (32,7% от всего числа обследованных) он был однократным. У 20 пац
ентов этой группы (13,3%) приступы отличались серийн
остью и повт
рялись
или до момента госпитализации, или в течение 1
2 суток после нее. В группе
больных, обратившихся (доставленных) в приемный покой в более продолж
тельные от начала заболевания сроки, у 7 человек (4,6%) припадки повтор
лись один раз кажды
е 1
2 недели, у 46 (30,7%) эти припадки беспокоят в
среднем каждые 1
2 месяца. У остальных 28 пациентов (18,7%) судороги во
з−
никали примерно один раз в 3
6 м
сяца.
ПРОФИЛЬ ЛИПОПРЕИДОВ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С
АГРЕССИВН
МИ ТЕНДЕНЦИЯМИ
Гарбузова В.С.
Научный рук
оводитель: к.м.н., доцент Богданов А.С.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Агрессивное поведение подростков правонарушителей приобретает
особое значение в настоящих социальных условиях в связи с распростр
а−
ностью этого
явления и отсутствием действенных методов в подходе к
комплексной профилактики данных поведенческих нарушений. Поведе
ческие расстройства детского возраста являются наиболее частыми и ра
с−
пространенными, притом у мальчиков они занимает лидирующее полож
е−
, а в с
четании с агрессивными тенденциями и поступками, могут
встречаться у 10% детей, проживающих в городских условиях. Многочи
с−
ленные исследования подростковой и де
ской агрессивности указывают на
стабилизацию данного поведения в молодом возрасте, следс
твием, котор
го являются криминальные дейс
вия с разнообразной вариативностью их
проявлений. Было установлена непосредственная взаимосвязь сниженного
уровня сывороточного холестерина крови с агрессивным поведением и н
а−
сильственной смертью пожилых и лиц сре
днего возраста.
Предварител
ные
исследования показали, что снижение изначально высокой концентрации х
лестерина сыворо
ки крови приводит к сокращению смертности от сердечно
сосудистой патологии, но полная смертность от несчастных сл
чаев, насилия,
самоубий
ства, возникающая в результате данных терапевтических меропри
тий, соответственно не объя
нялось Muldoon MF (1990).
Настоящее исследование преследовало цель установить возможную
зависимость между изменением профиля липопреидов и агрессивными
тенденциями де
тей и подрос
ков, имеющих криминальное поведение.
К обследованию были привлечены две группы подростков мужского
пола в возрасте от 15 до 19лет. Средний возраст в данных группах был
одинаковым и составлял 17,7 лет. Первую рандомизированную контрол
ную групп
у в количестве 40 подростков составляли учащиеся гимназии и
студе
ты. Все испытуемые контрольной группы имели полные семьи, с
относ
тельно благоприятным качеством жизни. Вторую группу составляли
малолетние преступники, находившиеся в исправительно
трудовой
кол
нии в к
личестве 207 подростков. Для измерения липидного профиля у
всех учащихся натощак производился забор цельной крови, а затем опр
е−
делялись уровни общего холестерина (ХС_СЫВОР), триглицеридов
(ТГ_СЫВОР), липопротеидов ни
кой, очень низкой и высоко
й плотности
(ЛПНП, ХС_ЛПНП, ХС_ЛПОНП). Для нахождения статистически дост
верных отличий показателей применялись описательные методы и непар
а−
метрический U
тест Ма
Уитни.
У малолетних правонарушителей уровень ХС_СЫВОР был дост
верно (p< 0.001) ниже соотве
тствующего показателя контрольной группы
благополучных детей, У прав
нарушителей обнаружено достоверное (при
p < 0,05) снижение концентрации ТГ_СЫВОР. Соответствующая динамика
обнаружена при оценке ХС_ЛПОНП. Среднее значение ХС_ЛПНП во вт
рой гру
пе подрос
тков с криминальным поведением (при p< 0.02) было
ниже контрольной величины. На фоне данного атерогенного сдвига у по
ростков с
вершивших преступление отмечалось достоверное (p<0.001)
снижение уро
ня холестерина антиатерогенных ЛПВП.
Величина индекса
Кетле
так же достоверно отличалась (p< 0,0001) от контрольного показат
ля.
Результаты, полученные в настоящем исследовании, подтверждают
гипотезу взаимосвязи низких величин ОХ_СЫВОР с поведенческой дезо
ганизацией, импульсивностью, эмоциональной неустойчивостью
, вербал
ной а
рессией и жестокостью.
О НЕКОТОРЫХ ПОДХОДАХ
К ДИАГНОСТИКЕ ОСОБЕН
НОСТЕЙ
ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С
РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТ
АЦИИ
Гиль А.Д., Жебентяев В.А., Бородынкин К.И., Гарбузова В.С.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Не подлежит сомнению тот факт, что оптимальное протекание ада
ционного процесса является важнейшим фактором, обеспечивающим
индивиду состояние здоровья.
При достаточно сильном психотравмиру
щем воздействии, детерминирующим возникновение расстройств
адапт
ции,
происходит нарушение наиболее сложных форм социально детерминирова
ного, адаптированного и относительно стабильного стереотипа реагирования
индивида на окружающее. Возможности индивида противостоять действию
псих
эмоционального стресса зависят
от его личностных особенностей. Для
целей практической диагностики особенностей личности необходима макс
мально формализованная и компактная типологическая классификация, оп
рающаяся на д
тально разработанную модель личности, и сопровождаемая
достаточным н
абором валидных диагност
ческих методик.
В качестве подобной типологии наиболее пригодной представляется
классификация психологических типов, предложенная Т. Миллоном, кот
рая положена в основу Американской классификации психических ра
стройств ∆SM
IV и Ме
ждународной классификации болезней 10
го пер
смотра (МКБ
10). Принципы, которыми руководствовались составители
10, форм
руют основу для системы определения типа личности и
Автопортрета Ли
ности, представленных в методике определения типа
личности и вер
оятнос
ных расстройств данного типа Дж. Олдхэма и Л.
Морриса. С помощью методики определения типа личности и вероятнос
ных расстройств данного типа Дж. Олдхэма и Л. Морриса нами было о
б−
следовано 21 здоровых добровольца
студентов Витебского государс
венно
го медицинского университета и В
тебского университета им. П.М.
Машерова в возрасте от 18 до 30 лет. А та
же нами были протестированы
21 пациентов с диагнозом расстройства адаптации (F43.2 по МКБ
10), пр
ходивших курс лечения в Витебской областной клиничес
кой психиатрич
е−
ской больнице. Возраст больных от 17 до 39 лет.
Выявленные нами личностные особенности у пациентов и у здор
вых лиц позволяет считать, что наиболее вероятностными факторами ра
вития расстройств адаптации являются шизоидные, истероидные и ант
социальные свойства личности. Расстройство социальной адаптации у ш
зоидных личностей происходит за счёт ограничения социального фун
ционирования личности. В результате этого достигается внутренняя ст
а−
бильность. У истерических личностей стремление к выраж
енному соц
альному функционированию оказывается несостоятельным за счёт явной
личностной декомпенсации (эг
центризм, склонность к доминированию,
отсутствие рефлексии и т.д.). Третьим фактором, нарушающим социал
ную адаптацию, является наличие признаков асо
циальности (игнориров
а−
ние нормативных требований, агрессивность, безо
ветственность).
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
КЛИНИКО
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ У БОЛ
НЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ
ИНСУЛЬТА
Дятлова А.М.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Б
ел
русь
Клинико
диагностический этап оказания медицинской помощи
больным в остром периоде инсульта направлен на решение следующих з
а−
дач: подтверждение наличия инсульта, ранняя идентификация типа и
сульта и уточнение причины инсульта, локализации кровоизлия
ния при
геморрагическом инсульте (ГИ) и бассейна пораженного сосуда при иш
мическом инсульте (ИИ), с целью выбора специфической терапии и аде
ватной втори
ной профилактики.
Цель исследования: оценить эффективность клинико
диагностических мероприятий у боль
ных с инсультом, выявить особенн
сти клинико
диагностического обследования при различных вариантах и
сульта и исх
дах заболевания. Методом направленного отбора подобрано
327 больных с инсультом
в стационарных отделениях неврологического
профиля. Применена
методика интегральной оценки эффективности и
с−
пользованных мед
цинских технологий.
Клинико
диагностическое обследование характеризовалось высоким
уровнем реализованных МТ (медицинских технологий) в 100 (30,6%) сл
ях, выше среднего в 98 (30,0%), средним в
88 (27,2%), ниже среднего в
34 (10,4%) и низким уровнем в 6 (1,8%). Выявлены достоверные различия
в частоте уровней клинико
диагностического обследования между бол
ными с различными типами инсульта (р<0,01) и исходами заболевания
(р<0,001). Используемые МТ
у больных с ГИ характеризовались большим
числом высоких и выше среднего уровней клинико
диагностического о
следования (45,3% и 30,7%), чем у больных с ИИ (26,2% и 29,8%). Реал
зованные МТ характеризовались высоким уровнем клинико
диагностич
е−
ского обследо
вания у половины (53,6%) больных с летальными и
ходами и
в 36,9% случаев
уровнем выше среднего. Используемые МТ у выживших
больных были в
сокого уровня только в 22,6% случаев, выше среднего
уровня
27,6%. У 33,7% выживших больных и только у 8,3% больных
летальными исходами реализованные МТ были среднего уровня эффе
тивности.
Выявлены достоверные различия между выжившими и больными с
летальными исходами в полноте и своевременности проведения первичн
го лабораторного обследования. У умерших больных диагн
остические м
е−
роприятия характеризовались более ранним проведением первичного л
а−
бор
торного обследования, чем у выживших (53,6% и 32,9%; p<0,001), но
по об
ему и содержанию меньше соответствовали стандарту (71,7% и
82,7%; p<0,029). У большей доли больных с
ГИ, чем у больных с ИИ, сво
е−
временно выполнялись первичные лабораторные обследования (49,3% и
34,9%; p<0,009), контрольное клиническое обследование пациента леч
а−
щим врачом перед в
пиской из стационара проводилось в полном объеме
(96,8% и 77,8%; p<0,039), с
оответствовали стандарту содержание и объем
первичного инструментального и функционально
диагностического о
следования (78,7% и 57,5%; p<0,001) и контрольного лабораторного обсл
е−
дования (48,4% и 29,3%; p<0,049).
Клинико
диагностическое обследование больны
х с ГИ и больных с
летальными исходами характеризовалось более высоким уровнем эффе
тивности использованных МТ, что связано с более интенсивным обслед
ванием больных, имеющих тяжелые формы и
сульта.
ДИНАМИКА ПРОЦЕССОВ П
ЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ
ЛИПИДОВ ДО И ПОС
ЛЕ СЕАНСА ПСИХОЛОГИЧ
СКОЙ
РЕЛАКСАЦИИ У ПАЦИЕНТ
ОВ С РАССТРОЙСТВАМИ
АДАПТАЦИИ
Жебентяев В.А., Бородынкин К.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В ряде исследований последних лет получены результаты, указ
вающие на то, что
в сложном комплексе механизмов формирования ра
с−
стройств психической адаптации и других патологических состояний ва
ная роль принадлежит изменениям процессов перекисного окисления л
пидов (ПОЛ) биологических мембран. Исследованиями, проведенными
Ю.А. Алекс
ан
ровским и соавт. обнаружено, что ПОЛ отражает степень
выраженности эмоционального напряжения (тревоги) как при эмоци
нальном стрессе, так и при невротических расстройствах. Данные о соде
жании начальных и конечных продуктов ПОЛ и α
токоферола у больных
неврозами указывают на усиление интенсивности ПОЛ. При этом сниж
е−
ние содержания α
токоферола, вероятно, отражает недостаточность ант
оксидантной системы организма. Моло
кина и соавт. выявили способность
транквилиз
торов (препаратов, которые снижают тревогу
и уменьшают
последствия психоэмоци
нального стресса) изменять интенсивность ПОЛ.
Однако, по данным литературы, возде
ствие психотерапии, имеющей
большое значение при лечении обусловленных стрессом психических ра
с−
стройств, на процессы ПОЛ изучено недостато
чно.
Таким образом, целью данного исследования являлось определение
сдвигов в процессах перекисного окисления липидов у пациентов с ра
с−
стройствами адаптации (F43.2 по МКБ
10) до и после сеансов психолог
ческой релаксации. Для достижения поставле
ной цели о
бследовано 15
пациентов с клиникой расстройств адаптации. Из них у 5 человек состо
я−
ние соответств
вало смешанной тревожной и депрессивной реакции, у 8
пациентов
пролонгированной депрессивной реакции, и у 2
кратковр
менной депрессивной реакции. В исслед
овании использовался сеанс пс
холо
гической разгрузки с музыкальными комп
зициями для достижения
эффекта релаксации («Полет сознания», «Прогулка по берегу моря»,
«Лес», «Ручей» и др.), в которых элементы аутогенной тренировки сочет
лись с гл
боким погруже
нием сознания в поток словесно
музыкальных
образов. Пациенты обслед
вались на 3 день пребывания в стационаре, до
применения медикаментозной терапии. Обследование пациентов провод
лось дважды: в спокойной обстановке (исходный фон) и сразу после сеа
са. Кров
ь для исследования брали из ло
тевой вены, натощак, до сеанса в
8.00 утра и сразу после сеанса (через 30 минут после 1 забора крови). Ср
а−
зу после забора кровь доставлялась в ЦНИЛ ВГМУ. Для определения и
тенсивности ПОЛ использовались следующие методики: оп
ределение к
личества в плазме крови ТБК
активных продуктов (малоновый диальдегид
(МДА)), диеновых конъюгатов (ДК), антиоксидан
ной активности (АОА) в
плазме в модели яичного лецитина. Результаты были обработаны стат
стически с использован
ем программы STAT
ISTICA 6.0 с применением
критерия Стьюдента.
В результате проведенного исследования у всех пациентов было о
ружено достоверное повышение (р<0,05) антиоксидантной активности
пла
мы крови после сеансов психологической релаксации (в среднем с 35,4
до 48,3).
Различие в изменениях содержания в крови МДА было взаим
связано с исходными личностными особенностями пациентов. Выявлено,
что у пациентов с преобладанием тревожных и шизоидных черт в характ
е−
ре (I группа), после сеанса увеличивалось количество МДА в плазм
е крови,
а при преобл
дании истероидных и зависимых черт в характере (II группа)
количество МДА снижалось, либо не изменялось. Из самоотчетов обсл
е−
дуемых I группы было выявлено, что во время сеанса эмоциональное во
буждение еще более усилилось за счет мысл
енного переживания стресс
вых событий, явившихся причиной их госпитализации. Положительный
эффект психологической релаксации для данных пациентов обнаружил с
е−
бя уже после окончания сеанса в виде снижения тревоги и депрессии.
ГНОЙНО
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖ
НЕНИ
Я В ОСТРОМ
ПЕРИОДЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕ
ПНО
МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Кубраков К.М.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Неуклонно растет количество черепно
мозговых повреждений, кот
рые, составляя более трети всех травм, занимают первое мес
то среди пр
чин смерти пострадавших и их инвалидизации. Увеличивается число т
желых нейр
травм.
Гнойно
воспалительные осложнения у больных в остром периоде
тяжелой черепно
мозговой травмы (ТЧМТ) представляют одну из ва
нейших проблем нейрохирургии, решения
которой способно в значител
ной степени снизить летальность, уменьшить продолжительность преб
вания больных в стационаре и улучшить исходы.
В 2002 году в клинике неврологии и нейрохирургии ВГМУ наход
лись на стационарном лечении 1451 человек с травмами н
ервной системы.
С ч
репно
мозговой травмой
1313 (90.4%).
Нами проведен анализ историй болезней 25 больных с осложне
ной
ТЧМТ. Из них мужчин
21 человек , 4
женщины. Самую большую гру
пу составляли пациенты в во
расте от 40 до 60 лет.
Все пострадавшие
распределены на 2 группы. Первая
16 человек с
тяжелой закрытой черепно
мозговой травмой, вторая
9 человек с тяж
е−
лой открытой черепно
мозговой травмой. Все больные первой группы б
ли оперированы по поводу внутрич
репных гематом (острые
9 случаев,
дострые
5, хронические
2). В послеоперационном периоде констат
рованы гнойно
воспалительные осложнения: гнойный менингит у 4 пац
ентов, менинг
энцефалит у 11, энцефалит у одного пациента.
Первичная хирургическая обработка ран выполнена у 5 больных
втор
ой группы, 4 человека оперированы по поводу острых внутричере
ных гематом. В послеоперационном периоде у 4 пациентов диагностир
ван гнойный менингит, у 2 менингоэнцефалит, у 2 нагноения послеопер
а−
ционной р
ны, у одного развился сепсис.
Несмотря на проводим
ую интенсивную антибактериальную и си
м−
птоматич
скую терапию, 17 пациентов умерли (14
из первой группы, 3
из второй). Во всех случаях диагноз верифицирован на се
ции.
По данным разных авторов, известно, что летальность при ТЧМТ
высокая и соста
ляет от 3
60%,. Присоединение гнойных осложнений,
таких как менингит, менингоэнцефалит, сепсис усугубляет тяжесть с
стояния и течения болезни, увеличивая вероятность л
тального исхода.
Все пациенты с гнойно
воспалительными заболеваниями получали
самые современные
антибиотики, однако при этом не учитывался вид во
будителя и его чувствител
ность к антибактериальным препаратам.
Для лечения гнойно
воспалительных осложнений при ТЧМТ нео
ходимо применять антибактериальные препараты с обязательным учетом
возбудителя, выз
вавшего заболевание, и определения его чувствительн
сти к антибиотикам, что достигается посредством посева спинно
мозговой
жидк
сти и крови на питательные среды.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧ
ЕСКАЯ И
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОСТРО
АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКС
КАЦИ
И ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ
СТЕПЕНИ У БОЛЬНЫХ С
СОТРЯСЕНИЕМ Г
ЛОВНОГО МОЗГА
Лученок В.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Острая алкогольная интоксикация (АИ) выявляется у 15
60% п
страдавших с сотрясением головного мозга (СГМ)
. В проведенных ранее
экспериментальных исследованиях была показана возможность нейропр
текто
ного воздействия острой АИ на объем и степень поражения нервных
клеток при травматических повреждениях головного мозга. В тоже вр
мя
остаются не до конца понятным
и механизмы взаимодействия токсического
и травматического фа
торов у больных с СГМ.
Целью нашего исследования была сравнительная оценка влияния острой
АИ легкой и средней степени на патогенез и клинические проявл
ния СГМ.
Был обследован 91 больной с СГМ му
жского пола в возрасте от 17
до 39 лет. В момент травмы 31 пострадавший находился в состоянии ле
кой и еще 30
в состоянии средней АИ. Степень острой АИ у пострада
шего на момент травмы рассчитывалась по формуле Виндмарка. Провод
лись количественный учет
и анализ интенсивности и продолжительности
основных клинических проявлений СГМ. С целью оценки степени и дин
а−
мики нарушения функционального состояния ЦНС у больных в остром п
риоде СГМ были использовано исследование условной негативной волны
(УНВ). Регистр
ация УНВ произв
дилась от F3, F4, C3 и C4 отведений в
условиях задания с необходимостью выборочного реагирования. Обслед
вание выполнялось на 2
4 день и на второй неделе после травмы. Контр
лем служили 36 здор
вых людей того же возраста и пола.
У больных с
СГМ и АИ легкой или средней степени выявлено незн
а−
чительное снижение амплитуды УНВ по сравнению со здоров
ми лицами.
В тоже время различий между группами больных с СГМ и АИ легкой или
средней степени по результатам нейр
физиологического исследования не
явлено. У пострадавших с СГМ без АИ у
тановлено достоверное
(p<0,01) снижение амплитуды УНВ как по сравнению со здоровыми люд
ми, так и больными с СГМ и АИ. У пострадавших с СГМ и легкой степ
нью АИ выключение сознания в момент травмы наблюдалось в 90% сл
чаев, посттравматическая амн
зия
в 87%, а ее антероградный вариант
66%, тогда как у больных с СГМ и средней степенью АИ эти показатели
составили соответс
венно 97%, 90% и 69%, а у пациентов с СГМ без АИ
53%, 63% и 44%. Кроме того, для пострадавших
с СГМ и средней степ
нью АИ была характерна меньшая продолжительность головной боли
(4,9
2,8 дней) и жалоб вегет
тивного круга по сравнению с больными с
СГМ без АИ (6,6
2,8 дней; p<0,05), но не больн
ми с СГМ и легкой АИ
(6,0
2,6 дней).
Заключение.
Острая
АИ легкой и средней степени увеличивает чу
ствительность головного мозга к воздействию физических факторов, пр
вод
щих в развитию травмы, однако значительных различий в влиянии
острой АИ разной степени не выявлено. В тоже время АИ легкой и сре
ней степени,
видимому, оказывает нейропротекторное возде
ствие на
патогенез СГМ и на восстановление больных.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕРЕБРОМЕ
ДИНА
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИ
И ПРОГРЕССИРУЮЩИХ
НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
Ширко О.В., Алексеенко Ю.В., Пленина
Л.В., Хлюстов С.В., Федулов А.С.
Витебский государственный медицинский университет, Витебск,
Белорусский государственный медицинский университет, Минск,
НИЦ предприятия "Диалек" концерна "Белбиофарм", Минск,
Республика Беларусь
Распространенность прогресси
рующих нарушений мозгового кровоо
ращения, прогредиентность их течения и высокая инвалидизация определяют
социальную и медицинскую значимость проблемы хронической ишемии мо
га и актуальность поиска новых подходов к ее терапии и профилактике.
Целью данной р
аботы явилась оценка клинической эффективности ко
плексной терапии больных с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) I
II ст
а−
дии с использованием нейропротекторного препарата "Церебром
дин".
В исследование было включено 42 пациента мужского и женского
пола в
расте 45
70 лет с верифицированными диагнозами. Пациенты
опытной группы (12 человек) получали стандартную схему лечения и ц
е−
ребромедин, больным контрольной группы была назначена только ста
дартная схема лечения, используемая в клинике. Изучалась динамик
а кл
нико
неврологического статуса, экспериментально
психологических и
нейроф
зиологических показателей. Нейрофизиологическое исследование
было представлено регис
рацией когнитивных вызванных потенциалов
(ВП) Р300, осуществлявшейся по стандартной методике
в ситуации сл
чайно возникш
го события на зрительные стимулы.
После курсового лечения церебромедином зафиксирована статист
чески значимая положительная динамика выраженности таких субъекти
ных симптомов как г
ловная боль (р<0,037) и головокружение (р<0,01
9).
Анализ динамики неврологического статуса выявил более ускоренный
регресс неврологического дефицита у пациентов, принимавших церебр
медин, по сравнению с получавшими стандартную терапию. Психометр
ческий контроль выявил некоторое пов
шение продуктивност
и памяти в
обеих исследуемых группах. После лечения церебромедином статистич
е−
ски значимо (р<0,05) возросла скорость выполнения пробы Шульте, хара
теризующей состояние функции внимания. Эффективность действия ц
е−
ребромедина подтверждают позитивные изменения
параметров Р300, з
а−
фиксированные уже на 10
ый день применения. Выявлено отчетливое н
а−
растание амплитуды Р300 с установлением статистически знач
мого
(р<0,015) преобладания в опытной группе.
Таким образом,
включение церебромедина в комплексную терапию
прогр
ессирующих нарушений мозгового кровообращения, по нашим да
ным, приводит к увеличению скорости и степени восстановления нар
шенных психоневрологических функций. Следует отметить, что церебр
медин преимущественно влияет на "динамические" аспекты мнестическо
и познавательной деятельности, способствуя поддержанию н
обходимого
уровня внимания и улучшению умственной работоспособности, что по
тверждается устойчивым повышением амплитудных параметров когн
тивного потенци
ла Р300.
УРОВЕНЬ НИТРАТОВ И Н
ИТРИТОВ, ЭНДОТ
ЕЛИЙЗАВИСИМАЯ
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ У БОЛЬ
НЫХ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРН
ДИСТОНИЕЙ
Пронько Т.П.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) широко распространена во всех
возрастных группах, причем пик заболева
емости приходится на м
лодой
возраст. Данную п
тологию обнаруживают у 32
50% от общей структуры
сердечно
сосудистых заболеваний. До сих пор нет единого мнения о патог
е−
незе нарушений тонуса сосудов при НЦД, имеются и
вестные трудности в ее
диагностике. Изве
стно, что оксид азота (NO), си
тезируемый эндотелием,
участвует в регуляции сосудистого тонуса. Одн
ко характер изменений
функции эндотелия у бол
ных НЦД недостаточно изучен.
Целью работы явилось изучение особенностей синтеза NO и состо
я−
ния эндотели
зависи
мой вазодилатации у больных НЦД.
Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов с НЦД в во
расте
от 18 до 27 лет. Контролем служила группа из 21 здоровых лица в возрасте
от 19 до 29 лет. О продукции NO судили по уровню коне
ных метаболитов
NO нитратов и нит
ритов в плазме крови. Определение суммарного соде
жания нитратов и нитритов проводили м
тодом Грисса.
Исследование эндотелийзависимой дилатации сосудов предплечья
проводили ре
плетизмографически по методике описанной Celrµαjer ∆.S.
(1992), оценивая изм
нен
ие пульсового кровотока вызванное 5 минутной
окклюзией артерий плеча. Эндотелийнезав
симую вазодилатацию изучали
после сублингвального приема 0,5 мг нитроглицерина. Изменение пульс
вого кровотока в течение 90 секунд после ок
люзии и на 3 минуте после
прием
а нитроглицерина оценивали в процентном отношении к исходной
величине. Пр
знаком дисфункции эндотелия считали прирост пульсового
кровотока на реактивную г
перемию менее 10%.
Обработку полученных данных проводили по общепринятым крит
е−
риям вариационной стати
стики с использованием пакета пр
грамм MS
EXSEL и STATISTICA 5.0.
В результате проведенных исследований установлено, что у больных
НЦД ур
вень нитратов и нитритов в плазме крови (28,35
1,19 мкмоль/л)
был выше на 14,1% по сравнению со здоровыми л
цами (24,8
1,13
мкмоль/л, p<0,05). Колебания данного показателя у больных НЦД были в
более шир
ких пределах (от 19,53 до 37,75 мкмоль/л), по сравнению со
здоровыми, где максимальный уровень был 31,20 мкмоль/л. Причем, у лиц
со стабильным АД в течение суток (согласн
о профилю АД) уровень нитр
тов и нитритов колебался от 19,53 до 27,30 мкмоль/л, а у лиц, подверже
ных колебаниям АД в течение с
ток от нормальных цифр до повышенных
(от 120/70 до 160/100 мм рт. ст.), содержание нитратов и нитритов было от
30,00 до 37,75 мк
моль/л.
Эндотелийзависимая вазодилатация, по данным реоплетизм
графии
у больных НЦД была сохранена. Так, прирост пульсового кровотока после
окклюзии на 90 секу
де составил 32,50
2,64%, что было несколько выше,
по сравнению со здоровыми лиц
ми (30,90
1,71%)
однако эта тенденция
была недостоверна (Р>0,1). Эндотелийнезав
симая вазодилатация была
сохранена во всех наблюдаемых группах (пророст пульсового кровотока
на нитрогл
церин был более 19%).
Таким образом,
у больных НЦД отмечается повышение уровня ни
ратов
и нитритов в плазме крови по сравнению со здоровыми лицами, что
свидетельствует о повышении активности L
аргинин
системы у бол
ных НЦД. Это, вероятно, объясняется значительными резервными во
можностями системы синтеза и высвобождения NO, поэтому первой
реа
цией на неадекватное повышение сосудистого тонуса становится увелич
е−
ние продукции NO. Повышение уровня нитратов и нитритов в плазме кр
ви может служить одним из диагностических критериев при НЦД, особе
но, прот
кающей с нестабильным АД.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ
БОЛЕЗНИ
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ПРЕДПОСЫЛКИ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЕГОЧН
ЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БО
ЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ
Волде Тесфайе
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В настоящее время частота острого холецистита у лиц
пожилого и
старческого возраста составляет до 60 %. Интерес к данной проблеме в
зван не столько частотой данного заболевания в этой возрастной группе
больных, сколько частотой его осложнений, которые наблюдаются в 50
100% случаях, что в свою очередь при
водит к высоким показателями л
е−
тальности. В структуре осложнений холецистита 13
20% составляют о
с−
ложнения со ст
роны легких (ателектаз, правосторонняя нижнедолевая
пневмония, острая дыхател
ная недостаточность и др.).
Известно, что при всех этих патологиче
ских состояниях, наряду с
другими, имею
ся существенные изменения и лимфатической системы
легких. Но при этом в настоящее время неясен вопрос о том, что же пе
вично
или изменения в лимфатическом русле и регионарных лимфатич
е−
ских узлах легких являются сл
едствием вышеперечисленных патологич
ских состояний в легких, или они явились причиной возникновения этих
патологических с
стояний. Интерес к этой причинно
следственной связи
закономерен, ввиду установленных анатомическими методами данных о
направлениях ли
мфоо
тока от печени и легких, вариантах слияния токов
лимфы от этих органов и расположении общих для них регионарных ли
м−
фатических узлов, особенностях строения этих ли
фатических сосудов и
узлов у людей пожилого и старческого возраста.
При холецистэктомии
, дополненной холедохотомией, повреждаются
перихолед
хальные лимфатические сосуды, выносящие лимфу из печени к
печеночным и панкреатодуоденальным лимфоузлам. В связи с этим увел
чивается нагрузка (объем лимфы, оттекающей из печени) на другие ли
фатические
коллекторы печени, в том числе на лимфат
ческие сосуды,
идущие в грудную полость. Но в настоящее время устано
лено, что часть
этих сосудов соединяется с выносящими лимфатическими сосудами ле
ких (в большей степени правого) или непосредственно, или в общ
их ли
м−
фоузлах. Следовательно, увеличение притока лимфы от печени в лимфоу
лы грудной полости может явиться причиной затруднения оттока лимфы
от легких, тем более у людей п
жилого и старческого возраста, у которых
уменьшено количество лимфатических сос
дов
и узлов в грудной полости.
Кроме того, нахождение интубационной трубки в трахее при пров
е−
дении эндотр
хеального наркоза, вызывает развитие отека стенки трахеи.
Вследствие этого увеличивается объем лимфы, оттекающей от трахеи в
околотрахеальные лимфатическ
ие узлы и д
лее в бронхосредостенные
стволы. Этот же путь является основным для лимфы, оттекающей от ле
ких. След
вательно, увеличение объема лимфы, оттекающей от трахеи,
может затру
нять отток лимфы от легкого. Все это, в свою очередь, может
способствоват
ь возникновению застойных состояний в легких с посл
е−
дующим развитием вышеуказанных л
гочных осложнений (заболеваний).
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ, ПР
ИЧИН И ИСХОДОВ
ОТРАВЛЕНИЙ КОРР
ЗИВНЫМИ ЯДАМИ
Загинайло А.Г., Чернявская Н.В.
Витебский государственный медицинский уни
верситет, Республика Бел
русь
Отсутствие общепринятых критериев для оценки тяжести состо
ния
пациентов с отравлениями веществами коррозивного действия затрудняет
оптимальное использование комплекса диагностических мероприятий,
достоверное прогнозирование т
ечения заболевания и оценку эффективн
сти проводимой инте
сивной терапии.
Целью работы явилось изучить причины, структуру и исходы отра
ний веществами прижигающего действия, возможность оценки тяжести
состояния пациентов по шкале
APACHE
и использован
ия её для прогн
зирования характера течения патологическ
го процесса.
Проведен анализ 173 историй болезни больных с отравлениями ко
розивными веществами, находившихся на лечении в отделении острых о
равлений ВОКБ в течение 2000
2002
гг. В изучаемой группе
больных му
чин было 124, женщин
49. Средний во
раст больных составил 43
1,21
года. Оценка тяжести состояния пациентов в первые сутки заболевания
произв
дилась по шкале
APACHE
Анализ 173 случаев химических ожогов верхних отделов желудочно
кишечного тр
акта показал, что существует две основные причины отра
лений: случайные и суицидальные. В 73% случаев прием агрессивной
жидк
сти происходил по ошибке, в 27%
с суицидальной целью. Наиболее
часто (29,7%) отравления встреч
лись в возрасте от 36 до 46 лет
рвое место в структуре отравлений коррозивными веществами з
а−
нимают отравления уксусной кислотой (47%), далее следуют отравления
неуточненными коррозивными ядами (14%), серной кислотой (10%), пер
кисью водорода (9%), нашатырным спиртом (6%), техническими жи
дк
стями (3%), формальдегидом (2%), соляной кислотой (2%), раствором йода
(2%), перманганатом калия (2%), растворителем (2%), борной кислотой
(1%), дезовитом (1%), хлорной известью (1%), щавел
вой кислотой (1%).
Всего за указанный период было 26 случаев л
етальных отравлений
коррозивными ядами, 72% которых были отравлениями уксусной кисл
той, 12%
соляной кислотой. Отравления изоамиловым спиртом, паял
ной, серной и щавелевой кислотой привели к смерти больных в 4% случ
ев. Наибольшее число летальных исходов
(69,2%) произошло в первые
5,2 часа с момента отра
ления.
Среднее значение APACHE
II у выживших пациентов составило
6,51
3,85 балла (
=0,038), в случае летального исхода
20,4
5,9 балла
=0,042). При этом у пациентов, погибших в течение первых суток (7
0%
пациентов), среднее значение
APACHE
II состав
ло
22,85
3,92 балла
=0,049), если же смерть наступала после 3
суток (30% пациентов)
17,14
2,85 балла (
=0,026).
Для оценки взаимосвязи балла шкалы
APACHE
II и летальности
ло выделено 4 гру
пы пациентов
В первую группу вошли больные, тяжесть состояния которых в пе
вые сутки отравления оценивалась от 1 до 6 баллов по
APACHE
II, во вт
рую группу
от 7 до 12 баллов, в третью группу
от 13 до 18 баллов и в
четве
тую
от 19 до 32 баллов. В первой группе средне
е значение
APACHE II с
ставило
4,70
1,10 балла (
=0,005), все пациенты выжили. Во
второй группе
среднее значение APACHE
II было
9,55
1,81 ба
ла
=0,013), летальность составила 11%. В третьей группе эти показатели с
ставили 16,83
0,98 балла (
=0,001) и 67%
,а в четвертой
24,8
5,0 балла
=0,04) и 100% соответстве
но.
Общая летальность в анализируемой группе составила
14,9
%, пр
гностическая летал
ность (
) равна
15,81
2,15% (
=0,04).
Выводы:
В большинстве случаев (72%) отравления прижигающими
веществами носи
ли случайный характер, а среди пострадавших преобл
а−
дали му
чины (72%).
Среди агрессивных веществ, отравления которыми стали причиной
летального исхода, на первом месте стоит уксусная кислота (73%), что св
я−
зано с высокой досту
ностью этого вещества для насе
ления.
Наибольшее число летальных исходов произошло в первые 72 часа с
момента о
равления, что очевидно связано с общетоксическим действием
ядов, проявлением экзото
сического шока и гемолитическим синдромом.
Вероятность летального исхода, рассчитанная с ис
пользованием пр
гностической шкалы
APACHE
, с высокой степенью достоверности, с
ответствует истинной летальности в данной группе пациентов, причем л
е−
тальный исход наиболее вероятен
при доверительном интерв
ле балла
APACHE
II от 18,9 до 26,7.
АРТЕРИАЛИЗАЦ
ИЯ ВЕНОЗНОГО РУСЛА Г
ОЛЕНИ И СТОПЫ В
ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГН
НЕКРОТИЧЕСКИМИ
ПРОЦЕССАМИ НИЖНИХ К
НЕЧНОСТЕЙ НА ФОНЕ
САХАРНОГО ДИАБЕТА
Зеньков А.А., Косинец А.Н., Кузнецов Е.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Течение и п
рогноз сахарного диабета во многом зависят от наличия
и тяжести диабетических ангиопатий. Поражение сосудов нижних коне
ностей и развивающаяся при этом ишемия тканей являются основным фа
тором риска высоких ампутаций, инвалидн
сти и летальности. Наличие у
больных с синдромом диабетической стопы мультифокал
ной патологии
сосудистого русла нижних конечностей с преимущественным поражением
берцового сегмента, а также гнойно
некротического очага различной гл
бины и распростаненности указывает на необходимость ди
фференцир
ванного комплексного подхода к коррекции регионарных гемодинамич
е−
ских и микроциркуляторных нарушений с испол
зованием как прямых, так
и непрямых методов реваскул
ризации.
При условии адекватного вскрытия и дренирования гнойно
некротического оч
стопы, а также при ограниченном местном процессе
(трофическая язва, сухая гангрена), возможно выполнение реконструкти
ных сосудистых операций на различных сегментах артериального русла
нижних конечностей. Ангиохирургические вмешательства нами выполн
е−
ны у
31 больного основной группы.
При невозможности прямой артериальной реконструкции вследствие
протяже
ных дистальных окклюзий, как попытка ликвидации критической
ишемии и спасения нижней конечности у 5 пациентов выполнена артериал
зация поверхностного венозн
ого русла голени и стопы. Во всех случаях в к
а−
честве шунта использовалась большая подкожная вена. В двух случаях арт
е−
риализация выполнена от общей бедренной артерии, в одном случае
от п
верхностной бедренной артерии, в трех случаях
от подколенной а
тер
На первом этапе операции выполняли ревизию артерии (общей, п
верхностной бедренной или подколенной) на участке предполагаемого н
жения проксимального артериовенозного анастомоза. Затем выполняли
рев
зию большой подкожной вены на этом же уровне. Далее
отдельным
разрезом на уровне лодыжки выделяли краевую вену, через один из прит
ков на тыле стопы или разрез маргинального сегмента большой подкожной
вены в п
следнюю вводили вальвулотом (3,5
4 мм в диаметре), который
проводили проксимально до уровня налож
ения артериовенозного анаст
моза. На этом уровне вену пересекали, а проксимальный ее конец прош
вали и перевязывали. Затем, путем выведения вальвулотома из вены, пр
изводили разрушение клапанов большой подкожной вены. При этом се
мент вены с клапаном прохо
дили от 3 до 5 раз, вращая вальвулотом вдоль
его продольной оси. Ч
рез отдельные разрезы на голени в ее верхней и
средней трети перевязыв
ли крупные притоки большой подкожной вены.
Проходимость шунта проверяли введением в проксимальный конец бол
шой подкож
ной вены раствора гепарина. Следующим эт
пом производили
разрушение клапанов вены на стопе при помощи металлических бужей с
различными диаметрами. Далее выпо
няли наложение проксимального
артериовенозного анастомоза по типу конец в бок монолитной нитью пр
лен 4/0 или 5/0. После наложения прокс
мального анастомоза сосудистые
зажимы снимались и восстанавливался кр
воток по бедренной артерии и
аутовене. Убедившись в наличии пульсиру
щего кровотока по шунту,
ушивали отверстие в вене или перевязывали в
нозный п
риток на стопе,
через который вводился вальвул
том.
В послеоперационном периоде у одного больного на фоне функци
рующего шунта прогрессировали явления гангрены нижней конечности,
что потребовало выполн
ния высокой ампутации. У одного больного в
раннем по
слеоперационном периоде наступил тромбоз шунта, однако при
продолжении консервативной терапии явления критической ишемии куп
ровались и нижняя конечность была спасена. Трое пациентов были вып
саны на амбулаторное лечение с функционирующими шунтами и улучш
е−
нием показателей гемодин
мики голени и стопы.
ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВ
НОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫ
Х С
СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕС
КОЙ СТОПЫ
Зеньков А.А., Косинец А.Н., Булавкин В.П.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Работа основана на резу
льтатах обследования и леч
ния 315 больных
с гнойно
некротическими поражениями стоп на фоне сахарного диабета.
На основании проведе
ных клинических и лабораторных исследований
нами разработан и применен у 208 больных комплексный способ лечения
синдрома диа
бетической стопы, включающий консервати
ную терапию и
активную хирургическую тактику.
На первом этапе хирургического лечения выполняется адекватная
обработка гно
некротического очага, включающая широкое вскрытие и
дренирование гнойн
ков.
При этом операт
ивная тактика является строго индивидуальной и з
а−
висит от локализации и глубины поражения. Вмешательство предполагает
не только удаление гноя и дренирование, но и максимально возможное и
с−
сечение всех некротизированных тканей. Удаляются только явно нежизн
е−
пособные структуры, что связано с отсутс
вием четких границ здоровых
тканей из
за наличия ишемии, микротромбозов, иммунодефицита, нар
шения процессов репарации при сахарном диабете, сложности анатомич
е−
ского строения стопы.
На втором этапе необходимо опреде
лить показания и методы улу
шения регионарного кровообращения нижних конечностей с целью ко
рекции ишемии стопы. При у
ловии адекватного вскрытия и дренирования
гнойно
некротического очага стопы, а также при ограниченном местном
процессе (трофическая язва
, сухая гангрена), возможно выполнение реко
структивных сосудистых операций на различных сегментах артериального
русла нижних конечностей. Ангиохирургические вмешательства нами в
полнены у 31 больного основной группы. При невозможности прямой а
териальной
реконструкции вследствие протяженных дистальных оккл
зий, как попытка ликвидации критической ишемии выполнялась артери
а−
лизация венозного русла голени и стопы (5 больных). В качестве непрямых
методов улучшения регионарного кровотока у 77 пациентов мы исполь
вали длительные внутриарт
риальные инфузии лекарственных средств
(ангиопротекторы, сосудорасширяющие, препараты, улучшающие реоло
гию крови, гепарин, антибиотики), а также их сочетание с реваскуляриз
рующей остеотрепанацией (РОТ) большеберц
вой кости (14
больных).
При наличии деструкции костных структур дистальных отделов ст
выполнялись малые ампутации (пальцев и стопы). После сосудистой реко
струкции малые ампутации на стопе производились, при необходимости,
спустя 1,5
2 недели на фоне стойкого улучш
ения притока крови и сформир
ванной демаркации на стопе. Рану после малой а
путации, как правило, вели
открытым путем. Допускалось наложение по краям раны наводящих швов с
целью формирования культи и прикрытия опилов ко
тей. При появлении
вторичных некрозо
в в области раны выполнялись этапные некрэ
томии.
Завершающим этапом хирургического лечения являются пластич
е−
ские операции на стопе по закрытию раневых поверхностей. Для этого м
гут быть использованы вторичные швы, пластика перемещенным, деэп
телизирова
м, перфорированным кожным лоскутом, комбинированная
кожная пл
стика.
Высокая ампутация выполнялась в следующих ситуациях: 1. наличие
распростр
ненных некрозов тканей стопы, когда невозможно сохранить ее
опороспособность. 2. прогрессирующая влажная гангрена
стопы. 3. нара
с−
тающие явления полиорганной недостаточности с угрозой развития сепс
са на фоне сохраняющейся интоксикации.
Разработанный комплекс лечебных мероприятий позволил сн
зить в
основной группе количество ампутаций голени до 8,2% (17 человек), а
м−
таций бедра
до 9,1% (19 человек). В общем, количество высоких амп
таций уменьшилось до 17,3% (36 человек), средняя продолжительность л
е−
чения с 60,9 до 41,5 койко
дня, летальность с 8,4% до 3,4%, что имеет
большое мед
цинское, социальное и экономическое з
начение.
ЭТИОЛОГИЯ И СПЕКТР Ч
УВСТВИТЕЛЬНОСТИ
МИКРООРГАНИЗМОВ ПРИ
ГНОЙНО
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧЕЛЮСТН
ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Кабанова А.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Окулич В.К.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
сь
С целью изучения роли микрофлоры в развитии гнойно
воспалительных заболеваний челюстно
лицевой области, а также эффе
тивности проводимой антибиотикотерапии обследовано 167 больных, н
ходившихся на стационарном лечении в отделении челюстно
лицевой х
рург
ии. Бактериологический анализ содержимого ран, язв, свищей обяз
а−
тельно выполнялся у всех больных при поступлении, а при длительно т
е−
кущих проце
сах и в ходе лечения.
При изучении характера микрофлоры отрицательные результаты п
севов пол
чены у 30 больных (
17,96%), у 92 больных (53,89%) гнойно
воспалительный процесс имел мономикробный характер, у 45 (26,94%)
выявлена полимикробная флора в виде ассоциаций двух микроорганизмов.
делено 159 различных штаммов микроорганизмов. Представители рода
ст
филококков оп
ределены у 73 больных (53%), среди них
Staphylococcus
aureus
26 больных, а коагулазоотрицательные стафилококки (КОС)
у 47.
Стрептококки выделены от 44 больных (32%), энтеробактерии
от 6 бол
ных (4%), бациллы
от 7 (5%), а неферментирующие грамотри
цательные
палочки
у 9 больных (6%). Энтеробактерии, неферментирующие грамо
рицательные палочки и бациллы, при гнойно
воспалительных заболеван
ях челюстно
лицевой области, выделялись в наших исследованиях только
в виде ассоци
ций со стрептококками и стафи
лококками.
Определена чувствительность выделенной микрофлоры стафилоко
ков и энтерококков к 29 различным антибиотикам. Представители семе
ства стрептококков (тестировали 12 антибиотиков) наиболее резистентны к
линкомицину (48,39%
резистен
ных штаммов), т
етрациклину (41,93%
случаев), пенициллину (19,8%), эритромицину (19,8%), ко
тримоксазолу
(19,8%), ц
фуроксиму (12.9%). Наиболее чувствительны стрептококки к
цефалотину и рифампицину (92.75% чувствительных штаммов). Наибол
шую резистентность штаммы золотист
ого стафилококка показали к хл
рамфениколу (60%
устойчивых штаммов), пенициллину (60%), фосф
мицину (46,6%), эритромицину (46.6%), тетрациклину (31,25%), амикац
ну (33,33%). Наиболее высокая чувствительность (в 100% случаев) набл
далась к цефалотину, ко
тримаксозолу, пефлоксацину, офлоксацину, ц
профлоксацину. Представители КОС резистентны к пеницилл
ну в 80,48%
случаев, тейкопланину в 36,58%, тетрациклину в 43,90%. линкомицину в
39,02%, эритромицину в 36,58% и чувствительны к пефлоксацину, офло
сацину, р
ифампицину, ванкомицину в 97,57%. Энтеробактерии резистен
ны к амоксициллину, тикарциллину, мезлоциллину. цефалотину, мецилл
наму в 66,6% случаев, и в 100% случаев чувствительны к цефокситину,
цефотаксиму, цефтазидиму, моксалактаму, а
треонаму.
Таким образ
ом,
гнойно
воспалительные заболевания челюстно
лицевой области вызываются ассоциациями микрофлоры, носят в осно
ном стрепто
стафилококковый характер. При назначении антибиотикот
е−
рапии необходимо проводить бакисследование до назначения антимикро
ной терапии
, учитывать полимикробный характер флоры и проводить л
е−
чение по разработанной схеме, учитывающей наиболее вероятные возб
дители в каждом отделении.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧ
НОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ,
ВЫЗВАННОЙ РАКОМ ТОЛС
ТОЙ КИШКИ У ЛИЦ ПОЖИ
ЛОГО
РАСТА
Калайчян А.К.
Научный руководитель: ассистент Жулев С.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Основной причиной острой кишечной непроходимости у лиц пож
лого возраста является рак толстой кишки. Частота госпитализации таких
больных за и
зучаемый период по нашим данным сост
вила
0,33%.
Цель настоящей работы
изучить результаты хирургического леч
ния
рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходим
стью.
За период 1.01.1999г. по 31.12.2002г. в клинике факультетской х
рургии
ВОДНМУ было оперировано 82 больных острой кишечной непр
ходимостью в возрасте старше 60 лет, из них мужчин
45, же
щин
37,
возраст пациентов 60
101год. Нами проведен анализ историй болезней
данных пац
ентов.
При изучении установлено, что из 82 больных 52 п
ациента оперир
ны по поводу обтурационной кишечной непроходимости на почве рака
ободочной кишки, что составило 63,4%. У 3
х пациентов непроходимость
была обусловлена метастазами рака желудка, а у 1
метастазами рака яи
ников, у 26 имели место другие при
чины неопухолевого генеза.
Локализация опухоли в толстой кишке: слепая кишка
5, восход
щая кишка
3, поперечно
ободочная кишка и ее изгибы
11, сигмовидная
кишка
27, прямая ки
ка
Радикальные операции были выполнены 30 пациентам, что состав
ло 5
7,69% (правосторонняя гемиколонэктомия
8, левосторонняя гемик
лонэ
томия
3, операция Гартмана
18). Паллиативные вмешательства
производились 22 (42,31%) больным (еюностомия
2, илеостомия
6, о
ходная илеотрансверзотомия
2, трансверзостомия
3,
сигм
стомия
5).
После радикальных операций умерли 10 больных, летальность с
ставила 33,3%, а после паллиативных операций умерли 11, летальность
50%. Общая летальность составила 40,38%, то есть увеличилась в сравн
е−
нии с девяностыми г
дами почти в 1,5 ра
за (28%).
У пациентов зарегистрированы следующие осложнения, утяжели
шие течение основного заболевания: инфаркт миокарда
2, пневмония
13, раковая кахексия
2, асцит
11, желудочное кровотечение
3. Гно
ный перит
нит выявлен у 12 больных, причиной ег
о были: распад опухоли
4, супрастенотическая перфорация толстой кишки
7, инф
цирование
асцита
1. Эти осложнения у некоторых больных явились основной пр
чиной смерти. Повторные операции производились 10 пациентам, у 30
имели место гнойные о
ложнения
со стороны раны.
Выводы.
Рак ободочной кишки является одним из самых частых
причин обтурац
онной кишечной непроходимости у лиц старше 60
ти лет.
2. Радикальные операции при кишечной непроходимости ракового
происхождения более легко переносятся больными
пожилого возраста, н
е−
смотря на их большую травматичность, что позволяет считать их в качес
ве операции выбора при данной п
тологии.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕСТ
СИСТЕМ «АБ
СТАФ», «АБ
ЭНТЕР»,
«АБ
ПСЕВ» ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИ
Я ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К
АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАР
АТАМ ВОЗБУ
ДИТЕЛЕЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ И
ФЕКЦИИ
Конопелько Е.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Определение чувствительности к антибиотикам (АБ) микрооргани
мов
возбудителей гнойно
воспалительных заболеваний необходимо для
рационально
й антибиотикотерапии и создания схем (протоколов) эмпир
ческой химиотерапии и профила
тики в хирургии.
Цель исследования: разработать и определить эффективность тест
систем для опр
деления чувствительности к антибиотикам наиболее часто
выделяемых возбудите
лей гнойно
воспалительных заб
леваний.
Разработанные тест
системы «АБ
Стаф», «АБ
Энтер», «АБ
Псев» пре
назначены для определения чувствительности, соответственно, стафилоко
ков, энтеробактерий, псе
домонад к АБ в полужидкой питательной среде. Для
выделения
микроорганизмов использовали стандартные бактериологические
методы. С помощью тест
систем произведена оценка чувствительн
сти к АБ
969 микроорганизмов
возбудителей гнойно
воспалительных заболеваний,
выделенных от пациентов различных отделений хирургическ
ого профиля В
тебской областной клинической бол
ницы.
Всего выделено 533 штамма рода
Staphylococcus
, 227 штаммов с
е−
мейства
Enterobacteriaceae
, 162 штамма семейства
Pseudomonadaceae
и 47
штаммов неферментирующих грамо
рицательных палочек (НГОП).
Наиболее э
ффективными против золотистого стафилококка оказ
а−
лись: цефазолин (9% резистентных штаммов), офлоксацин (12%), цефота
сим (14%), пефлоксацин (15%), ципрофлоксацин (17%), рифампицин
(18%). Для коагулазоотрицательных стафилококков соответственно: р
фампицин (
17%), цефазолин (22%), ванкомицин (22%).
Эшерихии показали высокий уровень чувствительности к ципро
локсацину (5% устойчивых штаммов) и офлоксацину (12%).
Клебсиеллы оказались менее резистентны к ципрофлоксацину (21%
резистен
ных изолятов), офлоксацину (23
%).
Представители вида P.µirαbilis оказались более чувствительными к ц
фотакс
му (20% резистентных штаммов) и азтреонаму (25%). Изоляты
P.vulγαris продемонстрировали наибольшую чувствительность к офлокс
цину
(0% устойчивых штаммов), ципрофлоксацину (5%), м
еропенему (14%), цеф
пиму (14%), азтреонаму (24%), цефота
симу (28%), амикацину (38%).
Штаммы рода
Enterobacter
оказались наименее резистентны к о
локсацину (18% резистентных изолятов) и ц
профлоксацину (18%).
Штаммы псевдомонад показали наиболее низкий ур
овень чувств
тел
ности к АБ: цефоперазон (67% устойчивых изолятов), нетромицин
(83%), офлоксацин (83%), гентамицин (88%), ко
тримоксазол (96%), ка
бенициллин (99%).
Заключение: Тест
системы «АБ
Стаф», «АБ
Энтер», «АБ
Псев» позв
ляют проводить корректное оп
ределение чувствительности к антибиотикам
выделенных штаммов
возбудителей гнойно
воспалительной инфекции, с
кратить сроки выдачи результатов, просты и удобны в использовании и могут
найти широкое применение в бактериологических лабор
ториях.
РОЛЬ ФЕРМЕНТ
ОВ АГРЕССИИ МИКРООРГ
АНИЗМОВ В
ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВ
ИТИИ ХИРУ
ГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Косинец В.А.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Генералов И.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В последние годы пристальное внимание х
ирургами и клиническими
микробиологами уделяется изучению факторов агрессии основных возб
дителей хирургической инфекции и поиску ингибиторов ферментативной
тивности микроорганизмов.
В связи с этим нами была определена цель: изучить факторы пат
генности
микроорганизмов и возможные пути преодоления ферментати
ной а
рессии.
У 58 штаммов аэробных и неклостридиальных анаэробных микроо
ганизмов, основных возбудителей хирургической инфекции, изучены фе
менты патогенности: β
лактамаза, каталаза, гиалуронидаза, л
ипаза, геп
а−
риназа, ДНК
аза, протеаза, АТФ
аза с помощью разработанных нами и м
дифицир
ванных нами методов.
Установлено, что из 58 штаммов β
лактамазу продуцировали
45,
каталазу
40, гиалуронидазу
27, гепариназу
20, липазу
28, ДНК
азу
50, проте
азу
33 и АТФ
азу
36 штаммов. Причем, микроорганизмы в
рабат
вали от 1 до 8 ферментов: 1 фермент
3 штамма, 2
9 штаммов, 3
7 штаммов, 4
9 штаммов, 5
10 штаммов, 6
6 штаммов, 7
7 шта
м−
мов, 8
7 штаммов.
Высокая резистентность микроорганизмо
в к β
лактамным антибиот
кам
(пенициллинам и цефалоспоринам) была обусловлена выработкой фе
мента β
лактамазы. Фермент каталаза подавлял фагоцитоз, гепариназа оказывала вли
ние на свертывающую систему крови, гиалуронидаза, липаза, ДНК
аза и пр
теаза обеспе
чивали распр
странение микроорганизмов, АТФ
аза снижала
энергетический потенциал макроорг
низма.
Для эффективной профилактики и лечения генерализованной хиру
ческой инфекции необходимо применять не только комбинированную
антибактериальную терапию, но и и
нгибиторы ферментативной активн
сти ми
роорганизмов: β
лактамаза
клавулановая кислота (амоксиклав
амоксициллин + клавулановая кислота) или сульбактам (уназин
амп
циллин + сульбактам); каталаза
физиологический раствор + 3% перекись
водор
да (20:1);
гепариназа
гепарин; протеазы
контрикал; АТФ
аза
неотонфосфат или АТФ.
АТФ
АЗНАЯ АКТИВНОСТЬ МИК
РООРГАНИЗМОВ КАК ОДН
А ИЗ
ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН СИ
ДРОМА КИШЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Косинец В.А.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Генералов И.И.
Витебский г
осударственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Основной причиной прогрессирования распространенного гнойного
перитонита является синдром кишечной недостаточности (нарушение вс
а−
сывательной, двигательной и эвакуаторной функций кишечника). Изуч
е−
ие этиологии синдрома кишечной недостаточности и методов его лечения
туальная проблема современной медицины.
У 27 больных с гнойно
воспалительными заболеваниями и осло
нениями были выделены 58 штаммов аэробных и неклостридиальных ан
а−
эро
ных микроорг
анизмов. Впервые нами разработан метод определения
азной активности основных возбудителей хирургической инфекции.
Сущность метода заключается в том, что к 0,5 мл микроорганизмов
бавляли 0,5 мл специально приготовленной среды для инкубации с АТФ,
посл
е инкубации осаждали ТХУ, центрифугировали. К 1мл супернатанта
добавляли 2 мл молибдата и 1мл раствора эйконогена. Через 20 минут д
бавл
ли воду до 5 мл
спектрофотометрия СФ
8, длина волны 600 нм.
Из 58 изученных штаммов АТФ
аза была обнаружена у 36. На
большей активн
стью обладали B.frαγilis (5 штаммов из 8) и E.χoli (15 из
22). У 5 больных, оперированных по поводу распространенного гнойного
перитонита, нами был определен уровень АТФ в кишечной стенке и ур
вень фермента АТФ
азы в 1мл паретического кишечн
ого содержимого:
чем выше был ур
вень фермента АТФ
азы, тем меньше было содержание
АТФ в мышцах то
кой кишки.
Можно предположить, что одной из причин пареза желудочно
кишечного тракта у больных с распространенным гнойным перитонитом
является высокая АТФ
аз
ная акти
ность микроорганизмов, что указывает
на необходимость проведения как деко
прессии желудочно
кишечного
тракта и интракорпоральной детоксикации, так и назначение препаратов,
повыша
щих энергетические возможности желудочно
кишечного тракта
и ингиб
ющих АТФ
азную активность микроорганизмов.
ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ФЕР
МЕНТАТИВНОЙ АКТИВНОС
ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕ
Й ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕ
КЦИИ
Косинец В.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Сушков С.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Б
ел
русь
Несмотря на достижения современной медицины, по
прежнему ост
а−
ется сло
ной проблемой лечение хирургической инфекции. Важное место
в комплексном лечении гнойно
воспалительных заболеваний и осложн
ний занимает антибактериальная терапия.
Изучить роль ф
ерментативной активности микроорганизмов в во
никновении и разв
тии хирургической инфекции.
У 27 больных с гнойно
воспалительными заболеваниями и осложн
ниями (нагно
ния ран, “диабетическая стопа”, остеомиелит, перитонит)
были выделены и идентифицированы 5
8 штаммов аэробных и неклостр
диальных анаэробных микроорганизмов, определена их чувствительность
к антибиотикам амоксициллину и амоксиклаву (амоксициллин + клавул
а−
новая кислота).
У всех выделенных микроорганизмов была определена β
лактамазная активность.
Метод основан на том, что при взаимодейс
вии
бактериальной β
лактамазы с β
лактамным антибиотиком цефалоспорин
вого ряда нитроцефином, содержащемся в индикаторном диске, происх
дит расщепление антибиотика с изменением цвета диска с желтого на
красный. Изме
нение цвета диска оценивалось как положительный резул
тат, сохранение прежнего цвета
как отрицательный.
Видовой состав, выделенных 58 микроорганизмов был пре
ставлен:
S.aureus
14 шта
мов, E.χoli
22, Proteus sp.
7, P.aeruginosa
3, B.fragilis
8,
Peptostrept
ococcus sp.
3, Peptococcus
1 штаммом.
Из 46 выделенных аэробных микроорганизмов 37 обладали β
лактамазной активн
стью
(S.aureus
10, E.coli
17, Proteus sp.
7, P.aeruginosa
3).
Все 12 штаммов выделенных анаэробных микроорганизмов продуцир
вали фермент β
лакт
амазу.
При определении чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву
выделенных микроорганизмов было установлено, что к первому антиби
тику резистентно 6 штаммов S.αureus, 9
E.coli, 2
Proteus sp., 1
P.aeruginosa, 8
B.fragilis, 2
Peptostreptococcus sp
. и 1
Peptoχoχχus; ко вт
рому
2 штамма S.αureus, 3
E.χoli и 1 штамм B.frαγilis.
Результаты проведенных исследований показали, что 80,04% аэро
ных и 100% ан
эробных микроорганизмов, вызвавших гнойно
воспалительный процесс, обладали β
лактамазной активно
стью. 50% в
деленных штаммов было чувствительно к амоксици
лину и 89,6%
амоксиклаву.
Таким образом,
фермент β
лактамаза является важным фактором р
е−
зистентн
сти микроорганизмов к β
лактамным антибиотикам. Применение
комбинированного препарата амоксиклав
, содержащего в своем составе
вулановую кислоту, ингибитор β
лактамазы, позволяет существенно
увел
чить антимикробную эффективность β
лактамных антибиотиков.
ФАКТОРЫ РИСКА НЕСОСТ
ОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ
ПИЩЕВОДНО
КИШЕЧНОГО АН
СТОМОЗА
Кравчук Р.В.
Научный руков
одитель: ассистент Михайлов И.В.
Гомельский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Целью данного исследования стало выявление конти
гента больных
с наиболее высоким риском возникновения несостоятельн
сти пищеводно
кишечного анастомоза
(НПКА).
Нами ретроспективно изучены непосредственные результаты хирург
ческого лечения 184 больных, которым в период с 1994 по 1998 годы выпо
нена гастрэктомия (ГЭ). Среди ра
сматриваемых больных было 108 мужчин и
76 женщин. Первая и вторая стадии опухоле
вого процесса были у 33% бол
ных, в третьей стадии находились 59,2% и в че
вёртой стадии
7,6%.
Несостоятельность анастомоза возникла у 6 больных (3,3%). Выя
лена завис
мость частоты данного осложнения от локализации опухоли.
Наиболее часто оно развивалос
ь при изолированном поражении кардии.
При поражении кардии и тела, а также при тотал
ном поражении желудка,
НПКА имела место в 16,7% случаев. При локализации опухоли вне ка
дии, либо при переходе процесса на пищевод НПКА не наблюдалось. Об
яснить это можно
техническими условиями формирования соустья. Так,
при вовлечении кардии производится резекция дистального отдела пищ
е−
вода (5
6 см) абдоминальным доступом, что создаёт технические сложн
сти при формировании анастомоза. В то же время при вовлечении пищев
операция выполняется из комбинированного торако
абдоминального
доступа, что устраняет данные сложности. Достоверного влияния на ча
с−
тоту НПКА таких факторов, как возраст больных, стадия заболевания, н
а−
личие осложнений и сопутствующих заболеваний, степень м
етаболических
нар
шений, использованный шовный материал и способ формирования
соустья, в ходе исследования не выявл
но.
Таким образом,
в группу с наибольшим риском НПКА следует отн
е−
сти больных с поражением кардии. Частота НПКА при поражении кардии
в 6,8 ра
з превышает ча
тоту данного осложнения во всей группе больных:
22,2% против 3,3%. Отсутствие данного осложнения при использовании
торакоабдоминального доступа у наблюдавшихся нами больных свид
тельс
вует о целесообразности его применения.
ВЫБОР МЕТОДА ПРЕО
КСИГЕНАЦИИ ПЕРЕД ИНТ
УБАЦИЕЙ
ТРАХЕИ
Кулаков В.Ф.
Научный руководитель: д. м. н., профессор Левитэ Е.М.
Московский государственный медико
стоматологический университет,
сия
Частота трудных интубаций трахеи составляет от 3 до18%. Чрезме
но затянувшееся апн
оэ опасно серьезными осложнениями. Целью насто
я−
щей работы была разработка метода способствующего нарушения газоо
мена во время интубации трахеи. В исследовании участвовало 20 добр
вольцев обоего пола в возрасте от 19 до 23 лет. Изучали длительность пр
изво
льной з
держки дыхания без развития гипоксемии. Задержку дыхания
производили после спокойн
го выдоха (ФОЕ). Продолжительность апноэ
регулировалась субъективными ощущениями испытуемого: до потребн
сти совершить вдох. Контроль п
раметров газообмена (FiO2, Fe
tO2,
FetCO2, SpO2, время апноэ) проводился на следующих этапах: исходные
величины; после гипервентиляции воздухом; после обычного дыхания к
слородом (FiO2 90%); после гипервентиляции в течение 3 и 10 минут к
слородом (FiO2 90%). Интервалы между этапами 15
мин. Г
первентиляция
со снижением FetCO2 только до 2,6% (2,3 2,7), поскольку выраженная г
покапния (<2,6%) сопровождается головокружением. Для измерений и
с−
пользовались мониторы
CαrdioСαp
II и Cαpnoµαχ (∆αtex
Ohmeda).
Апноэ в условиях нормовентиляции
духом длилось 24,5сек (20,5
25,5), FetCO2 после апноэ 6,6% (6,3 6,9), FetO2 11,5% (11 13), SpO2
94% (90 97). Апноэ после г
первентиляции воздухом длится 56 сек (48,5
61,5), FetCO2 6,2% (6 6,5), FetO2 11% (10 12), SpO2 92% (98 95)
. А
ноэ после нормовентиляции кисл
родом 79,5сек (73,5 98,5), FetCO2
6,5% (6,2 6,7), FetO2 71,5% (64,5 80) SpO2 99% (98 99); апноэ после 3
х минутной преокс
генации и гипервентиляции 208сек (183 212,5),
FetCO2 6,3% (5,8 6,8), FetO2 24% (
22 26), SpO2 98% (98 99), а после
ти минутной преоксигенации и гипервентил
ции 242,5сек (230 254),
FetCO2 6,7% (6,4 6,8), FetO2 20,2% (19 22), SpO2 99% (98 99). Оч
видно, что апноэ без преокс
генации сопровождается, как снижением
FetO
2 до 11,5% и SpO2 до 94% так и развитием гиперкапнии (FetCO2
6,6%).
Ингаляция кислорода позволяет и
ключить развитие гипоксемии
(FetO2 71,5%, SpO2 99%), и увеличить продолжительность произвольного а
ноэ с 24,5 до 79,5 сек. В этом случае, длительность задер
жки дыхания лимит
руется только развивающейся гиперкапнией (FetCO2 6,5%). Проведение пр
оксигенации с гипервентиляцией за счет снижения FetCO2 с 4,9 до 2,6%, п
зволяет увеличить продолжител
ность произвольного апноэ с 79,5 до 208,5
сек. Столь длительная за
держка дыхания не сопровождается гипоксемией
(FetO2 24%, SpO2 98%) и ограничивается развивающейся гиперкапнией
(FetCO2 6,3%). Увеличение длительности преоксигенации с 3 до 10 минут зн
чимо не меняет FetO2, SpO2, FetCO2 и продо
жительности апноэ.
видимом
, наиболее выгодным является режим трехминутной
оксигенации с обязательной контролируемой (FetCO2 не ниже 2,6%)
гипервентил
цией.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТ
АЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С
МЕДИАЛЬНЫМ ПЕРЕЛОМОМ
ШЕЙКИ БЕДРА
Лынько Т.В., Якимов Д.А.
Научный руководитель: к.м.
н., доцент Иванов В. П.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Выявлено, что переломы шейки бедра чаще всего наблюдаются у
лиц пожилого и старческого возраста. Так, по данным шведских авторов,
средний возраст пострадавших с
переломами шейки бедра составил 78 лет.
По да
ным российских авторов
69,7 года (у мужчин
65,9, у женщин
71,9). Сопутствующими заболеваниями страдает 95% пострадавших да
ной катег
рии.
Особенностями больных пожилого и старческого возраста являются:
личие инволютивных функциональных изменений со стороны разли
ных органов и систем; наличие двух и более заболеваний у одного пацие
та (полиморбидность); преимущественное хроническое течение заболев
а−
ний; ат
пичность клинических проявлений заболеваний; налич
ие
старческих
лезней; особый социально
психологический статус.
Необходимо также отметить, что помещение старого человека в ст
а−
ционар уже само по себе является для него стрессовой ситуацией, п
скольку нарушает сформирова
шиеся жизненные стереотипы. Особ
енно
негативно реагируют на госпитализации пациенты с сосудистыми ра
с−
стройствами г
ловного мозга, мягкими формами депрессии и деменции, у
которых сравнительно быстро и порой неожиданно для медицинского пе
сонала наступает декомпенсация психического состоян
ия в виде наруш
е−
ния сна, спутанности со
нания, делирия, недержания мочи и ряда других
нарушений. У больных пожилого возраста весьма часто развиваются вну
рибольничные инфекции, являющи
ся причиной смерти.
Большой процент неудовлетворительных результатов ле
чения и осло
нений, а также высокая летальность при данной патологии дают основание
рассматривать эту проблему как одну из наиболее сложных проблем совр
е−
менной гериатрической травматологии. Таким больным вынужденно пр
водят
функциональное лечение в гипсово
м деротационном сапожке и выписывают
их на амбулаторное лечение, фактически оставляя без квалифицир
ванной
травматолого
ортопедической помощи, а реабилитация сводится к уходу и
симптоматическому лечению сопутствующих забол
ваний.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОС
ТРЫМ Т
РОМБОФЛЕБИТОМ
ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИ
ЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Павлов А.Г.
Научный руководитель: ассистент Небылицин Ю.С.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Актуальность проблемы лечения тромбофлебитов поверхностных
вен нижних конеч
ностей в современной клинической медицине обусло
лена распространенностью тромботических поражений и их значимостью
в во
никновении тромбоэмболических осложнений, которые могут стать
неп
средственной причиной смерти больного.
Целью исследования являлась оп
тимизация подходов и методов л
е−
чения при ос
ром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей.
Проведен анализ результатов лечения 83 больных острым тромбо
ф−
лебитом поверхностных вен нижних конечностей, находившихся на леч
е−
нии в хирургическом и проктол
огическом отделениях отделенческой кл
нической больницы на станции Витебск. В изучаемой группе мужчин было
41, женщин
42 в возрасте от 23 до 78 лет. Все больные страдали варико
ной боле
нью вен нижних конечностей, у 3 пациентов был рецидив после
раннее вып
олненных вмешательств. Для обследования применялись кл
нические, лабор
торные и инструментальные методы.
Диагноз острый тромбофлебит подкожных нижних конечностей в
ставлялся на основании клинических данных, подтверждался ультразвук
вым исследованием поверх
ностных и глубоких вен в случаях располож
е−
ния тромба в верхней трети голени и в средней трети бедра. Ультразвук
вая допплерография является оптимальным неинвазивным диагностич
ским методом, позволяющим своевременно выявлять формирующийся
тирующий тромбо
з. При ультразвуковом исследовании определялась
скорость кровотока, наличие и характер тромботических масс, протяже
ность тромбированного венозного сегмента. Исследовались наружная по
вздошная, бедренная, глубокая бедренная вены, устье большой подкожной
ны, большая подко
ная вена на всем протяжении.
Левосторонняя локализация патологического процесса наблюдалась у
37 больных, правосторонняя
у 37, двусторонняя
у 9. Острый восход
щий
тромбофлебит большой подкожной вены выявлен у 11, острый восх
дящий
тро
мбофлебит её культи у 1, острый восходящий тромбофлебит малой по
кожной вены у 1 больного. На основании полученных данных избиралась та
тика лечения. В случаях распространения тромба в большой подкожной вене
до верхней трети бедра и в малой до верхней трет
и голени выполнялось эк
тренное оперативное вмешательство. Перевязка устья большой (малой) по
кожной в
ны произведена у 10 больных, повторная обработка и перевязка
устья большой подкожной вены у 1 пациента, тромбэктомия из бедренной в
е−
ны у 1 больного, пере
вязка устья малой подко
ной вены у 1.
При отсутствии показаний к экстренному вмешательству назнач
а−
лось комплексное консервативное лечение, включающее антикоагулянты,
дезагреганты, флеботоники. Большинство больных (41) оперировано в т
е−
чение 7 дней от момент
а заболевания. При наличии вокруг вен выраже
ного восп
ления оперативное вмешательство откладывали и проводили
через 2
2,5 м
сяца после купирования острого процесса.
Выводы.
1.Тактика лечения острых тромбофлебитов нижних коне
ностей должна быть дифференци
рованной и избираться на основании да
ных клинического и инструме
тального исследований.
2.При восходящих тромбофлебитах показано экстренное операти
ное вмешател
ство, перевязка устья подкожных вен.
3.Следует придерживаться активной хирургической тактики п
ри
тромбофлебитах вен голени. Оперативное вмешательство лучше выпо
нять не позже 7 суток от начала з
болевания.
ВОЗМОЖНОСТИ СОНОГРАФ
ИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИ
Я В
ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПАТОЛОГ
ИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Панкратов Д.Н., Якимов Д. А.
Научный руководитель: к.м.н.,
доцент Аскерко Э.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Сонографическое исследование по мнению ряда авторов может
обеспечить раннюю, достоверную информацию о патологических измен
е−
ниях в сухожильно мыше
ном комплексе плече
вого сустава показывая его
высокую информативность до 94% и указывают, что сонография является
соверше
ной в оценке мягкотканной патологии. Другие, ограничивают
применение сонографии только полным повреждением ротаторной манж
е−
ты и сухожилия длиной головки
двуглавой мышцы плеча.
Цель исследования: изучить возможности сонографии для диагн
стики
повреждений сухожильно
мышечногокомплекса плечевого суст
ва.
Книника травматологии и ортопедии Витебского медицинского ун
верситета располагает опытом проведения сон
ографического исследования
плечевого сустава у 78 больных от 18 до 71 года с разнообразной патол
гией и 9 безсимптомных плечевых суставов. Сонографию больным прои
водили по стандартной методике
При визуализации сухожилий коротких ротаторов плеча получено
сл
дующее: сонография достоверна для диагностики полных повреждений
манжеты плеча, позволяющая в 100% случаев выявить абсолютные пр
знаки повреждения в виде отсутствия контакта. дистального конца сух
жилия надостной мышцы с большим бугорком плеч
вой кости.
Величину субакромиального пространства определяли по соногра
м−
мам в аксиальной проекции. Проведенные исследования показали, что в
е−
личина субакромиального пространства в бессимптомном плечевом суст
а−
ве отличается вариабельностью и не может служить самостояте
льным кр
терием. Так величина субакромиального пространства находилась в диап
а−
зоне от 0,44 см до 1,3 см. Однако, более объективную информацию дает
сравнительная сонография. Это объясняется тем, что при дефекте в сух
жильной части ротаторной манжеты возраст
ает мышечный дисбаланс, со
даются биомеханические пре
посылки для дислокации головки плечевой
кости и образования верхней децентрации и соответственно уменьшаетс
субакромиального пространства. Таким образом, показатель субакром
ального пространства может с
лужить критерием патологии манжеты тол
ко лишь при сравнительной сонографии.
При частичных повреждения манжеты сонография не обладает абс
лютной специфи
ностью.
В случаях отрыва костного фрагмента большого бугорка плечевой
кости и симптоматического кальциф
ицирующего тендиноза визуализир
вали наличие эхоплотных теней в проекции сканирования. В некоторых
случаях при переломе большого бугорка отмечали неровность контуров
плечевой кости, что было обусловлено смещением костного фрагмента под
акром
альный отросто
к лопатки.
Повреждение сухожилия длиной головки двуглавой мышцы плеча о
ределями по пр
знаку отсутствия в межбугорковой борозде плечевой кости.
При функциональной сонографии у больных с патологией плечевого
сустава отм
чали отсутствия подвижности мышечного
брюшка манжеты
при ее повреждении. В случ
ях повреждения сухожилия длиной головки
бицепса отсутствия подвижности, в отличие от патологии манжеты, не о
мечали. Это было обусловлено сохранением контакта к
роткой головки с
клювовидным отростком лопатки.
ЛАПА
РОСКОПИЧЕСКАЯ НАРУЖН
АЯ СУПРАДУОДЕНАЛЬНАЯ
ХОЛЕДОХОДУОД
НОСТОМИЯ В ЭКСПЕРИМЕ
Ростовцева Е.С., Никуличева А.Ю.
Научные руководители: д.м.н., профессор Емельянов С.И.,
к.м.н. Панченков Д.Н.
Московский государственный медико
стоматологический университет, Ро
с−
сия
В настоящее время существует большое количество способов нал
жения билиодигестивных анастомозов, но адаптировать их к лапароскоп
ческой хирургии зачастую довольно проблематично, что связано с особе
ностями лапароскопической технологии. Но существует к
атегория бол
ных, которой показано оперативное лечение, но противопоказана полос
ная операция. Для разрешения этого противоречия и адекватной хирург
ческой ко
рекции патологии внепеченочных желчных протоков бывает
целесообразно наложение лапароскопического
холедоходуоденоанастом
за (ХДА), как менее инвазивного вмешательства.
Выполнено 12 наружных супрадуоденальных лапароскопических
ХДА на человеческих трупах. Формирование холедоходуоденального ан
а−
стомоза оправдано при наличии билиарной гипертензии и расшире
нии х
ледоха более 1см, что технически значительно облегчает его формиров
а−
ние. В пров
денных экспериментах наложение анастомоза производилось
на неизмене
ном холедохе. Мы применили непрерывный однорядный шов
соустья biosyn №5
0 на изогнутой колющей атравма
тичной игле(1
2). Фо
мировалось 2 интр
корпоральных ручных шва. Проверка на герметичность
производилась путем введения метиленового синего следующим образом:
после окончания операции производилась лапаротомия, холедох перевяз
вался лигатурами выше соустья,
также перевязывались приводящая и о
водящая петли двенадцатиперстной кишки и отсекались. В просвет одного
из срезов вводился к
тетер, присоединенный к шприцу Жане с водным
раствором красителя. Орган на катетере перевязывался. Затем окр
шенная
жидкость под
давлением подавалась в просвет препарата. Из 12 ХДА нес
стоятельность отмечена в первых двух случаях, что по нашему мнению
связано с недостаточным опытом на начальном этапе освоения мет
дики.
Таким образом,
проведенные экспериментальные исследования п
ляют заключить, что формирование лапароскопического наружного о
норядного ХДА техн
чески возможно.
ПРИМЕНЕНИЕ ВЕНОСОХРА
НЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕ
Рохликов А.М., Яблонский С.В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Сушков С.А.
Витебский государст
венный медицинский университет, Республика Бел
русь
Варикозная болезнь является самой распространённой сосудистой
патологией. В экономически развитых странах она встречается у 25 % н
а−
селения. В Беларуси среди рабочих различных отраслей промышленности
она д
остигает 28,04%. В настоящее время при её лечении применяются
консервативный и оперативный методы. Получившая в последнее десят
летие вновь широкое распространение склеротерапия всё же полностью не
может удовлетворить своими результатами ни пациентов, ни в
рачей. П
этому, оперативный метод лечения остаётся основным. Считается, что н
а−
дёжным способом устранения верхн
го вено
венозного сброса является
приустьевая резекция большой подкожной вены (кроссэктомия) и удал
е−
ние её ствола. Однако т
кой объем операции с
одной стороны не всегда
оправдан, с другой исчезает возможность при необходимости получать
трансплантаты для аутовенозной пластики. В тоже время нет единого мн
е−
ния о возможности коррекции остиального клапана и сохранении неизм
е−
ненных в
нозных магистралей.
Целью настоящего исследования было изучение результатов корре
ции остиального клапана большой подкожной вены при варикозной боле
Нами проведен анализ отдаленных результатов коррекции остиал
ного клапана у 25 больных, оперированных в 1999
2001 годах. Об
следов
а−
ние проводили через 1,2,3 года. В изучаемой группе все пациенты были
щинами. Средний возраст 34,5+10,1 лет. До операции у всех были
расширены только отдельные ветви на голени. Стадия заболевания в соо
ветствии с Международной классификации CEAP у
всех больных С2. Кл
нических признаков развития хронической венозной недостаточности не
выявлено. Для диагностики рефлюкса крови в сафено
феморальном соу
с−
тье и глубоких венах, оценки состояния остиального клапана применяли
дуплексное ангиоскан
рование и р
етроградную бедренную флебографию.
Коррекцию остиального клапана лавсаной спиралью выполняли при его
относительной недостаточности, в случае отсутствия расширения основн
го ствола большой подкожной вены на бедре и клапанной недостаточности
глубоких вен. В
арикознорасширенные вены на голени удаляли из небол
ших разрезов или проколов (минифлебэктомия).
При обследовании в отдаленные сроки рецидив был выявлен у 2
больных. Все остальные пациенты были удовлетворены результатом вм
е−
шательства, особенно в случае вып
олнения м
нифлебэктомии. Признаков
венозной недостаточности не выявлено ни у одной больной. Полученные
нами результаты позволяют сделать предварительные выводы, что на ра
них стадиях возможно применение веносохраняющих операций, вкл
чающих коррекцию остиал
ьного клапана и локальную флебэктомию. У
с−
ловиями для их выполнения являются отсутствие патологических измен
е−
ний большой подко
ной вены на бедре и сохранение функции клапанного
аппарата глубоких вен. В дооперационном периоде обязательно для оце
ки состояния
остиального клапана необходимо проводить ультразвуковое
и рентгенологическое исследов
ние.
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ З
АБОЛЕВАЕМОСТИ МОЧЕКА
МЕННОЙ
БОЛЕЗНЬЮ (УРОЛИТИАЗО
М) И ИССЛЕДОВАНИЯ РЫ
НКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТ
В, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ Л
ЕЧЕНИЯ
ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ В СТ
АВРОПО
ЛЬСКОМ КРАЕ
Сепп А.Н.
Научный руководитель: Гацан В.В.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия, Россия
Целью настоящих исследований является разработка научно
обоснованных подходов и рекомендаций по совершенствованию организ
а−
ции лекарственног
о обеспечения больных мочекаменной болезнью в Ста
польском крае.
При проведении исследований применяли методы непосредственн
го наблюдения и изучения, анкетирования, метод сравнения, логический,
контент
анализ и др
гие.
В результате проведённых исслед
ований и по литературным данным
установлено, что в Российской Федерации (РФ) наблюдается стойкая те
денция роста заболеваемости уролитиазом. По данным статистической о
чётности Министерства Здравоохранения РФ за 2000 год в процентном о
ношении в структуре
заболеваемости мочеполовой системы мочекаменная
болезнь составила среди взрослых
5,93%, по
ростков
1,13%, детей
0,5%. Данные по сравнению с 1995 г. во
росли среди взрослых на 0,02%,
детей на 0,01%, а удельный вес заболеваемости уролитиазом среди по
др
сткового населения не изм
нился.
Установлено, что в Ставропольском крае заболеваемость уролити
а−
зом обусловлена несоответствием питьевой воды в ряде регионов края по
требованиям СанПин 2.1.4.559
96 по показателям «Общая минерализация»
(более 1000 мг/л),
«Жесткость общая» (более 7 мМоль/л). По статистич
е−
ским данным Министерства Здравоохранения Ставропольского края за
2000 г. на 100 тыс. населения в процентном отношении в структуре заб
леваемости мочеполовой системы уролитиаз с
ставил среди взрослых
5,49%
, подростков
1,86%, детей
0,74%. Заболеваемость мочекаменной
болезнью по сравн
нию с 1998 г. среди взрослого и детского населения
изменилась незначительно, среди подросткового же возросла на 0,57%.
Установлено, что уролитиаз распространён среди насел
ения как горо
ской
(Ставрополь, регион Кавказских М
неральных Вод и др.) так и сельской
местности (Советский р
н, Курский р
н и др.) Так, например, в Степно
ском районе Ставропольского края удельный вес заболеваемости мочек
а−
менной болезнью в структуре забо
леваний мочеполовой системы в 2001 г.
среди взро
лых составил 8,16%.
В результате проведённого анкетного опроса экспертов и больных
выявлено, что для мочекаменной болезни характерны сопутствующие п
а−
тол
гии, рецидивирующий характер течения, неоднократное и
длительное
стационарное, амбулаторное и санаторно
курортное лечение с применен
ем дорогостоящей лекарственной терапии, причём в апт
ках исследуемого
региона ассортимент лекарственных средств для лечения уролитиаза пре
ставлен не полностью.
В связи с этим,
становится актуальным изучение проблемы совершенс
вования лекарственного обеспечения
больных уролитиазом, анализ потребн
стей и создание рекомендаций для формулярного спр
вочника врачей.
ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕК
ТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИ
И ПРИ
МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРА
ЖЕН
ИИ ПЕЧ
У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМ
И ЖКТ
Скудский М.М.
Витебский областной онкологический диспансер, Республика Беларусь
От 20 до 50% больных колоректальным при первичном обращении
имеют метастазы в печень. Среди больных потенциально радикальному
лечению и не и
меющих в последствии рецидивов, почти у 55% выявляю
ся м
тастазы в печень. Выбор оптимального варианта лечения больных с
указа
ной патологией до настоящего времени остается одной из наиболее
сложных и дискуссионных проблем у представителей различных онкол
гич
ских школ и направлений.
Именно метастазы в печень определяют обычно продолжительность
жизни больных при диссиминированном процессе. Средняя продолж
тельность жизни бол
ных при метастазах в печень составляет 2
6 месяцев.
Сравнительно низкая эффективнос
ть цитостатиков и системной х
миотерапии, подтолкнули к развитию методов селективной и регионарной
инфузии. В ВОКОД предложена и используется селективная внутрипеч
е−
ночная химиот
рапия.
Способ внутрипеченочной селективной химиотерапии после хиру
гического у
даления одиночных метастазов в печени направлен на умен
шение вероятности внутрипеченочного прогрессирования заболевания,
улучшение ближайших и отдаленных результатов хирургического л
чения
одиночных метастазов в печени.
Данный метод предусматривает следую
щие этапы после хирургич
ского удал
ния единичного метастатического очага при полном излечении
первичной опухоли:
мобилизация круглой связки печени,
выделение в круглой связке печени запустевшей пупочной в
ны,
бужирование v. uµbiliχαlis пуговчатым з
андом до появления кр
ви,
катетеризация пупочной вены подключичным катетером.
Запустевшую пупочную вену бужировали и проникали через нее в л
вую ветвь воротной вены. Следовательно, через реканализированную пупо
ную вену можно вв
дить лекарственные вещест
ва в воротную вену. В связи
с вышеизложенным, нами предложено проведение в послеоперационным п
е−
риоде наряду с системной (внутривенной) химиотерапией, внутрипеченочной
(селективной) химиотерапии через v. uµbiliχαlis. Указанный способ прим
е−
нен у 4 больных
с хорошими непосредственными результатами. Осложн
не отмечено. Данный способ позволяет создать максимальную концентрацию
химиопрепарата в области метастатического поражения печени. Схема х
миотерапии зависит от гистологической структуры опухоли. Данный
способ
позволяет добиться улучшения качества и увеличения средней продолж
тельности жизни больных после оп
рации.
Второй метод заключается во внутрибрюшной полихимиотерапии в
сочетании с селективной внутрипеченочной химиотерапией при распр
стр
ненных, мет
астатических опухолях брюшной полости. Данный способ
предлагается к использованию после эксплоративных, паллиативных и ц
торедуктивных операций на органах брюшной полости при наличии ди
с−
семин
тов по брюшине, метастатическом поражении печени, отсутствии
про
тив
показаний к системной химиотерапии. Метод позволяет повысить
конце
трацию противоопухолевого препарата в опухолевой ткани печени,
по сра
нению с системным, уменьшает негативное воздействие системной
химиотерапии на другие органы и системы. Метод заключ
ается в катетер
зации v. uµbiliχαlis и введении двух полихлорвениловых трубок ( микр
ирригаторов) в брюшную полость. Начинается химиотерапия после удал
е−
ния дренажных трубок из брюшной полости, но не ранее 5 дней после оп
рации. Это делается для снижения н
егативного влияния препаратов на ан
а−
стомозы в связи с замедлением репаративных процессов. Растворы преп
а−
ратов готовятся непосредственно перед введен
ем, в одном флаконе не
смешиваются.
Исследования данной группы больных будут продолжены для оце
ки эффекти
сти способа лечения.
ВЛИЯНИЕ СОСТАВА МИКР
ОФЛОРЫ НА СОСТОЯНИЕ
ИММУННОГО СТ
ТУСА У БОЛЬНЫХ С ХИР
УРГИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ
Сокол Е.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Окулич В.К.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Лечение
и профилактика гнойно
воспалительных заболеваний отн
сятся к наиболее актуальным проблемам х
рургии. Не вызывает сомнений,
что развитию гнойно
воспалительных заболеваний способствует и имму
ная недостаточность, которая усиливается под влиянием патогенных
роорг
низмов. Однако необходимо установить роль микроорганизмов в
формировании иммунной недостаточности у больных с хирургич
ской
инфекцией.
Цель
: установить зависимость показателей иммунного статуса у
больных с гнойно
воспалительными заболеваниями хи
рургического пр
филя от возбудителей инфекции.
У 102 больных с хирургическими инфекциями различной локализ
а−
ции из гнойного содержимого выделены и идентифицированы микроорг
а−
низмы согласно общепринятым мет
дам.
На базе иммунологической лаборатории республика
нского це
тра «
Инфекция в хирургии» определены следующие показатели иммунного ст
а−
туса: Т
лимфоциты а
тивные (Та), Т
лимфоциты общие (То), Т
хелперы
(Тх), Т
супрессоры (Тс), иммунорегуляторный индекс (ИРИ), циркул
рующие иммунные комплексы (ЦИК), молекулы
средней массы (МСМ)
при длине волны 254 нм и 280 нм, НСТ
тест спонтанный (НСТ сп.), НСТ
тест стимулированный (НСТ ст.), фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцита
ное число (ФЧ).
Из общего числа больных обследовалось 66 мужчин и 36 же
щин.
Из них до18 лет
8 чел
овек, с 19 до 40лет
38 человек, с 41 до 60 лет
человек, после 61 года
16 человек. Было установлено, что диагноз хрон
ческий посттравматический остеомиелит диагностирован у 17 пациентов,
хронический гематогенный остеомиелит
13, ф
рункулез
13, ф
легмона
или абсцесс
12, инфицированные раны
11, артрический бурсит
5, ди
а−
бетическая стопа
5, другие гнойно
воспалительные заболевания
5 чел
век. В ходе обследования больных высевались следующие микрооргани
мы
: S.aureus
выс
вался 34 раза
,Pseuda
monas aeruginosa
13 раз
, E.coli
,P.mirabilis
, S.hominis
Pseudamonas spp
, S.capitis
K.pneumonia
При изучении иммунологического статуса определили, что сре
нее
значение по иммунологическим показателям составило: для Та ─
30,74
1,5
5 ; для То ─ 55,23
1,52 ; для Тх ─ 29
1,63 ; для Тс ─ 24,93
1,46
; для ИРИ ─ 1,41
0,12 ; для ЦИК ─ 0,086
0,0059 ; для МСМ 254 ─
0,209
0,012; для МСМ 280 ─ 0,37
0,015; для НСТ сп. ─ 24,64
1,48 ; для
НСТ ст. ─ 46,2
2,06 ; для ФИ ─ 63,2
2,48 ; для ФЧ ─ 13,1
0,81.
При изучении зависимости иммунных показателей от состава микр
флоры установлено, что наличие синегнойной палочки у пациентов коррел
рует с повышенным НСТ ст.(r=0,48; p=0,001). Такая же зависимость набл
далась при выделении у пациентов ассоциации си
негнойной палочки и зол
тистого стафилококка (r=0,43; p=0,003). Исследования также п
казали, что
наличие стрептококков коррелирует со снижением ФЧ (r=
0,32; p=0,04).
Таким образом,
полученные данные показали нам зависимость пок
а−
зателей иммунитета от присут
ствия в макроорганизме возбудителя сине
нойной палочки, что, вероятно, связано с наличием у последней большого
числа факторов агрессии и инвазии, которые могут подавлять фагоцита
ную а
тивность нейтрофилов.
СПЕКТР АНТИБИОТИКОРЕ
ЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИ
ТЕЛЕЙ
ФУР
УНК
ЛЁЗА, ФУРУНКУЛОВ И К
АРБУНКУЛОВ
Федянин С. Д., Окулич В. К.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Изучение резистентности микрофлоры к антибиотикам является о
ределяющим фактором при разработке эмпирических схем антибиот
икот
е−
пии и профилактики.
Цель исследования:
изучить спектр микробной флоры у пациентов с
фурункулёзом, фурункулами и карбункулами и чувствительность выд
ленной микрофлоры к антибиот
кам.
На базе бактериологической лаборатории Республиканского н
учно
прак
тического центра «Инфекция в хирургии» в период с 1997 по 2002 г
ду
обследованы бактериологическими методами 84 пациента с фурункул
зом,
фурункулами и карбункулами различной локализации. Идентифик
ция и
оценка чувствительности микроорганизмов к антибиотика
м прои
водилась
на автоматизированном биохимическом анализаторе АТВ Expression фирмы
«bioMerieux», методом стандартных бумажных дисков и с помощью разраб
ных нами тест
систем «АБ
Стаф», «АБ
Псев», «АБ
Энтер».
Выделено 84 (93,33%) микроорганизма представ
ителя рода
Staphylococcus
, 2 шта
ма (2,22%)
Klebsiella pneumoniae
, 2 штамма (2,22%)
Pseudomonas aeruginosa
и 2 изолята (2,22%)
Acinetobacter baumannii
. О
рицательные результаты посевов получены при иссл
довании микрофлоры
в 8 случаях.
Стафилококки были пре
дставлены S.αureus
72 штамма (80%) и коаг
лазоотрицательными стафилококками (КОС)
12 (13,33%). Последние б
ли
идентифицированы как S.epiderµidis
9 штаммов (10%). S.χhroµoγenes,
S.hoµinis, S.siµulαns выделялись по одному из
ляту (3,33%).
В 88,89% случ
аев (80 штаммов) выделялся только один вид бакт
е−
рий, а в 11,11% (10 изолятов) микробные ассоциации.
Штаммы золотистого стафилококка оказались наиболее чувств
тельны к цефалотину (100%), пефлоксацину (96,87%), цефазолину
(95,83%), цеф
таксиму (95%), офлокса
цину (93,94%), норфлоксацину
(88,89%), ципрофлоксацину
88,89% чувствительных штаммов.
КОС
демонстрировали высокую чувсвительность к офлоксацину (100%), ц
профлоксацину (100%), рифампицину (100%), ванкомицину (100%), амп
цилл
ну+сульбактам (100%), гент
амицину (83,33%), нетромицину
66,67% чувств
тельных штаммов.
По сравнению с золотистым стафилококком
КОС
оказались дост
верно более устойчивы к клиндамицину, эритромицину (р<0,05), а
S.aureus
показал более высокую рез
стентность к ципрофлоксацину, ванком
ицину
(р<0,05), рифампицину (р<0,01), ампициллину+сульбактам (р<0,001) по
отношению к
КОС
Выводы: 1. В этиологической структуре фурункулёза, фурункулов и
карбунк
лов преобладают стафилококки (93,33%), а среди них S.αureus
(80%).
2. Исходя из спектра чувст
вительности микроорганизмов, рекоме
довано назначать пациентам при фурункулёзе, фурункулах и карбункулах
цефалоспорины I поколения (цефалотин, цефазолин), фторхинолоны (о
локсацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) и ванкомицин.
ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ПО
ДАННЫМ КЛИНИКИ
УРОЛОГИИ ВГМУ ЗА 200
2002 ГОДЫ
Шеин М.Л.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Шеин И.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Мочекаменная болезнь одна из распространенных заболеваний ур
логической п
тологии
По данным многих авторов мочекаменная болезнь встречается от
40% до 50%. По нашим данным МКБ встречается около 40%. Актуал
ность работы заключается в том, что мы изучили распространенность да
ного заболевания в Витебской области за 3 года. В урологически
х стаци
нарах области лечилось 10059 больных в возрасте от 20 до 76 лет. Опер
ровано 825 бол
ных, что составило 8,2%. Пиелолитотомий 334 (40,4%) ,
уретеролитотомий 419 (50,7%), нефролитотомий 72 (8,7%), ДЛТ (диста
ционная ударноволн
вая литотрипсия) у 567
больных, что составило 5,6%.
Остальные больные в количестве 9223 лечились консервативно. В м
мент пр
ступа почечной колики назначались спазмолитики, теплые ванны,
при затяжных приступах производилась катетеризация мочеточн
ка.
Больным назначался цистенал,
уролесан по 8 капель на сахар под
язык и назначалось физиолечение
интрафон. Для более усиленного пр
движения и отхождения камней внутривенно вводились солевые растворы,
растворы глюкозы до 2 литров, л
зикс. При уратных камнях назначались
цитратные смеси
: блемарен, магурлит, уролит под контролем PH мочи, χ
преимущественно молочно
растительной пищей с резким ограничением
мясной, а при щелочной реакции мочи назначалась молочно
растител
ная
пища и больным рекомендовано употребление мясных продуктов, которые
подки
ляют мочу.
СОСТОЯНИЕ НИЖНЕЙ ПОЛ
ОЙ И ГЛУБОКИХ ВЕН Н
ИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ ПОСЛЕ ИМ
ПЛАНТАЦИИ
ПРОТИВОЭМБОЛИЧЕСКОГО
КАВА
ФИЛЬТРА «РЭ
ТЭЛА
Ширяев С.М.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Сушков С.А.
Витебский государственный медицинский университет, Рес
публика Бел
русь
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является до настоящего
времени о
ной из частых причин внезапной смерти. Она обусловливает от
10 до 21% общебольничной летал
ности и от 6 до 25% послеоперационной
(1). Основной причиной этого является п
оздняя диагностика острого фл
ботромбоза в системе нижней полой вены, что приводит к несвоевреме
ному началу лечения и проведению мероприятий, направленных на пр
филактику ТЭЛА. Одним из вариантов, позволяющим предотвратить ма
с−
сивную эмб
лию, является имп
лантация кава
фильтра
(2,3).Эффективность данной операции зависит в пе
вую очередь от модели
его. Некоторые, выполнив свою противоэбмболическую роль, в дальне
шем окклюзируюся, приводя к развитию синдрома нижней п
лой вены.
Целью исследования являлось изуч
ение проходимости бедре
ных,
подвдошных и ни
ней полой вены в отдаленные сроки после имплантации
отечественного кава
фильтра «РЭПТЭЛА
М».
Состояние венозного кровотока в глубоких венах изучено у 12 пац
ентов, му
чин было 5,женщин 7.Средний возраст составил
52,3+8,6 лет.
Сроки после имплантации кава
фильтра от 2 до 6 лет. Проводилось клин
ческое, рентгенологическое, ультразвуковое исследование. Для оценки с
стояния глубоких вен применяли и восходящую илео
каваграфию. Ультр
а−
звуковое исследование вен проводило
сь с помощью ультразвукового ск
а−
нера “Loγiq
500 Pro”(Generαl Eleχtriχ, США) с конвексным датчиком 5
МГц и линейным датчиком 11 МГц. Состояние глубоких вен и имплант
рованного фильтра оценивалась визуально при исследовании в В
режиме.
Направление венозного
кровотока определялось в режиме цветового до
плеровского картиров
ния.
Ретроспективный анализ историй болезни показал, что всем больным
имплантация кава
фильтра производилась при флотирующем тромбозе
подвздошно
бедренного сегмента. У 7 больных до операции
выявлена
тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Послеоперационных о
с−
ложнений не было. У одного пациента на вторые сутки в результате отр
ва флотиру
щего тромба произошла эмболия в фильтр, что подтверждено
данными до
плерографии.
При клиническом исс
ледовании 8 больных предъявляли жалобы на
судороги и умеренную отечность пораженной конечности, у 3 появилась
гиперпигментация кожи. У больного, которого в послеоперационном п
е−
риоде выявлена тромбоэмболия в кава
фильтр, развился синдром нижней
полой вены.
Инструментальные исследования показали, что у всех бол
ных подвздошные и бедренные вены были проходимы, выявлялась пра
тически полная реканализация. Ра
рушения фильтра или его дислокации
мы не выявили, нижняя полая вена на уровне его имплантации проходима
в 11 случаях. Ок
люзия выявлена только у вышеупомянутого пациента.
Венозный отток осуществлялся по коллатералям, хорошо визуализиру
е−
мых при выполнении двусторонней восходящей илео
каваграфии. Резул
таты инструментального исследования показали, что степень
выраженн
сти симптомов венозной недостаточности соответствует нарушениям в
е−
нозной гемодинамики в по
вздошно
бедренном сегменте, обусловленным
перенесе
ным венозным тромбозом.
Проведенный нами анализ показал, что модель кава
фильтра
«РЭПТЭЛА
М» является над
ежной для профилактики ТЭЛА и не вызыв
а−
ет спонтанную окклюзию нижней полой вены и нарушения венозной г
мод
намики в отдаленные сроки.
На основании полученных данных можно сделать вывод, что осно
ная масса больных лечилась консервативно, а операции подверг
лись
больные с нарушением функции почек: гидронефроз, уретерогидронефроз
и острые гнойные процессы в по
ках.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ А
КТИВНОСТИ
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕР
МЕНТОВ У БОЛЬНЫХ
РАСПРОСТРАНЕННЫМ П
РИТОНИТОМ
(предварительное сообщение)
Штурич И.П., Али Абду
лазиз Ахмед
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В клинике факультетской хирургии Витебского государственного
медицинского университета около 20 лет применяется метод программ
рованных релапаротомий для лечения больных по
поводу распростране
ного гнойного перитонита в стадии полиорганной недостаточности. Одн
а−
ко, до настоящего времени не разработаны четкие объективные показания
к заве
шающей релапаротомии.
Степень интоксикации при распространенном гнойном перит
ните
обусловл
ена интенсивностью протеолитических процессов как в перитон
е−
альной жидкости, так и в о
ганизме вцелом. Поэтому целью нашей работы
было сопоставить динамику изменений интенсивности протеолитич
ских
процессов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости при п
роведении
этапных санаций брюшной полости у больных распространенным гно
ным перитонитом.
Приводим изменения протеолиза у больного Н., 59 лет, который вып
сался из стационара с выздоровлением. В процессе лечения больному выпо
нено 12 санаций брюшной полост
и. В сыворотке крови и перитонеальной
жидкости изучали содержание
антипротеиназного ингибитора (АПИ),
макроглобулина (МГ), ингибитора ци
теиновых протеиназ (ИЦП), общую
протеолитическую активность (ОПА), индекс протеолиза (ИП).
Обнаружено, что в сыво
ротке крови во время первой релапаротомии
вень АПИ составлял 1,05 г/л, МГ
0,68 г/л, ОПА
24,67 нм / л
с, ИЦП
0,49 усл.ед., ИП
14,27 усл. ед. После двух санаций брюшной полости о
мечался рост как ингибиторной, так и протеол
тической активности (ИП
11,4 ус
л. ед.). Однако, даже после четвертой релапаротомии интенсивность
протеолиза оставалась высокой (ИП составлял 7,49 усл. ед.). Поэтому во
время пятой и шестой релапаротомии выполняли укладку угольного со
бента в брюшную полость, что привело к снижению проте
олитической а
тивности ферментов (ИП
4,84 усл. ед.). На девятой операции при ревизии
органов брюшной п
лости выявлена острая перфоративная язва тонкой
кишки. При этом отмечено увелич
ние ОПА до 24,39 нм / л
с, МГ
до 0,6
г/л, и уменьшение АПИ до 1,2 г/л, ИП
составил 13,5 усл. ед.
В перитонеальной жидкости во время первой релапаротомии уровень
АПИ соста
лял 3,56 г/л, МГ
0,27 г/л, ОПА
2,84 нм / л
с, ИЦП
0,82 усл.ед.
После трех этапных санаций брюшной полости отмеч
лось уменьшение
АПИ до 0 г/л, МГ
на 19 %, ОПА
на 50 %, ИЦП
на 15 % от уровня исхо
ных данных. После укладки угольного сорбента в брюшную полость а
тивность протеиназ снизилась до нулевых значений с одновременно незн
а−
тельным ростом АПИ. Перфорация острой язвы тонкой кишки привела к
резкому повышению
протеолитической активности (ОПА
до 6,24 нм / л
с)
и адаптивному росту энд
генных ингибиторов. Больному производили еще
трижды этапные санации и ревизии брюшной полости. Клинические и л
а−
бораторные данные, данные интраоперационного обследования свидетел
ств
овали о купировании воспалительного процесса в брюшной п
лости.
Таким образом,
интенсивность протеолитических процессов в перит
неальной жидкости и в некоторой степени в сыворотке крови отражает т
я−
жесть патологического процесса и адекватность санации брюшн
ой п
лости.
ЛЕЧ
НИЕ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛ
ОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА ПО
ДАННЫМ КЛИНИКИ ЗА 5
ЛЕТ
Якимов Д. А.
Научный руководитель: ассистент Толстик А. Н.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Проблема лечения медиальных переломов шейки бе
дра до настоящ
е−
го времени остается одной из важных и актуальных разделов травматол
гии. Неудачные исходы оперативного и консервативного лечения дост
гают 80,4%. Несмотря на значительное число работ, посвященных этой
проблеме, многие вопросы еще остаются до
конца не решенными (вопросы
сроков оперативного лечения, фиксации перелома, обезболив
ния во время
операции, послеоперационного ведения больных, вопросы реабилитации).
В значител
ной степени это обусловлено тем, что проксимальный отдел
бедра находится в о
собых анат
физиологических условиях.
Нами изучена хирургическая тактика лечения 101 больного с мед
ал
ными переломами шейки бедренной кости в клинике травматологии и
ортопедии нашего универс
тета в возрасте от 29 до 95 лет.
Мужчин было 30 (32%), женщин
71 (68%). В возрасте 60 лет и ста
ше медиальный перелом шейки бедренной кости диагностирован у 73
(74%) пациентов. Из них у 87% имелись сопутствующие забол
вания.
У 16 больных стояние отломков было удовлетворительным. У 9
больных были абдукционные вколочен
ные переломы. Основным в лечении
являлось предупреждение расклинивание перелома и развития асептич
ского некроза головки бедренной кости.
У 7 больных с абдукционными переломами бедра производили з
крытый остеосинтез трехлопастным стержнем с накостной пл
ст
инкой.
85 больным с аддукционными варусными переломами шейки бедра
предварительно проводилось скелетное вытяжение и необходимое клин
ческое обследование. Затем решался вопрос об оперативном лечении.
14 больным в возрасте от 65 до 94 лет проводилось консерв
ативное л
е−
чение, так как оперативное лечение им было противопоказано. У этих больных
велика опасность тяжелых осложнений, как во время операции, так и в посл
е−
операционном периоде. Им осуществлялась симптоматическая терапия сопу
ствующих заболеваний, профил
актика пролежней, пневмоний и по возможн
сти функциональное лечение ранними движ
ниями. Из больных лечившихся
консервативно, умерло 5 человек. Прич
нами смерти явились гипостатическая
мония, сердечно
сосудистая недостаточность.
Оперировано 71 больной с
аддукционными варусными (свободным)
переломами. У 42 больных произведен остеосинтез трехлопастным гво
дем закрытым способом. У 2 больных, у которых были застарелые перел
мы, был произведен остеосинтез о
крытым способом.
У 27 больных произведено эндопротез
ирование тазобедренного су
с−
тава эндопротезом Мура
ЦИТО. Мужчин было 5, женщин
22. У 1 бол
ной эндопротезирование осуществлено обоих тазобедренных суставов.
Средний возраст оперированных
71 год. Все они перенесли операцию и
выписаны на амбулаторное лече
ние.
Пациенты с медиальным переломом шейки бедра представляют с
бой тяжелый контингент больных, требующий повышенного ухода и вн
мател
ности. Как правило, переломы данной локализации, в подавляющем
большинстве случаев, наблюдаются в пожилом и старческом во
зрасте. Т
а−
ким образом, лечение данной категории пациентов пре
ставляет собой не
только хирургическую, но и социальную, и герантологическую пробл
мы.
РОЛЬ СОНОГРАФИИ В ДИ
АГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИ
РОТАТОРНОЙ МАНЖЕТЫ П
ЛЕЧА
Якимов Д. А., Панкратов Д.Н.
Научный рук
оводитель: к.м.н., доцент Аскерко Э.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Повреждения ротаторной манжеты плеча характеризуются наруш
е−
нием функции плечевого сустава и болевым синдромом. Это затрудняет
самообслуживание бол
ьных и лишает возможности заниматься больши
ством видов трудовой деятельности. Раннее распознавание данной патол
гии сп
собствует проведению адекватного лечения. Однако, несмотря на
то, что вопросам диагностики патологии манжеты п
священо довольно
много ра
бот, было бы преувеличением утверждать, что мы имеем отчетл
вое представление обо всех ее а
пектах.
Клиника травматологии и ортопедии Витебского медицинского ун
верситета ра
полагает опытом проведения сонографии плечевого сустава у
54 больных с патологией
ротаторной манжеты травматического и деген
е−
ративного генеза в возрасте от 36 до 71 г
да. Сонографию производили 54
больным в положении сидя со свободно свисающей верхней конечностью
при помощи сканера «ULTRAMARK
9» и «FUKU∆A
2000» с использов
а−
нием линейных
датчиков 5,0 и 7,5 МГц в режиме реального времени в
ста
дартных плоскостях.
При выполнении сонографии у больных с полными повреждениями
манжеты определялись признаки патологии, которые выявляли по отсутс
вию эхотени или контакта сухожилия надостной мышцы
с большим буго
ком плечевой кости. При сонографии абсолютные признаки были выявл
е−
ны у больных в 100% случаев. При полном малом повреждении чувств
тельность абсолютных признаков составляла 80%. Относительные сон
графические признаки, такие как локальное или
полное истончение ма
жеты на всем прот
жении, наличие эхоплотных теней были выявлены у
80% больных с полным малым п
вреждением дегенеративного генеза (r =+
0,32, р
0,05). У больных с полными повреждениями выявлено уменьшение
субакромиального пространства
по сравнению с противоположным суст
а−
вом, это уменьшение составило в среднем 17%, причем максимальное с
жение (до 45%) опр
делялось при полном обширном повреждении. При
выполнении сонографии у больных с частичным повреждением травмат
ческого генеза отмечали
истончение сухожилия надостной мышцы. Эхос
руктура сухожилий имела ровные контуры и ра
номерную эхоплотность.
Величина субакромиального пространства существенным образом не и
менялась. Чувствительность отн
сительных сонографических симптомов
не превышала
63%. У больных с частичным повреждением дененеративн
го генеза выявили относительный с
нографический признак патологии,
такой, как неравномерная эхопло
ность структур в области прикрепления
сухожилий ротаторной ма
жеты плеча.
Метод сонографии позволяет дос
товерно диагностировать полное
повреждение манжеты на основании абсолютных признаков патологии
(отсу
ствие визуализации тени сухожилия надостной мышцы и отсутствие
конта
та дистального конца сухожилия с большим бугорком). Провести
дифференциальную диагност
ику по данным соногр
фии между полным
обширным и полным малым повреждением ротаторной манжеты не пре
ставляется возможным. У больных с частичными повреждениями травм
тического и дегенеративного генеза выявлялись только относительные с
нографические признак
и, которые были общими и для полных поврежд
е−
ний. Поэтому метод с
нографии в выявлении частичных повреждений
манжеты является дополнительным методом, позволяющим выявить отн
сительные сонографические признаки, которые можно интерпретировать в
контексте с ре
зультатами др
гих исследований.
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛ
ОГИЯ
ОСОБЕННОСТИ ЯИЧНИКОВ
ОГО ГОМЕОСТАЗА У ЖЕН
ЩИН С
ПСЕВД
ЭРОЗИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Горбунова А.Б., Фокина Н.П.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Русакевич П.С.
Витебский государственный медицинский универ
ситет,
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Бел
русь
Проблема патологических процессов шейки матки является актуал
ной
в настоящее время. По данным экспертов ВОЗ, ежегодно в мире выя
ляется
более 500 000 случае
в заболеваний шейки матки. Среди всех причин обр
а−
щения за гинекологической помощью доброкачественные забол
вания шейки
матки составляют 35,8
80% и не имеют тенденции к сниж
нию.
Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с
псевдоэрозией шейк
и матки на основе изучения изменений функции яи
ников при данной патологии и коррекции овариального гомеостаза. Разр
а−
ботать фармакологическое консервативное лечение с учётом изменений в
яичник
вой системе.
Обследовано 35 больных с псевдоэрозией шейки матки
. Возраст п
а−
циенток сост
вил от 18 до 36 лет (в среднем 24,8
5,3 года). Из них 9
(25,71%) женщин были р
жавшие, 6 (17,14%) прерывали беременности в
сроке до 12 недель, 20 (57,14%) не имели беременн
стей в анамнезе, 5
(14,29%) страдали бесплодием. Все пацие
нтки были подвергнуты общ
е−
клиническому и гинекологическому обследованию, произв
дена оценка
микробиоциноза влагалища, кольпоскопия (простая и расширенная) с тщ
а−
тел
ным изучением сосудистого рисунка, цитологическое исследование
мазков
отпечатков шейки матки
, гистологическое исследование биоптатов
шейки матки, исследование функци
нальной активности яичников (тесты
функциональной диагностики, гормональное исследование крови). Ген
тальная инфекция, как фактор, поддерж
вающий персистенцию эктопии
на влагалищной
части шейки матки, была исключена у всех п
циенток.
Из 35 больных с псевдоэрозией шейки матки, имевших клиническую
симптоматику, на нарушения менструального цикла указали 14 (40%)
женщин: альгодисменорею имели 9 (25,71%), опсоменорею
3 (8,57%),
метрорраг
ии
2 (5,71%). Углубленные исследования показали, что нар
шения гормонального гомеостаза были у 31 (88,85%) пациентки с псевд
эрозией шейки матки. При этом гиперэстрогения выявлена у 23 (65,71%),
гиперандрогения
у 20 (57,14%), гиперпролактинемия
у 3 (
8,57%) же
щин. В генезе патологических процессов шейки матки состояние горм
нального баланса играет главенствующую роль. Этот дисбаланс выявляе
ся задолго до того, как возникнут клинические проявления патологии в р
е−
продуктивной си
теме.
Выводы
. У обследова
нных пациенток с псевдоэрозией шейки матки
установлены изменения гормонального фона, которые выражаются в те
денции к повышению соде
жания эстрадиола и к гиперандрогении в обе
фазы менструального цикла. Использование дифференцированной горм
нальной терапии
в комплексном лечении псевдоэрозии шейки матки м
жет способствовать выраженному регрессу патологического очага на ше
ке матки, нормализации овариально
менструальных циклов и восстано
лению репродукти
ной функции женщины.
АНАЛИЗ ГИНЕКОЛОГИЧЕС
КОЙ ЗАБОЛЕВАЕМ
ОСТИ И
МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ
НЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
Ковова Н.В., Небедухина Р.В.
Научный руководитель: д.м.н. Радецкая Л.Е.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Целью настоящего исследования явился анализ гинекологической
заболев
аемости и методов лечения больных эндометриозом различной л
кализации, находившихся на лечении в гинекологическом отделении р
дильного дома №1 в 2001 году.
Нами проведен ретроспективный анализ 123 историй болезни по
клиническим, эпидемиологическим и социол
огич
ским параметрам.
Основными сопутствующими гинекологическими заболеваниями я
лялись миома матки
39 (32%), дисгормональные заболевания молочной
железы
10 (8%), бесплодие
5 (4%), хламидиоз
4 (3%), патология ме
струальной функции
3 (2%). В анам
незе имели место: эрозия шейки ма
ки
69 случаев (56%), воспалительные процессы гениталий
66 (54%).
При поступлении диагноз эндометриоз был выставлен только 30% бол
ных. Операти
ному лечению подверглись 46 больных (37%). Наиболее
частыми были: экстирпа
ция матки с придатками
14 (30%), удаление о
ного яи
ника
12 (26%), экстирпация матки с одним придатком
5 (11%),
экстирпация матки без придатков
4 (9%), резекция яичника
3 (6,5%),
лапароскопическая ко
гуляция эндометриоидных гетеротопий
5 (11%),
лапароскопический овариолизис
3 (6,5%). Консервативное лечение пр
ведено 77 женщинам (63%). Средний возраст женщин, которым произв
дились радикальные операции: эксти
пация матки с придатками
48,4 ±
2,7 года, удаление одного яичника
37 ± 6,4 года, эк
стирпация матки с о
д−
ним придатком
40,8 ± 1,3 года, эк
тирпация матки без придатков
45,6 ±
3,8 года, лапароскопические овариолизис и коагуляция эндометриоидных
гетеротопий
30,6 ± 5,5 года.
Выводы.
Самыми распространенными сопутствующими гинеколог
ск
ими заболеваниями при эндометриозе являлись эрозия шейки матки,
воспалительные процессы гениталий, миома матки. У трети госпитализ
рованных больных (37%) эндометриоз являлся показанием для операти
ного лечения, и наиболее частым оперативным вмешательством
была р
а−
дикальная операция (удаление матки или придатков).
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВ
НОСТЬ ТИРЕОИДНО
ЯИЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ У
БОЛЬНЫХ С ПСЕВДОЭРОЗ
ШЕЙКИ МАТКИ
Фокина Н.П.
Научный руководитель: профессор, д.м.н. Русакевич П.С.
Витебский государственный медицинский
университет,
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Бел
русь
Актуальность проблемы определяется увеличением частоты тире
идной патологии и нарушений репродуктивной системы на фоне ухудш
е−
ния экологической обст
вки в Республике Беларусь в результате аварии
на ЧАЭС. Псе
доэрозия шейки матки занимает одно из первых мест в
структуре гинекологической заболеваемости, имеет склонность к затяжн
му течению, нередко рецидивирует и при неблагоприятных результатах
лечения м
ожет привести к наруш
нию менструальной функции у женщин,
к возникновению рака шейки ма
ки.
Цель: повышение эффективности лечения псевдоэрозии шейки ма
ки и снижение риска онкологической заболеваемости на основе изучения
изменений функции щитовидной железы
и яичников, разработка патоген
е−
тически обоснованной фармакотерапии данной патол
гии.
Обследовано 20 женщин в возрасте от 19 до 36 лет (в среднем
25,1
5,28 лет) с гистологически верифицированными диагнозами псевдоэр
зии шейки матки. Пациентки подвергнуты к
омплексу наиболее информати
ных методов диагностики: общеклиническому, гинекологическому исслед
ванию, УЗИ гениталий и щитовидной железы, определению степ
ни чистоты
влагалищной флоры, простой и расширенной кольпоскопии, цитологическ
му исследованию мазков
поверхностных соскобов слиз
стой шейки матки и
цервикального канала, биопсии шейки матки с последующим гистологич
е−
ским исследованием, гормональному исследов
нию крови.
Патология щитовидной железы выявлена у 18 (90%) женщин с псе
эрозией шейки матки, у 1
2 (60%) имеет место диффузная гиперплазия
щитовидной железы, узл
вой зоб
у 2 пациенток, смешанный зоб
в одном
случае, аутоиммунный тиреоидит у одной больной. Гормональные иссл
е−
дования выявили гипертиреоидное состояние у 8 (40%) женщин с псевд
эрозией ше
йки матки, эутиреоз
у 9 (45%) , гипотиреоз у одной пациентки.
Щитовидная железа является чрезвычайно важным звеном регуляции ов
а−
риально
менструального цикла женщины. Нарушения менструальной
функции з
фиксированы у 13 (65%) пациенток: нерегулярные менстру
ации
у 6 (30%), альгодисменорея
у 6 (30%), опсоменорея
у одной больной с
псевдоэрозией шейки матки. Изучение гормонального фона выявило ра
личные нарушения: гиперэстрогению
у 15 (75%) пациенток, гиперандр
гению
у 11 (55%), при чем сочетания гипер
эстрогении и гиперандрогении
имели 7 (35%) обследованных с псевд
эрозией шейки матки.
Выводы.
Выявлена высокая частота патологии щитовидной жел
зы,
нарушения функции яичников среди больных с псевдоэрозией шейки ма
ки. Таким образом, использование системног
о функционального подхода к
диа
ностике и лечению псевдоэрозии шейки матки может явиться ключом
к решению проблемы устранения общих нарушений в организме, излеч
е−
ния больных, профилактики рака шейки матки и улучшения репродукти
ной функции организма же
щины
ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ ДЛЯ
МАТЕРИ И ПЛОДА РОДОВ
ИНДУЦИРОВАННЫХ МЕТОД
ОМ АМНИОТОМИИ
Лёвина Н.Н.
Научный руководитель: Силява В.Л.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Бел
русь
В последнее время в акушерско
гинеколог
ических стационарах н
блюдается у
тойчивая тенденция к увеличению частоты индуцированных
родов. Опасность вмешательства в естественный ход развития беременн
сти и р
дов диктует необходимость индивидуального подхода и выбора
наиболее оптимального метода род
овозбуждения в конкретной акуше
ской ситуации.
Целью нашего исследования явилось изучение течения родов, посл
е−
родового периода и состояния новорожденных у женщин, которым произв
дилось родовозбуждение методом амниотомии по различным показан
ям.
Из 44 родов
, индуцированных амниотомией, в 22,7% случаев показан
ем к родовозбуждению явился патологический характер течения прелимина
ного периода (ПП), диагностика которого основывалась на данных опроса, н
ружного и внутреннего акушерского обследования, кардиотоког
рафии (1
группа); в 34,1%
тенденция к перенашиванию беременности (срок гест
41 неделя и более, 2 группа) и в 43,2%
поздний гестоз беременных (3 гру
па). Изучаемыми параметрами явились становление регулярной родовой де
тельности, продолжительность
родов по периодам, необходимость дополн
тельного медикаментозного родовозбуждения, частота осложнений в послер
довом периоде, течение раннего неонатал
ного периода.
Средний возраст женщин составил 25,5±0,7 лет, индекс Bishop
6,3 ±
0,1 балла. В группе с
патологическим ПП наблюдалось наименьшее кол
чество первобеременных и наибольшее количество повторнородящих
женщин по сравнению со среднегрупповыми показател
ми (20% и 36,4%,
60% и 38,6%, соответственно). У всех женщин этой группы (100%) после
амниотомии р
азвилась родовая деятельность без дополнительного мед
каментозного родовозбуждения, во 2 и 3 группах этот показатель составил
80% и 77,8%, соответственно. Сокращающие средства с целью коррекции
родовой деятельности назнач
лись 6 (60%) женщинам в 1 группе,
12 (80%)
во 2 группе и 17 (89,5%)
в 3 группе. Не было существенных различий в
продолжительности родов по периодам, частоте оперативного родоразр
е−
шения. Показанием для кесарева сечения в 3 случаях (6,8%) явилась н
е−
коррегируемая сл
бость родовой деятельн
ости. Разрывы шейки матки
имели место у 2 (20%) женщин в 1 группе, у 1 (6,7%)
во 2 группе и у 1
(5,3%)
в 3 группе. Посл
родовый период осложнился субинволюцией с
последующим выскабливан
ем полости матки у 2 родильниц из 2 группы.
В состоянии асфиксии р
азли
ной степени тяжести родились 7 детей: в 1
группе
1 ребенок (10%), во 2 и 3 группах
по 3 (20% и 15,8%, соответс
венно). Частота нарушений периода адаптации составила по группам 60%,
33,3% и 52,6%.
Полученные результаты свидетельствуют о высокой эфф
ективности
родовозбуждения методом амниотомии при наличии «зрелой» шейки ма
ки, в частности на фоне патологического прелиминарного периода. Небл
а−
гопр
ятное влияние патологического ПП на течение периода адаптации
новорожденного диктует необходимость его сво
евременной диагностики и
принятия более активной тактики ведения
МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТ
АВ КРОВИ У ЖЕНЩИН С
ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИО
ННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В I
ТРИМЕСТРЕ Б
РЕМЕННОСТИ
Небышинец Л.М.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
еспублика Бел
русь
Актуальность проблемы ведения беременных с хроническими и
фекционными заболеваниями обусловлена значительным риском развития
осложнений беременности и родов, инфицирования плода и новорожде
ного у таких женщин.
Целью исследования явилось
изучение характера изменений микр
нутриентного состава крови беременных в зависимости от наличия очагов
хронической инфекции в о
ганизме.
Были обследованы 20 женщин в сроке от 10 до 12 недель беременн
сти с физиологическим течением гестации. Основную груп
пу (N=8) сост
а−
вили беременные с оч
гами хронической инфекции в организме (в 50%
случаев
генитальной локализации), контрольную группу (N=12)
здор
вые беременные. В рамках обследования проводилось определение соде
жания в крови цинка, меди, марганца, сви
нца и кадмия методом атомно
эми
сионной спектрометрии.
При изучении микроэлементного состава крови выявлено достове
ное снижение содержания цинка и марганца у женщин основной группы
по сравнению с контрол
ной. Так, содержание цинка в крови женщин с
очаг
ами хронической инфекции в организме составило 2,56±0,06 мкг/г
крови, марганца
0,112±0,022 мкг/г, в то время как с
держание цинка и
марганца в крови здоровых беременных составило 3,61±0,06 мкг/г и
0,195±0,016 мкг/г соотве
ственно (p<0,001).
Достоверное п
овышение содержания кадмия выявлено у женщин о
с−
новной группы (0,023±0,003 мкг/г крови) при сравнении с контрольной
группой (0,013±0,001мкг/г) (p=0,001). Существенных разл
чий содержания
меди и свинца в крови женщин обеих групп устано
лено не было.
При изуч
ении внутригрупповых корреляций в основной группе б
ла
выявлена прямая линейная зависимость между содержанием цинка и меди
с коэффициентом корреляции r = 0,93, p<0,05. Обратная линейная связь с
коэффициентом корреляции r=
0,99, p<0,05 была установлена меж
ду с
держанием меди и кадмия. Значимых корреляций в ко
трольной группе
выявлено не было.
Таким образом, микроэлементный состав крови у беременных с хр
ническими инфекционными заболеваниями на ранних сроках гестации о
личается от такового у здоровых беремен
ных, что, по всей видимости, я
ляется результатом либо существования данных нарушений до наступл
е−
ния бер
менности, либо обусловлено инфекцией.
Выявленные изменения микроэлементного состава крови имеют
важное значение в подборе микронутриентных препаратов.
Результаты и
с−
следования свидетельс
вуют, что в комплексную терапию беременных с
хронической инфекционной патологией необходимо включать микроэл
е−
ментные препараты, содержащие цинк, марганец и медь.
РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКО
ГО МОНИТОРИНГА В ПРО
ЦЕССЕ
ТЕРАПИИ ХРОНИ
ЧЕСКИХ ВОСП
ЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИ
ПРИДАТКОВ МАТКИ
Русакович В.А., Станулевич А.Е., Сергиенко Т.Ф.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Бел
русь
Проблема воспалительных заболеваний женских половых органов
занима
ет до настоящего времени первое место в структуре гинекологич
ских заболеваний. Почти у 75% больных воспалительный процесс локал
зуется в придатках матки. Эти заболевания в о
новном поражают молодой
возраст и являются причиной утраты трудоспособности, нару
шений р
е−
продуктивной и других систем организма. Лечение таких больных бывает
всегда продолж
тельным и требует большого арсенала лекарственных
средств. Нами пров
дено сравнительное иммунологическое тестирование
здоровых женщин репродуктивного возраста и 2
групп больных с хрон
ческими воспалительными заб
леваниями придатков матки. В 1
й группе
применяли антибиотики в сочетании с противовоспалительными нестер
идными препаратами, а во 2
й группе больных в ко
плексную терапию
включили сочетанное воздействие по
стоянного магнитного поля и 3
цветного (красного, инфракрасного, с
него) лазерного излучения локально
на область придатков матки. Установлена одинаковая направленность и
менений показателей системного иммунитета при обострении хроническ
го воспалительног
о процесса придатков матки у больных независ
мо от
схемы лечения. При этом более высокий подъем и частота изменений х
а−
рактерна для больных с включением в схему лечения сочетанного возде
ствия постоянного магнитного поля и 3
х цветного лазе
ного излучения.
Выявлено, что обострение хронического воспалительного процесса пр
датков матки сопровождается индукцией каскада иммунных реакций з
а−
щитного и повреждающего характера (киллинг и апоптоз инфицир
ванных
клеток
мишеней).
В формировании этих реакций принимают уч
астие клето
ные и гуморальные факторы неспецифического и специфического иммунит
та, опосредованные естественными киллерами и фагоцитами, Т
хелперами с
вышенной экспрессией рецепторов к ИЛ
2 на их мембранах и генерацией
цитотоксических лимфоцитов
килл
еров, а также В
лимфоцитов с гипе
продукцией IγG и накоплением ЦИК мелкого размера, нарушением процессов
их элиминации, сочетающейся с недостаточностью кислород зависимых мех
а−
низмов бактерицидности и киллинга возбудителей на фоне высокой поглот
тельной спо
собности нейтрофилов. Более выраженная положительная дин
мика клинических и иммунологических показателей у больных с воспалител
ными заболеваниями придатков матки была характерна при включении в сх
е−
му лечения физических воздействий. Данные клинико
иммуноло
гического
мониторинга позволяют полож
тельно оценить эффективность включения в
комплексную терапию соч
танного воздействия постоянного магнитного поля
и 3
х цветного лазерного изл
чения.
Таким образом,
показатели системного иммунитета являются пат
генетиче
ски значимыми маркерами и пригодны для контроля эффективн
сти лечебных мероприятий у больных с воспалительными заболеваниями
датков матки.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТ
ЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ И
КАЧЕСТВА
ЖИЗНИ ЖЕНЩИН, ОПЕРИР
ОВАННЫХ ПО ПОВОДУ МИ
ОМЫ
МАТКИ
Федосова С. Л.,
Москалёва С. В., Тимкин И. С.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Харлёнок В.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Проблема изучения состояния здоровья и качества жизни женщин, п
ренёсших операцию по поводу миомы матки
, является, несомненно, актуал
ной. На сегодняшний день данная патология является самой распространённой
опухолью женской половой сферы. Важно отметить, что миома резко «пом
лодела». И в экологических условиях нашей страны значительно участились
оперативны
е вмешательства по поводу этого заболевания, не только у женщин
постменопаузального периода, но и в возрасте до 30 лет.
Цель работы: изучение качества жизни и состояния здоровья же
щин, которым б
ла произведена экстирпация матки с придатками или без
придат
ков по поводу миомы ма
ки.
Практическая значимость исследования
определяется тем, что р
зультаты нашего исследования
могут способствовать ограничению нео
равданного радикализма или и
лишнего консерватизма при оперативных
вмешательствах на органах женской п
вой системы.
Для оценки влияния гистерэктомии на качество жизни и здор
вье
женщин нами были изучены отдалённые результаты на основании ретр
спективного анализа историй болезни, сбора анамнеза и анкетирования 52
пациенток, подвергшихся операции по поводу
миомы матки. В зависим
сти от объема оперативного вмешательства все пациентки были разделены
на две группы. В первую группу вошли 33 пациентки перенёсшие эксти
пацию матки с придатками и во вторую группу
19 пациенток, которые
перен
сли экстирпацию матк
и без придатков.
При проведении анкетирования на
более частой жалобой женщин 1
й группы были пр
ливы
в 54,5% случаев. Женщины 2
й группы таких
жалоб не предъявляли. Ночная потливость в 2, 8 раза чаще беспокоила
женщин с удалёнными яичниками по сравнению
с пациентками 2
й гру
пы. Боли в суставах и п
звоночнике в 3 раза больше беспокоили женщин
й группы. Депрессия встречалась только у 4 пациенток 1
й группы. При
анализе экстрагенитальной патологии после оперативного лечения, дом
нирующее пол
жение стал
а занимать артериальная гипертензия, зачастую
возникшая после операции (78,8% и 10,52% соответственно у пациенток 1
ой и 2
ой групп). До операции артериальная гипе
тензия имела место
только у двух женщин из 1
ой группы, однако после оперативного вмеш
а−
тель
ства она стала неуклонно прогрессировать. Второе место стала зан
мать прибавка в весе, составляющая 54,5% и 21% соответственно у же
щин 1
ой и 2
ой групп. Средняя пр
бавка в весе после операции у женщин
с удалёнными яичниками сост
вила 12,3 кг, а у женщин
с сохранёнными
яичниками
5 кг. Последнее место занимает ишем
ческая болезнь сердца,
которая наблюдалась только в первой группе у 3 пациенток из 33. Таким
образом, можно сделать вывод, что с
стояние здоровья и качество жизни
женщин после хирургического л
ечения по поводу миомы матки ухудшае
ся и зависит от объёма оперативного вмешательства.
ПЕДИАТРИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА П
ОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕ
МОСТИ И
СОСТОЯНИЯ МЕДИЦИНСКО
Й ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С ПАТОЛ
ГИЕЙ ОРГАНОВ СИСТЕМЫ
ДЫХАНИЯ
В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРА
Кондрашков Н.Г.
Научный руководитель: Кабакова Т.И.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия, Россия
Анализ данных медицинской отчетности за 1991
2001 годы п
зволил
установить увеличение числа зарегистрированных заболеваний у детей в крае
на 1,1%. Рост показ
ателя обусловлен продолжающимся распространением и
фекционных заболеваний, болезней эндокринной системы и о
ганов дыхания.
Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детского населения по
классам болезней приходится на патологию органов д
хания
е менее 54%.
В ряде случаев пульмонологические заболевания у детей характеризуются т
чением в тяжелой хронической форме, что м
жет привести к инвалидности
или смерти (соответственно 141,6 и 51,9 случая на 100000 детского населения,
вызванные в основном хро
ническ
ми обтурационными болезнями легких в
2002 году). Потери трудового потенциала населения Ставрополья, обусло
ленные преждевременной смертностью и инвалидностью в детском и труд
способном возрасте по причине болезней органов дыхания в 2002 году сост
ли 15,2 тысячи ч
ловеко
лет, что более чем в 1,1 раза превышает значение
аналогичного п
казателя 2001 года.
С учетом сложившейся в крае неблагоприятной демографической с
туации (сн
жение доли детского населения, значительное превышение уровня
общей смертно
сти над уровнем рождаемости) особую остроту принимает ра
з−
работка как оперативных, так и долгосрочных мер по улучшению здоровья н
селения региона за счет снижения репродуктивных потерь и инвали
ности.
Медицинскую помощь населению в возрасте 0
17 лет в крае
оказ
вают 5 детских больниц и 208 детских и подростковых отделений и каб
нетов, действующих в составе различных лечебно
профилактических у
реждений. Кроме того, дети, страдающие забол
ваниями бронхо
легочной
системы, имеют возможность пройти восст
новитель
ный этап лечения в
детских отделениях учреждений курортов Кавказских Минеральных Вод.
Оказание медицинской помощи детям с патологией системы органов
дыхания осуществляется в соответствии с медико
экономическими ста
дартами обследования и леч
ния, утвержден
ными МЗ Ставропольского
края, которые включают лекарственную тер
пию и физиотерапевтическое
лечение. В зависимости от нозологии для лечения бронхов и легких пр
меняют лекарс
венные средства из 2
6 фармакотерапевтических групп.
Наиб
лее широкое применение
нашли антибиотики, сульфаниламиды,
муколитики, витамины, антигистаминные средства и спазмол
тики.
Проведены экспертная оценка врачами лекарственных средств и
с−
пол
зуемых для лечения бронхитов и пневмоний в детской медицинской
практике, а также социологическ
ий опрос их потребителей. С использов
а−
нием АВС
и VEN
анализа разработаны критерии основных потреб
тельных свойств лекарственных препаратов, представленных на фармаце
тическом рынке Ставропольского края, базирующиеся на оценке их тер
а−
певтической эффекти
вности, безопасности, стоимости и частоты использ
вания для лечения патологий органов дыхательной си
темы у детей.
ОСОБЕННОСТИ СЕРОЛОГИ
ЧЕСКИХ И
ДЕРМАТОГЛИФИЧЕСКИХ П
ОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ
ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ
ПАРАЛ
ЧОМ
Литвинович С.Н., Сидорович С.А.
Гродненс
кий государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Работа финансируется из средств Фонда фундаментальных исследований,
№ гранта Б03М
В медицине существуют проблемы, которые выходят за рамки пр
фессионал
ных интересов и приобретают социаль
ное, государственное
значение. Если конкретизир
вать характер и масштабность этих извечных
проблем, то станет очевидным, что они были также актуальны и в пр
шедшие столетия: врожденные пороки развития, перинатальное поражение
головного мозга и инвалидность
с детства.
Детский церебральный паралич (ДЦП) продолжает оставаться одной
из ва
нейших проблем детской невропатологии как в научно
исследовательском, так и, особенно, в организационно
практическом, с
циальном плане.
Цель работы
изучить особенности серол
огических и дерматогл
фических показателей у больных детским церебральным парал
чом.
У 78 детей с ДЦП методом дерматоскопии были изучены следующие
папиллярные узоры: дуги (А), ульнарные (U) и радиальные (R) петли, з
а−
витки (W). Принадлежность к группам кро
ви системы АВО устанавлив
а−
лась реакцией агглютинации со ста
дартными сыворотками. Контрольная
группа
1472 человека (группа крови исследовалась только у 518) в ана
м−
незе которых имелись только просту
ные заболевания.
Статистическая обработка результатов пр
оизводилась на ЭВМ при
помощи пр
кладного пакета Stαtistiχα 5.5
Группа крови А(II) у больных ДЦП встречается в 55,1% случаев, что
в полтора раза чаще, чем по сравнению со здоровыми (36,7%, р<0,01).
При анализе распределения частоты встречаемости показателе
й де
матоглифики на каждом пальце у здоровых и больных ДЦП было устано
лено, что наибольшие различия имеются на втором и п
том пальцах обеих
рук. Оказалось, что дуги на втором пальце встречаются в два с половиной
раза чаще у больных по сравнению со здоровы
ми (p<0.01), при этом зави
ки наблюдаются достоверно реже. Кр
ме того, установлено, что у больных
ульнарные петли чаще встречаются на четвертом и пятом пальцах пр
вой
руки (64,86% и 97,3% соответственно) а на пятом пальце левой руки да
ный тип узора встр
ается в 100% случаев (p<0.01).
При сопоставлении симметричности расположения папиллярных узоров
оказ
лось, что у больных ДЦП полное соответствие дактилотипов правой и
левой руки наблюдается в 45,9% случаев (у зд
ровых
в 23,3%, p<0.01).
Выводы:
Группа
крови А (II), по
видимому, относится к фактору
ка по ДЦП.
2. Характерным в распределении пальцевых узоров у больных ДЦП
является более частая встречаемость дуг на втором пальце и ульнарных
петель на четвертом и п
том пальцах обеих рук.
3. Пальцевые узо
ры правой и левой рук при ДЦП характериз
ются
значительно большей симметричностью, чем это встречается в поп
ляции.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ Д
ЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧ
НИЯ В
ШКОЛАХ С РАЗЛИЧНОЙ С
ТЕПЕНЬЮ ИНТЕНСИВНОСТ
УЧЕБНОГО ПР
ЦЕССА
Политыко Ю.Е.
Научный руководител
ь: Базыленко Т.М
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Переход детей от дошкольного этапа к системному
общеобр
а−
зовательному диктует новые повышенные требования к
детскому органи
му. Наряду с возросшим неблагоприятным действ
ием
абиотических, биот
ческих, социальных факторов (урбанизация,
компьютеризация, повышение
учебной нагрузки и т.п.), высокая учебная
нагрузка может стать роковой для
здоровья с
временных школьников.
Были исследованы общеобразовательные учреждения с различ
ной ст
е−
пенью интенсивности учебной нагрузки (две средние общеобр
зовательные
школы и гимназия). Определение уровня физического развития методом це
тельных шкал в указанных заведениях выявило относ
тельную однородность
уровня физического развития в исследуе
мых завед
ниях.
Около 52% имеют средний уровень физического развития (25
75
тели), уровень физического развития ниже среднего наблюдается приме
но у 6% исследуемых (10
25 центели). Низкий уровень физического
разв
тия наблюдается у 1, 5% (5
10 центели).
Физическое развитие выше
средн
го было у 22% (75
90 центели). Высокий уровень ф
зического
уровня
18% (90
100 центели).
Наиболее показательны результаты, полученные при сравнении
числа учащи
ся специальных медицинских групп в исследуемых учебных
заведен
иях (данная кат
гория детей имеют
группы здоровья).
Число учащихся специальных медицинских групп среди обычных
школьников в 1
х классах колеблется от 3, 54 до 4, 69%, т.е. примерно
ражает структуру больных детей, пришедших в школу из детских дошк
льных учреждений. В гимназии ввиду строго отбора школьников спец
альные медицинские группы практически отсутствуют. Д
лее, в течение
первых четырех лет занятий в гимназии число детей специальных
мед
цинских групп резко увеличилось до 5, 26%, что в среднем
соответств
вало уровню таковых в обы
ных школах.
С 4
го по 8
е классы наблюдается некоторое плато: процент школ
ников специальных медицинских групп примерно на одном уровне в теч
е−
ние этих лет в обычных школах и в гимназии, в пределах 3, 26
5, 3%.
Далее,
с 8
го по 11
е классы наблюдается непрерывный рост проце
та
школьников специальных медицинских групп и к 11
му классу в обы
ных
школах он увелич
вается более чем в два раза (8, 9
9, 2%). В гимназии же этот
показатель превышает 20%, что наглядно отражает ур
овень здоровья выпус
ников гимназий, более 90% которых становятся студентами ВУЗов.
ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬН
ОГО ИММУНИТЕТА
ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРИ
ИНФЕКЦИИ
HELICOBACTER P
LORI У ДЕТЕЙ
Сапотницкий А.В.
Научный руководитель: Мирутко Д.Д.
Белорусский государственный
медицинский университет, г. Минск,
Республика Бел
русь
Хронический гастрит является одним из самых распространенных
заболеваний ЖКТ. По данным разных авторов, 50
60% случаев хронич
е−
ских гастритов у детей ассоциированы с микроорганизмом Heliχobαχter
pylori
(НР). Изучение иммунного ответа на эту инфекцию позволит по
робнее изучить патогенез заболевания и разработать новые методы проф
лактики и л
чения.
Цель исследования
изучение гуморального иммунитета желудо
ного
сока при инфекции НР у детей. Обследовано
22 ребенка в возрасте от 7 до 17
лет с жалобами на периодические боли в животе. В план обследования вкл
чались иммунологическое исследование сыворотки крови, фиброгастродуод
носкопия (ФГДС), быстрый уреазный тест (БУТ), би
псия стенки желудка с
морфологиче
ским исследованием, взятие тощакового содержимого желудка
во время ФГДС с дальнейшим исследованием его на содержание IγA, IγG, IγM
реакцией радиальной иммунодиффузии по Манчини.
По данным БУТ, подтвержденным морфологическим исследов
нием,
выявлено 12 НР
ложительных и 10 НР
отрицательных детей. У 11 детей
обна
ружен хронический слабовыраженный минимально активный панг
а−
стрит, у 2 детей
умеренно активный, у 9 детей морфологических откл
нений не выявлено. При оценке иммун
грамм сыворотки крови выявлено
сни
жение содержания сывороточного IγA у 11 детей с наличием НР, и у 5
отрицательных детей.
Были составлены следующие группы: 1
с наличием НР вне зав
симости от да
ных морфологического исследования; 2
я
отсутствие НР
также независимо от морфол
гичес
ких данных; 3
я
положительные с
наличием хронического гастрита; 4
отрицательные без морфолог
ческих и
менений.
При сравнении показателей содержания иммуноглобулинов в жел
дочном соке у детей групп 1 и 2 получены следующие результаты. Сре
д−
ний у
ровень IγG, IγA, IγM был 0,063 г/л, 0,030 г/л ,0,113 г/л соответстве
но в группе 1 и 0,072 г/л, 0,035 г/л и 0,072 г/л в группе 2. Также проведено
сопоставление показателей в группах 3 и 4. С
держание IγG, IγA и IγM
было 0,062 г/л, 0,031 г/л и 0,144 г/л со
ответственно в группе 3 и 0,080 г/л,
0,057 г/л и 0,054 г/л в группе 4.
Следовательно, в желудочном соке у детей 1
й группы отмечается
товерное снижение уровня IγG, а также некоторое снижение уровня
IγA и более значительное повышение уровня IγM по сравн
нию с группой
2. При сопоставлении показателей групп 3 и 4, выявлено достоверное сн
жение уровня IγG, тенденция к повышению IγM и достове
ное снижение
уровня IγA в группе 3.
Полученные данные свидетельствуют о начальных стадиях имму
ного ответа на инфекцию
НР и малой продолжительности патологического
цесса (повышение уровня IγM, снижение IγA и IγG). Снижение уровня
IγA, предположительно и с секреторным компонентом, способствует адг
е−
зии НР, персистированию инфекции и развитию хронического гастрита.
Исслед
ование желудочного сока на содержание иммуноглобулинов пов
шает диагностическую ценность ФГДС, давая возможность судить о да
ности инфицирования и патологич
ского процесса.
СТРОЕНИЕ НЕОКОРТЕКСА
ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕНН
ЫХ,
ХРОНИЧЕСКУЮ ВНУТРИУТ
РОБНУЮ ГИПОКСИЮ
ед И.А., Хулуп Г.Я., Сугак Н.К.
Белорусская медицинская акад
мия последипломного образования, г. Минск,
Республика Беларусь
Развитие медицинских технологий в последние десятилетия спосо
ствует выживаемости глубоко недоношенных детей, в том числе и с вну
утробными церебральными гипоксическими поражениями, на основе
которых в дальнейшем могут формироваться различные психоневролог
ческие расстройства: детский церебральный паралич, эпилепсия, мин
мальная мозговая дисфункция и прочие.
Целью данного исследовани
я явилось выявление особенностей
строения цитоарх
тектонических полей неокортекса 4, 10 и 17 у плодов и
новорожденных со сроками гест
ции 22
26 недель (п=12), перенесших
хроническую внутриутробную гипоксию, обусловленную фетоплацента
ной недостаточностью,
и погибших интранатально либо в первые часы п
сле рождения с
ответственно.
Использованы морфологические методы исследования: окраска ми
ропрепар
тов головного мозга гематоксилином
эозином и по Нисслю.
В изученной группе мальчики составляли 67%, девочки 33%
(8 и 4
случаев соответственно). Интранатально погибли 6 (50%) плодов. Пр
должительность жизни новорожденных колебалась от 2 минут до 13,5 ч
а−
сов, оценка по шкале Апгар на 1 минуте от 1 до 3. Масса тела при рожд
нии варьировала от 420,0 до 950,0 гр. (М=665,
0±50,5 гр.), масса головного
мозга при аутопсии
от 62,0 до 140,0 гр. (М=101,0±25,0 гр.).
Степень развития борозд и извилин больших полушарий головного
мозга отставала от срока гестации на 2
3 недели в 9 случаях (75%). У 6
плодов и новорожденных (50%) наб
людалась четкая асимметрия их фо
миров
ния. Практически во всех случаях выявлялись острые повреждения
астроцитов и нейронов, в т.ч. клеток Кахала
Ретциуса, а также отек, дист
ния сос
дов и кровоизлияния различной локализации и размеров. Наряду с
этими изме
нениями в большинстве случаев определялись истончение к
ры, отставание созревания поля от срока гестации (отсутствие четкой л
а−
минации и созревания нейронов в прое
ции 5 слоя), выпадение нейронов и
глии, нарушения стратиф
кации и цитоархитектоники в виде яч
еистой
структуры за счет выпадения и нарушения миграции клеток, сосочки Ре
циуса (протрузии н
ружного зернистого слоя в молекулярный, имеющие
различную форму и размеры), нарушение ориентации пирамидных нейр
нов и клеток Кахала
Ретциуса, глиоз коры (очаговы
й), признаки апоптот
ческой гибели, истонч
ние субпиального слоя.
Острые повреждения клеток и кровоизлияния обусловлены острой
(преимущественно интранатальной) асфиксией. Длительная внутриутро
б−
ная гипоксия приводит к изменениям иного рода, причинами которы
х я
ляются нарушения миграции и созревания нейронов и глии, а также акт
вация их г
бели.
Таким образом,
основными морфологическими признаками аном
а−
лий строения неокортекса при хронической внутриутробной гипоксии, в
явленными у интранатально п
гибших плодов
и новорожденных, умерших
в первые часы жизни, являются задержка и нарушения созревания цитоа
хитектонических полей, аномалии миграции клеток, вып
дение нейронов
коры с заместительным глиозом, наличие сосочков Ре
циуса, активация
апоптотической гибели клет
ок. Мы полагаем, что данные изменения вн
сят весомый вклад в формирование морфологического субстрата эволюц
онных пораж
ний головного мозга у детей.
СТОМАТОЛОГИЯ
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУ
КОВОГО ПРИБОРА CAVIT
RON
ФИРМЫ “∆ENSPLY”
Владимиров И.И.
Научный руководите
ль: ассистент Богрова Е.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Одним из этиологических факторов в развитии заболеваний пери
донта являются зубные отложения. Они усугубляют течение воспалител
ного процесса, являются перв
ричиной его обострения.
Под наблюдением находились 20 пациентов с легкой степенью тяж
сти генерал
зованного пародонтита. Пациенты были разделены на две
группы. В первой группе зубные отложения удалялись по традиционной
методике с использованием ручных и
ст
рументов: экскаваторов, крючков,
кюреток. Во второй группе зубные отложения удалялись с помощью уль
развукового а
парата Cαvitron.
У всех пациентов проводилось комплексное лечение заболевания,
которое включало: удаление зубных отложений, антисептическую об
а−
ботку десен, наложение лечебно
защитных пародонтальных повязок.
Применение ультразвукового аппарата при снятии зубных отлож
е−
ний имеет ряд преимуществ над традиционной методикой:
Купирование воспалительного процесса в околозубных тканях пр
исходило быс
е при использовании ультразвукового аппарата Cαvitron.
Уже на 2
3 посещение у пац
ентов в первой группе резко уменьшилась
отечность, гиперемия, кровоточивость десен. Снижение воспалительных
изменений в тканях периодонта у пациентов второй группы наблюдалос
лишь на 5
6 п
сещение.
Безболезненность проводимой процедуры, отсутствие кровоточив
сти, травмирования десны наблюдалось в первой группе. У больных вт
рой группы данная ман
пуляция сопровождалась болевыми ощущениями.
При работе с ультразвуковым прибором
время вмешательства с
кращается в 2,5 раза; работа с охлаждением, зубы не перегреваются, т.о.
исключается послеоперацио
ная чувствительность. Бесшумность работы,
отсутс
вие вибрации.
Экскаваторы, крючки, кюретки после стерилизации теряют свою р
е−
жущую спосо
ность.
На основании полученных данных можно рекомендовать широкое
применение ультразвуковых аппаратов для удаления зубных отложений в
комплексном лечении заб
леваний периодонта.
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ
ЛАТЕРАЛЬНОЙ КОНДЕНСА
ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВ
ЫХ КАНАЛОВ ПР
И ХРОНИЧЕСКОМ
ПЕРИОДОНТИТЕ В МНОГО
КОРНЕВЫХ ЗУБАХ
Зеленяк Ю.А.
Научный руководитель: ассистент Богрова Е.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Эндодонтия является одной из проблем в стоматологии, важность
которой состоит
в высокой распространенности осложнений кариеса, я
ляющихся основной причиной уд
ления зубов и возникновения острых
одонтогенных воспалительных проце
сов (Боровский Е.В., 1997). Важным
этапом лечения хронического периодонтита является герметичная обтур
а−
я корн
вых каналов, которая предотвращает повторное инфицирование
периодонта, обеспечивает купирование воспалительного процесса, и со
дает условия для реп
ративных процессов периапикальных тканей.
Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов с диагнозом х
нический фиброзный периодонтит. Было запломбировано 90 корневых к
а−
налов. Из них 45 корневых каналов пломбировались с применением гутт
а−
перчевых штифтов фирмы “Mαillefer” и энд
герметика типа “Seαlαpex”
методом латеральной конденсации; 45 каналов пломбир
овалось цинкокс
дэвгенольной пастой типа «Эвгедент». Обязательным этапом эндодонт
ческого леч
ния являлся рентгеноконтроль обтурации корневых каналов.
В результате проведенных исследований были определены преимущ
ства метода латеральной конденсации над мет
одом пломбирования одной па
той.
Постпломбировочные боли наблюдались лишь в 10% случаев при
использовании гуттаперчевых штифтов. Следует отметить, что исчезнов
е−
ние боли происходило в течение 1
3 дней. При пломбировании каналов
цинкоксидэвгенольной пастой п
остпломбировочные боли наблюдались в
60% сл
чаев и исчезали на 5
10 сутки.
Легкость перепломбирования канала, в случае недопломбирования или
выведения штифта за верхушку корня зуба. При пломбировании каналов ци
коксидэвгенольной пастой в случае выведения е
е за верхушку удалить пло
бировочный материал можно исключительно хирургическим п
тем.
В случае использования цинкоксидэвгенольной пасты реставрацио
ное лечение не рекомендовано проводить с использованием композицио
ных пломбировочных материалов., т.к. эвг
енол ингибирует полимериз
а−
цию композита и нарушает их адгезию к твердым тканям з
ба.
Гуттаперчевые штифты в корневом канале не дают усадки, обесп
е−
чивают длительную и надежную обтурацию корневого канала. Цинкокс
дэвгеноловые пасты, напротив дают усадку, рас
сасываются, могут изм
е−
нять окр
ску коронки зуба.
Методика латеральной конденсации может быть рекомендована к
использов
нию при лечении всех форм пульпита и периодонтита всех
групп зубов.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
СТАТУСА СТУДЕНТОВ
МЕДИКОВ И Р
АБОЧИХ ПО
ПРОИЗВОДСТВУ СТРО
ТЕЛЬНОЙ КЕРАМИКИ
Кривенько А.А., Глушанко А.В.
Научный руководитель: ассистент Князева М.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Проблема заболеваний твердых тканей зубов и тканей периодонта
акт
уальна в Республике Беларусь в виду практически 100 % распростр
а−
ненн
сти этих заболеваний, как среди взрослого населения, так и среди
молодежи. Изучение стоматологического статуса различных возрастных
групп необходимо для правильного планирования коммуналь
ных пр
грамм профилакт
ки.
Целью настоящего исследования явился сравнительный анализ ст
матологического статуса студентов III курса стоматологического факул
тета ВГМУ и рабочих ОАО «Керамика» г. Витебска аналогичных возра
с−
тных групп.
Распространенность и и
нтенсивность поражения зубов кариесом о
ределяли с помощью индекса КПУ полостей (КПпУ), оценку гигиены п
лости рта проводили с пом
щью упрощенного индекса гигиены ОНI
(Green
Verµillion, 1964), состояние тканей периодонта оценивали по ко
м−
плексному периодо
тальному индексу КПИ (П.Л.Леус, 1988). Полученные
данные анализировались математ
статистическим методом.
Проанализировано 83 амбулаторные карты стоматологического зд
ровья (ф. № 043/у
98). В зависимости от возраста пациенты были распр
е−
делены на две гру
ппы. В пе
вую группу вошли лица в возрасте 19 лет, во
вторую
24 года.
Установлено что, среднее значение показателя интенсивности кари
е−
са одинак
во высоко в обеих группа: в I группе студентов
6,42, рабочих
7,96; во II группе студентов
6,0, рабоч
их
8,54. Среднее значение пок
а−
зателей гигиенических индексов ОНI
S у студентов составило: в I группе
0,46, во II группе
0,53, что соответствует хорошей гигиене полости рта. У
рабочих отмечается средняя и высокая оценка показ
теля ОНI
S: в I группе
0,94, во II группе
2,16. Это соответствует удовлетворительной и н
е−
удовлетворительной оценке гигиены полости рта. Среднее значение пок
а−
зателей пери
донтальных индексов КПИ у студентов составило 0,61 и 0,62
(риск к заболеванию) в I и II группе соответстве
но. У рабочих, занятых в
производстве строительной керамики, данные комплексного периодо
тального индекса равны 1,73 в I группе и 2,32 во II гру
пе.
Анализ результатов свидетельствует о том, что интенсивность кари
е−
са у студентов стоматологического факульте
та ВГМУ и у рабочих, зан
я−
тых в производстве строительной керамики одинаково выс
ка (6,26 % и
8,36 % соответственно). Наблюдается взаимосвязь между состоянием тк
а−
ней периодонта и уровнем гигиены полости рта. У рабочих средний пок
а−
затель ОНI
S (1,77) выше, ч
ем у студентов (0,49), что прямо пропорци
нально индексам КПИ (2,13 и 0,61 соответстве
но).
Выводы. Низкий уровень интенсивности болезней периодонта у студе
тов обусловлен хорошей гигиеной полости рта, что объясняется достаточно
высоким уровнем стоматологи
ческого просвещения и умением применить на
практике теоретические знания, полученные студентами стоматологического
факультета в течение первых двух лет обучения в универс
тете.
ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В МЕДИЦИНЕ И МЕСТО
СТОМАТОЛОГИИ СРЕДИ Н
Кувшинов А.В.
орусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республ
ка Беларусь
Целью данной работы является привлечение внимания к проблемам и
с−
пользования лазерных технологий в медицине и определение места стомат
логии среди них. Для этого нами был провед
ен аналитический обзор 40 отеч
ственных и зарубежных источников литературы и систематизация данных, о
ражающих методики и результаты применения различных типов лазерного и
лучения в клинической практике, а также механизмы терапевтического дейс
вия лазера н
а структурно
функциональные элементы организма человека.
Слово LASER представляет собой аббревиатуру, состоящую из первых букв
пяти англи
ских слов liγht αµplifiχαtion by stiµulαted eµission of rαdiαtion, что в
переводе означает усиление света в результате
вынужденного излучения. О
личительной особенностью лазерного излучения является строгая монохром
тичность и когерентность электромагнитных волн в световом потоке. Для
сравнения можно ск
зать, что между светом, испускаемым лазером и обычной
лампой накалива
ния такая же разница, как между звуком камертона и шумом
улицы. Основным структурным элементом лазерного и
лучателя, или, по
другому, оптического квантового генератора, является рабочее вещество, к
торое содержит ча
тицы, способные под действием электромаг
нитных волн
переходить на более высокий энергетический уровень, а возвращаясь в исхо
ное состояние, излучать ф
тон.
В арсенале медицинских средств лазерное излучение занимает место
среди физиотерапевтических и бальнеологических методов лечения. Объ
е−
динив м
атериалы большого числа исследователей, можно представить о
с−
новные физиологические эффекты лазерот
рапии следующим образом.
Это анальгезирующее, местное противовоспалительное, пр
тивоотечное,
фибринолитическое, тромболитическое, миорелаксирующее, нейротро
ное, десенсибилизирующее, бактерицидное и бактериостатическое дейс
вие. Лазерный свет формирует совершенную регенерацию ткани, стимул
рует обмен веществ, повышает чу
ствительность флоры к антибиотикам,
увеличивает содержание кислорода в тканях, пр
дотвращ
ает образование
рубцов после операций и травм. Кроме того, он оказывает общее воздейс
вие на нейрогуморальную, иммунную и другие системы организма, обе
с−
печивающие гомеостаз и резистентность организма к воздействию небл
а−
гоприятных эндоге
ных и экзогенных фа
кторов. Необходимо отметить,
что данный вид физиотерапевтического воздействия имеет ряд противоп
казаний, к которым относят гипотонию, заболевания сердечно
сосудистой
системы в стадии суб
и декомпенсации, все виды лейкоплакии, доброк
а−
чественные и злокачес
твенные опухоли, а также любые патологические
изменения пролиферативного характера, сахарный диабет в стадии деко
м−
пенсации, заболевания крови, индивидуальная неперен
симость.
На наш взгляд, существенное отличие стоматологии от других ра
делов медиц
ны в об
ласти применения лазерных технологий заключается
в том, что помимо воздействия света на мягкие ткани, кровь, кость и вс
е−
возможные патологические очаги в них стомат
логи используют лазер для
препарирования самой твердой субстанции человеческого о
ганизма
зубной эмали, а также применяют его в технологических процессах сварки
ортопедических конструкций и ортодонтических аппаратов. Коме того, он
используется при лечении аномалий и деформаций зубочелюстной сист
е−
мы, поражений слизистой оболочки полости рта, вис
очно
нижнечелюс
ных суставов, слюнных желез, во время операций на мягких тканях и ко
с−
тях чел
стно
лицевой области.
На основании анализа литературных данных отечественных и зар
бежных исследователей можно сделать следующие выводы: 1) лазерное
излучение явл
яется важным и эффективным методом физиотерапевтич
е−
ского воздействия, которое оказывает влияние на целый ряд физиологич
е−
ских процессов в организме на местном и общем уровнях, 2) н
достаточно
изучены побочное действие и отдаленные результаты лазеротерапии,
3)
сущ
ствуют определенные противопоказания к данному виду лечения, о
которых необх
димо помнить, 4) в стоматологии, помимо действия на
биологическую ткань, лазерное излучение применяется на технологич
е−
ских этапах изготовления протезов и аппаратов, 5) лазе
рные технологии
требуют более широкого применения в учреждениях практического здр
а−
воохранения, большей заинтересованности и информированности админ
страции и медицинского персон
ла.
ТЕХНИКА АТРАВМАТИЧНО
Й РЕСТАВРАЦИИ
Наумович Д.Н.
Научный руководитель к.м.н
. Остроменцкая Т.К.
Белорусский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о выс
кой интенсивности и распространенности кариеса зубов у детей Республ
ки Беларусь. Также имеет м
сто ча
стое выпадение пломб и возникновение
цидивного кариеса. Поэтому необходимо повышение эффективности
пло
бирования зубов. Учитывая особенности течения кариеса у детей при
леч
нии рациональнее использовать максимально профилактический и
минимально инвазивны
й подход. Эти принципы объединяет в себе техника
атра
матического восстановительного лечения (Atrαuµαtiχ Restorαtive
Treatment
ART). Техника АРТ была предложена доктором Jo E. Freχken
середине 80
х годов. В 1994 году ВОЗ выдвинула инициативу по всеми
ном
у распростр
нению техники АРТ.
АРТ включает щадящее препарирвание
удаление с помощью ру
ных инструме
тов «наружного кариозного дентина»
мягких, полностью
дем
нерализованных тканей зуба, расположенных ближе к эмалево
дентинной границе(ЭДГ). При этом с
раняется «внутренний кариозный
дентин»
более твердый, живой, минимально инфицированный микроо
ганизмами, сп
собный к реминерализации. Вторым аспектом техники АРТ
является реставрация полости с использованием адгезивных пломбирово
ных материалов, обладающ
их реминерализующим действием. Это стекл
иономерные цементы (СИЦ) и рез
номодифицированные СИЦ.
Однако ряд ученых (Накаяма, Иоффе) считают, что попытки ремин
е−
рализовать «внутренний кариозный дентин» несостоятельны. Сила связки
пломбы с пораженным де
тином
значительно ослаблена и это приводит к
нарушению герметичности реста
рации.
Поэтому целью нашей работы было изучение влияния внутреннего
слоя дент
на, сохраненного при щадящем препарировании, на адгезию
СИЦ при проведении АРТ.
Для исследования было взято 3
7 временных и постоянных зубов, уд
а−
ленных у д
тей. Зубы были разделены на 2 группы. В 1
й группе (20 зубов)
были отпрепарированы 23 полости с помощью ручных инструментов (экск
ваторы), во 2
й (контрольной) группе(17 зубов)
22 полости с использованием
враща
ющихся инструментов. Полости были запломбированы стеклоиономе
ным цементом Ketαk Molαr for ART(3M ESPE). Через 1 час после пломбиров
ния зубы подвергались термоциклической обработке для моделирования ест
е−
ственных условий полости рта, затем погружелись на 7
2 часа в 2% водный
раствор метиленового синего и распиливались алмазными дисками в попере
ном направлении. Затем наличие микротечи оценивалось по следующим кр
териям:0
отсутствие окрашивания;1
окрашивание вдоль эмали, не доход
щее до ЭДГ;2
окрашивание в
доль эмали и дентина;3
проникновение крас
теля далее угла между стенкой и дном.
При оценке микроподтекания реставраций, соответствующих крит
е−
риям 2 и 3 выявлено не было. В 1
й группе 18 зубов (78,26%) были оцен
е−
ны критерием 0, 5 зубов (21,74%) критерием 1
. Во 2
й группе в 18 зубах
(81,82%) не было отмечено микроподтекания, и в 4 зубах (18,18%)оно с
ответствовало критерию 1. При проведении техники АРТ микроподтекание
встречалось в 1,045 раза чаще, чем в контрольной группе.
Результаты нашего исследования пок
азывают практически одинак
вое качество прилегания пломбировочного материала к стенкам кариозной
полости как при классич
ском препарировании, так и при использовании
техники АРТ, что позволяет нам рекомендовать достаточно широко и
с−
пользовать этот метод в п
рактике детской терапе
тической стоматологии.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИ
Я ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКО
ГО
СТАТУСА У БОЛ
НЫХ СИСТЕМНЫМ ОСТЕОП
ОРОЗОМ
Пихлак У.А.
Научные руководители: Атрушкевич В.Г., Посошкова О.И.
Московский медико
стоматологический университет, Россия
Взаи
мосвязь пародонтита и наиболее распространённого метабол
ческого забол
вания костей
остеопороза остаётся до конца не изученной.
Цель работы: оценить выраженность и особенности изменения пародонт
логического статуса у больных остеопор
зом.
Проведено стома
тологическое обследование 34 больных (же
щины
от 39 до 68 лет, средний возраст 52,4 года) остеопорозом. Минеральная
плотность кости изучалась с помощью ультразвукового костного денсит
метра MχCUE C.U.B.A. Cliniχαl (NORLAN∆, США). Областью исследов
а−
ния служ
ила пяточная кость. Определялись показатели: скорость распр
странения ультр
звука в кости (SoS) и величина затухания ультразвуковой
волны (BUA). Рассчитывались Т
и Z
критерии, выражаемые в стандар
ных откл
нениях. Минеральная плотность кости считалась в п
ределах
нормы при Т
критерии более
1, остеопения констатировалась при показ
а−
телях от
1 до
2,5, а остеопороз
от
2,5 и ниже. В результате обследов
а−
ния пародонтит был выявлен у 32 больных: кровоточивость о
мечена у 30
больных, патологическая подвижность
зубов у 28, наличие твёрдых зу
ных отложений (зубной камень) у 25 больных. Полученные р
зультаты
свидетельствуют о высокой распространённости пародонтита среди бол
ных о
теопорозом.
ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛ
ОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У
НОСИТЕЛЕЙ ГЕЛИКОБАКТ
ЕРНОЙ ИНФЕКЦ
Прокопенко О.Н., Топольцева Е.И.
Научный руководитель: Угольник Т.С.
Гомельский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Заболевания периодонта представляют одну из центральных проблем
в стоматологической практике. По данным ВОЗ в во
зрасте 15
19 лет пат
логические процессы в п
риодонте встречаются у 55
99%, в возрасте 35
лет
у 65
98% населения. В настоящее время обсуждается роль микроо
ганизма Heliχobαχter pylori (Нр) в патол
гии периодонта.
Целью настоящего исследования явилось
изучение стоматологич
е−
ского ст
туса в различных группах носителей Heliχobαχter pylori.
Было обследовано 290 человек в возрасте от 19 до 26 лет. Выя
ление
статуса и установление типов носительства геликобактерной инфекции
проводили с помощью жидкого уреа
зного теста путем исследования с
держимого зубодесневых карманов р
товой полости по предложенному
нами методу. Формирование групп носителей Нр проводили в зависимости
от различной комбинации результатов ур
азного теста на протяжении пяти
недель подряд (1 р
аз в семь дней).
Оценку состояния полости рта проводили с помощью общепр
нятых
критериев: КПУ зубов (кариес, пломба, удаленный зуб), упрощенного инде
са гигиены (OHI
S), состоящего из индекса зубного налета (∆I
S) и индекса
зубного камня (CI
S), комплексно
го периодонтал
ного индекса (КПИ).
Статистическую обработку полученных данных проводили с пом
щью программы STATISTICA
6,0 с вычислением t
критерия Стъюдента.
По результатам многократного уреазного теста все обследованные
были разделены на три группы: пост
оянные носители, транзиторные нос
тели, группа с отсутс
вием Нр.
Проведенные исследования показали, что стоматологический статус
в обследованных группах имеет существенные различия. Индексная оце
ка гигиенического с
стояния полости рта выявила достоверное
ухудшение
гигиены ротовой полости в группе постоянных н
сителей по сравнению с
группой, резистентной к Heliχobαχter pylori, по следующим показателям:
S (р<0,05), ∆I
S (p0,005), OHI
S (p<0,05). В соответствии со значением
показателя и
декса Грина
Вермил
лиона (OHI
S) гигиена полости рта в
группе постоянных носителей расценивалась как неудовлетворительная, в
группе с отсутствием геликобактерной инфекции и у транзиторных нос
телей Нр гигиеническое состояние полости рта было удовлетвор
тельным.
По данным КПИ
уровень интенсивности поражения периодонта во
всех обследованных группах был легким, однако в группе постоянных н
сителей значение КПИ б
ло достоверно выше
1,79
0,11, чем в группе,
рез
стентной к Нр (р<0,05).
Таким образом,
на основании результатов пров
еденного исследов
а−
ния установл
но, что группа постоянных носителей Нр имеет более низкий
уровень стоматологического здоровья, по сравнению с группой, рез
стентной к Нр.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РОНКОЛ
ЕЙКИНА В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОМИЕЛИТА
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Погоцкий
А.К.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В настоящее время общепризнано, что главным звеном в защите ма
рооргани
ма от инфекции является его собственная иммунная система (Г.М.
Соловьев и соавт., 1987). Хирургическая инфек
ция сопровождается, как пр
а−
вило, индуцированной формой вторичного иммунодефицита, кот
рый во
многом предопределяет исход заболевания, являясь одним из основных эт
а−
пов его патогенеза (Ю.И. Зимин, 1994; М.Н. Норкин и соавт., 2000).
Цель исследования: изучить
иммунный статус у больных остеоми
е−
литом нижней челюсти до и после лечения с использованием препарата
Ронк
лейкин.
Нами было проведено исследование состояния иммунной системы
по следу
щим показателям: Т
активные лимфоциты, Т
общие лимфоциты,
хелперы, Т
итотоксические лимфоциты, иммунорегуляторный индекс,
циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), тест с нитросиним тетраз
лием (НСТ) спонтанный и стимул
рованный, фагоцитарный индекс (ФИ) и
фагоцитарное число (ФЧ) у 22 больных остеомиелитом ни
ней челюсти.
Опы
тную гру
пу составили 10 больных остеомиелитом нижней челюсти
до и после их лечения с использованием интерлейкина
2 (Ронколе
кина),
группу сравнения
6 больных остеомиелитом нижней челюсти до и после
традиционного лечения остеоми
лита нижней челюсти без и
спользования
препарата. В кач
стве контрольной группы была исследована кровь 37
практически здоровых доноров. Иммунокорригирующая терапия провод
лась двукратным введением Ронк
лейкина по 500000 МЕ с интервалом 3
дня внутривенно капельно в 400,0 мл физиолог
ического раствора. Имм
нологический контроль проводился до назначения иммунотерапии и через
3 дня после ее окончания.
При сравнении показателей иммунного статуса у больных остеомиел
том нижней челюсти и здоровых доноров определяется статистически дост
рно значимый более в
сокий процент Т
активных лимфоцитов у больных
данной патологией (33,1±2,27) по сра
нению со здоровыми (27,72±1,42,
p=0,04). Выявлены также достоверные различия при сравнении фагоцитарн
го
индекса у пациентов с остеомиелитом нижней челю
сти (68,47±2,11
у бол
ных, 74,89±1,04
у здоровых, p=0,003). Для других п
казателей иммунного
статуса статистически достоверных различий не выя
лено.
При сравнении показателей иммунного статуса у больных остеоми
е−
литом нижней челюсти до лечения и после л
ечения с использованием Ро
колейкина наибольшие измен
ния наблюдались в случае НСТ
спонтанного
(38±2,6 и 25±4,2, соответственно до и после лечения, p>0,05) и ЦИК
(80,9±14,6 и 72,5±9,87, соответственно до и после л
чения, p>0,05).
Выводы. Таким образом, при
остеомиелите нижней челюсти набл
даются измен
ния иммунного статуса. Более высокий процент Т
активных
лимфоцитов и более низкий показатель ФИ являются реакцией системы
иммунитета на гнойно
воспалительный процесс. Отсу
ствие достоверно
значимой динамики из
менений при терапии Ронколейкином возможно св
зано с небольшой выборкой пациентов, что требует проведения дальне
ших иссл
дований.
ЭТАПНОСТЬ ОВЛАДЕНИЯ
ПЕРВЫМИ НАВЫКАМИ
МОДЕЛИРОВАНИЯ ЗУБОВ,
НАЧИНАЯ С КАФЕДРЫ АН
МИИ
ЧЕЛОВЕКА
Рыжик К.Б., Скворцова А.Г., Каб
анова А.А., Жудро О.А., Пилипенко М.А.
Научные руководители: д.м.н. Усович А.К., д.м.н., профессор Трясучев
П.М.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Конечная цель обучения студентов на стоматологическом факульт
е−
те
подг
товка квалифицированного врача
стоматолога, обладающего
достаточным объемом теоретических знаний и владеющего необходимыми
практич
скими навыками. Как первая, так и вторая часть этой задачи
предполагает длительное постоянное (на протяжении всего периода об
чения) накопление знаний, умений и навыков. Врач
стоматолог
ортопед,
который будет восстанавливать (моделировать) зубные ряды ко
кретного
пациента, должен иметь сформированные навыки моделирования. Такие
выки не появляются сразу, они должны вырабатывать
ся постепенно. И
лучше, если овладение такими практическими навыками будет происх
дить планомерно, опираясь при этом на конкретный уровень име
щихся
теоретических знаний и пространственного восприятия мод
лируемых
объектов. С целью раннего приобщения студе
нтов стоматологического ф
культета к практической деятельности на кафедре анатомии ч
ловека
ВГМУ предложена многоэтапная система приобщения к овладению пра
тическими навыками, одним из этапов кот
рой является обучение навыкам
моделирования зубов из различн
ых доступных студенту матери
лов.
Задачей клинического моделирования является восстановление ан
а−
томической формы зуба, разрушенного патологическим процессом, тра
мой и одонтопрепарирован
ем. Особенности моделирования зубов зависят
от техники, принимаемой д
ля их изгото
ления, и характера используемого
материала. Для овладения первыми навыками моделирования зубов в к
а−
честве материала нами было выбрано мыло. Наш опыт пок
зал, что для
этого наиболее подходит хозяйственное мыло "∆uru". Оно обладает дост
а−
точно хо
шими пластическими свойствами и не крошиться. При этом
этапы изготовления зубов из мыла, должны соответс
вовать этапам этой
работы, выполняемой на практике каждым зубным техн
ком.
Студенты, научившиеся моделировть зубы из мыла, могут перейти к
следующ
му
этапу овладения практическими навыками. На 2
м этапе
можно выполнить моделирование зубов из пластических материалов, тр
е−
бующих термической обработки. Наиболее доступен для этой цели пар
а−
фин. В последующем, при получении достаточного опыта и наличии те
еских возможностей, можно приступить к моделирование зубов из др
гих, боле сложных материалов (лучше
из состоящих на оснащении пра
тической стомат
логии).
Следующий этап предложенного нам моделирования
это формир
вание фиксированных на оклюдаторе или п
одставке зубных рядов из изг
товленных моделей зубов. На этом этапе студент научается сопоставл
е−
нию, и
готовленных им моделей как в пределах ряда, так и в прикусе. Т.е.
еще не придя на специальную кафедру студент стомфака ВГМУ имеет
возможность начать овла
дение специальными практ
ческим навыками
врача
стоматолога.
БАПНА
АМИДАЗНАЯ АКТИВНОСТЬ
СЛЮНЫ И ЕЁ ЗНАЧЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛ
ОГИИ
Семенова Н.В., Кабанова А.А., Карпенко И.О.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Окулич В.К.
Витебский государственный мед
ицинский университет, Республика Бел
русь
Состав слюны может изменяться при ряде заболеваний и часто и
с−
пол
зуется для их диагностики. Изменение состава слюны при системных
заболеваниях и при старении организма часто приводит к усиленному о
разованию зубног
о камня, вызывающ
го или поддерживающего развитие
болезни пародонта. Наиболее часто для диагностики используют опред
е−
ление в сыворотке крови и слюне содержания нейроминовой кислоты, ф
козы, ферментов протеолиза и их ингиб
торов.
Цель исследования: определи
ть возможность использования
БАПНА
амидазной (трипсиноподобной) активности для оценки состояния
ротовой полости в стоматологич
ской клинике.
Материалы и методы: БАПНА
амидазная активность определ
лась в
10 и 40 мкл слюны с использованием субстрата натрий
бензол
аргини
4(р)
нитроанилида гидр
хлорида производства «Flukα». Под действием
протеолитического фермента в щ
лочной среде происходит расщепление
субстрата и выделение 4
нитроанилина, окр
шивающего раствор в желтый
цвет. Оценку оптической плотности ко
торого в лунках планшета провод
ли на многок
нальном спектрофотометре АИФ М/340 при длине волны
405 нм. При опр
делении активности микроорганизмов брали 100 мкл
взвеси, приготовленной на физи
логическом растворе.
Бактериальную обсемененность ротовой полост
и определяли спос
бом десятикратных разведений на физиологическом растворе с последу
щим посевом на кров
ной агар.
С целью определения показателей нормы трипсиноподобной акти
ности слюны нами обследовано 38 студентов стоматологического факул
тета в возраст
е от 19 до 21 г
да. Состояния ротовой полости оценивалось
по количеству пораженных кариесом зубов, числу пломб и удаленных з
бов (индекс КПУ). Средний КПУ составил 4,64+0,6. Количество микроо
ганизмов в слюне при поражениях различной интенсивности (КПУ от
0 до
6) колебалось от 3
до 1
. При этом влияние КПУ на количество ми
роорганизмов не о
мечалось. Активность слюны для 10 мкл составила
1,24+0,24; акти
ность слюны для 40 мкл
2,73+0,51.
Проведенные исследования не выявили зависимости КПУ от три
син
оподобной активности микроорганизмов и слюны.
При оценке зависимости содержания микрофлоры в слюне не уст
а−
новлено достоверной корреляционной зависимости с активн
стью слюны у
тех же лиц.
Таким образом, результаты данной работы показали, что использ
вания Б
амидазной (трипсиноподобной) активности для оценки с
стояния ротовой полости у лиц без выраженной патологии полости рта н
е−
целео
разным.
Заключение.
Полученные данные являются однородными для иссл
дуемой группы, что позволяет использовать полученные ре
зультаты в к
а−
честве контроля при исследовании лиц с выраженной патологией ротовой
полости, например, при заболев
ниях периодонта.
ИНТЕНСИВНОСТЬ УРЕАЗН
ОЙ АКТИВНОСТИ HELICO
BACTER
PYLORI У ЛИЦ МОЛОДОГ
О ВОЗРАСТА ПРИ ЗАБОЛ
ЕВАНИЯХ
ПЕРИОДОНТА
Топольцева Е.И., Вас
илькова О.Н., Якуш Н.А.
Научный руководитель: Угольник Т.С.
Гомельский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Настоящее исследование актуально в связи с широкой распростр
ненностью заб
леваний периодонта у лиц молодого возраста и высо
кой
частотой встречаемости геликобактерной инфекции у да
ной категории
населения.
Целью работы явилось изучение степени инфицированности р
товой
полости Heliχobαχter pylory (Hp) при заболеваниях периодонта у лиц мол
го возраста.
Обследовано 72 человека в
возрасте от 19 до 26 лет. Основную гру
пу составили 54 человека: с гингивитом
36 человек, с периодонтитом
18 человек. Контрольную группу составили 18 человек с неизменной сл
зистой оболочкой полости рта. Наличие Hp в ротовой полости устанавл
валось по
уреазной активности зубного налета и содержимого зубодесн
е−
вых карманов ротовой полости. С помощью жидкого уреазного теста и
тенсивность уреазной активности определяли как сумму у
ловных единиц
за весь период обследования (1 раз в неделю в течение 5
ти нед
ель). Вер
фикация Heliχobαχter pylori проводилась с помощью полимеразной цепной
реакции (ПЦР). Обработку полученных результатов проводили на комп
ютере IBM PC в Stαti
tica 6.0.
Проведенный корреляционный анализ между результатами ПЦР и
уреазной активностью
содержимого зубодесневых карманов выявил нал
чие между ними стат
стически значимой взаимосвязи (p<0,001).
В результате проведенных исследований установлено, что
Heliχobαχter pylori может существовать у лиц с неизмененной слизистой
оболочкой полости рта. П
ри наличии во
палительного процесса в тканях
периодонта Hp присутствовал в большем количестве о чем свидетельств
ет достоверно большая интенсивность уреазной активности содержим
го
зубодесневых карманов (гингивит
4,89 ± 0,54 у.е., периодонтит
5,61 ±
8 у.е.) и зу
ного налета (гингивит
4,97 ± 0,55 у.е., периодонтит
5,56 ±
0,8 у.е.), чем при неизмененном стоматолог
ческом статусе (p < 0,05).
Таким образом,
в результате проведенных исследований установл
но,
что у лиц с заболеваниями периодонта степень
инфицированности Heliχobαχter
pylori содержимого зубодесневых карманов и зубного налета достоверно в
ше, чем у пациентов с нормальной слизистой оболочкой п
лости рта.
СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛ
ЕДОВАНИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БО
ЛЬНЫХ НА КУРОРТЕ ЕСС
ЕНТУКИ
Трофименко А
.Е.
Научный руководитель: Кабакова Т.И.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия, Россия
По данным ВОЗ более 50% людей старше 30 лет в той или иной ст
пени
страдают заболеваниями пародонта. Проблема его лечения в после
ние годы
приобретает осо
бую актуальность из
за ухудшения с
циально
экономического
и экологического благополучия различных территорий. В связи с этим нами
проведены отдельные маркетинговые исследования пр
блемы современного
лечения пародонта у населения города
курорта Ессе
туки.
ля достижения поставленной цели был определен круг последовател
но решаемых задач, включающих анализ литературы, изучения электоральн
го среза территории, проведение социологического обследования н
селения.
Контент
анализ справочной литературы и опубликова
нных результ
а−
тов клинических исследований подтверждает, что вторым по частоте ст
матологическим заболеванием является пародонтит, широко распростр
а−
нены гингивит и пародонтоз. Изучены основные данные визитной карто
ки территории и отдельные показатели медиц
инской статистики по лече
профилактическим учреждениям. Установлено, что население города
Ессент
ки составляет около 89000 человек. Стоматологическую помощь
жителям курорта оказывают 2 поликлиники, одна стоматологическая кл
ника и 8 ч
стных кабинетов. К
роме того, в 25 здравницах курорта имеются
стоматологич
ские кабинеты, оказывающие платные услуги населению.
Это свидетельствует о достаточной разветвленности стоматологич
ских
учреждений и доступности медицинской помощи насел
нию.
В первом полугодии 2003
года нами проведены предварительные
(пилотные) исследования с учетом поставленной цели работ. Была подг
товлена специальная анкета, содержащая 14 вопросов. Ее заполняли пац
енты в ожидании приема врача
стоматолога. Было распространено 120 а
кет. Для статис
тической обработки отобрано 103, что является достато
ным для пилотного исследования с учетом целев
го сегмента потребителя.
Среди опрошенных анкеты заполнили
40,8% мужчин и 59,2% женщин,
что в целом соответствует электоральному срезу по городу. По возр
астн
му составу респонденты распредел
лись следующим образом: до 30 лет
17,5%; от 31
до 50 лет
42,7%; от 51 до 60 лет
22,3%; старше 60 лет
17,3%. По социальному статусу бол
шинство являются служащими
(58,3%), значительный уровень пенсионеров(20,3%). Н
еобходимо отм
е−
тить, что никто из респондентов не посещает врача ежемесячно, 13,6% б
вают на приеме ежеквартально, менее половины (45,6%) ежегодно, а о
с−
тальные только при возникновении проблем. Нами в
явлено, что наиболее
распространенными заболеваниями явл
яются пародонтоз (27,3%) и пар
донтит (16,4%). Продолжительность лечения соответствует установле
ным стандартам. При этом испол
зуются аппликации (19,4%), орошения
(18,3%) и другие лечебные процедуры. Для прохожд
ния полного курса
лечения 72% больных затр
ачивают до 300 рублей. По мнению респонде
тов значительное улучшение после курса лекарственной терапии наступ
ло у 38% опрошенных, а улучшение у 56% стоматол
гических больных.
ОЦЕНКА ОРГАНОЛЕПТИЧЕ
СКИХ И ОЧИЩАЮЩИХ СВО
ЙСТВ
ЗУБНОЙ ПАСТЫ ''САПРО
ДЕНТ''
Ядренцев
а О.В., Бутвиловский А.В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Даревский В.И.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республ
ка Беларусь
Ведущим звеном в профилактике стоматологических заболеваний
является г
гиена полости рта. И, н
есмотря на наличие достаточного числа
публикаций, посвященных да
ной проблеме, врачу
стоматологу непросто
дать оптимальный совет пациенту по выбору средств гигиены, в час
ности
зубной пасты.
Многие пасты не доступны широкому кругу населения страны из
за
сокой сто
мости, а также незнания врачом особенностей действия паст.
Поэтому косметической компанией “Лаборатория качества” разработана
новая зубная паста ''Сапродент'', которая должна быть доступна больши
ству населения, обладающая рядом биологических сво
йств, благодаря с
держанию гуминовых к
слот.
Гуминовые кислоты сапропелей обладают противовоспалител
ным
действием, свойствами биогенных стимуляторов. Благодаря этим свойс
вам, гуминовые кислоты сапропелей были введены в кач
стве компонента
в с
став зубной
пасты ''Сапродент'' для профилактики болезней десен.
Кроме того, в состав пасты входят неорганические фтористые компоне
ты.
Поэтому, нами на добровольцах, изучены органолептические, оч
щающие и прот
вовоспалительные свойства новой зубной пасты. Всего в
следов
нии приняли участие 10 человек, студенты нашего университета
в возрасте 19
25 лет. Все участники исследов
ния ранее мотивированы по
поводу гигиены поло
ти рта.
Органолептические свойства мы изучали путем анкетирования обсл
дуемых. В 30% случаев отм
ечено низкое пенообразование зубной па
ты. Все
остальные параметры в большинстве случаев были положительными. Изуч
е−
ние очищающих свойств проводилось путем оценки инде
са OHI
Результаты исследования свидетельствуют об изменении значений
декса от 1,17±0
,08 в начале исследования до 0,64±0,04
в конце. Особо
следует отметить выс
кую противовоспалительную активность зубной
пасты, оценка которой проводилась с помощью индекса GI. Индекс изм
е−
нился от 0,9
в начале до 0,58 в конце иссл
дования.
На основании
чего нами сделаны следующие
выводы:
1. Новая зубная паста ''Cапродент'' обладает хорошими органолепт
ческими свойствами, приятным запахом и цветом, превосходными вкус
выми качествами, в
соким очищающим и освежающим действием.
2. Установлено, что показател
и индекса OHI
S уменьшились на
45,3% от знач
ний первичного осмотра.
3. Уровень воспаления десны уменьшился от начала исследования на
35,6% в теч
ние четырех недель.
ФАРМАЦИЯ
COMPARISON OF THE AN
TIOXIDATIVE ACTIVITY
AND OF THE
CONCENTRATIONS OF PO
LYPHENOL
S, CAFFEINE AND
SELECTED MINERAL CON
STITUENTS IN VARIOUS
COMMERCIAL
GRADES OF COFFEE PRE
PARED FROM COFFEA A
RABICA L.
SEEDS AND COCOA PR
PARED FROM THEOBROM
A CACAO L.
SEEDS
Biαłek Aγnieszkα, Boγusiαk Aγαtα, Czerwińskα Kαtαrzynα, ∆ryll Kαrolinα,
Grabarsk
α Mαγdαlenα, Ilχzuk Annα, Izbiχki Łukαsz, Kαrnαfel Kαrolinα,
µierχzαk Annα, Kleµens Jαχek, Łαdα Aleksαndrα, Łαzαrχzyk Urszulα,
jchrzykiewicz Anna, Pawlonka Agnieszka, Polak Anna, Rutkowska Monika,
Skibińskα Joαnnα, Strzeleχkα Monikα, Szχzur Jerzy, Wo
jtala E
elinα, Woźniαk
Agnieszka, Wyderska Sylwia, Zarzycka Joanna.
Scientific supervisor: Jadwiga Nartowska
The „Mandragora” Scientific Association
Department of Pharmacognosy, Faculty of Pharmacy,
The Medical University of Warsaw
The recently discovered
French paradox has demonstrated the essential
role of antioxidants in health
preserving prophylaxis. Numerous epidemiolog
cal investigations have revealed that systematic consumption of products e
dowed with antioxidative properties reduces the risk of oc
currence of myoca
i-
al ischemia, deve
opment of sclerosis, and formation of some tumors.
In Poland, the most popular beverages characterized by appreciable
ant
oxidative a
tivity (3) include tea and coffee, the latter consumed monthly at
a rate of 170 g
per capita (4); cocoa is popular, too. Last
year’s studies carried
out by the “Mandragora” Scientific Associ
tion members, on several comme
cial grades of black and green teas disclosed their differentiated antioxidative
activ
ties and ca
feine contents.
The present studies comprise the spectrophotometric determination the
contents of pol
phenols (5.28%
25.33% by wt. in coffee and 0.97
11.23% by
wt. in cocoa) and of ca
feine (1.99%
5.50% by wt. in coffeee and 0.42
0,73%
by wt. in cocoa) in various c
omme
cial grades of coffee and cocoa. An essential
part is the EPR study intended to determine the antioxidative activity. The inve
tigation comprise the atomic absorption spectrophotometric (AAS) determin
a-
tion of s
lected mineral elements.
The objective
of these studies is to establish Poland’s popular coffee and
cocoa grades prepared from respectively Coffea arabica L. seeds and
The
broma c
cao L. seeds, that are most active in scavenging free radicals, the
extent to which this activity is controlled by
the contents of polyphenols, and the
esse
tial differences, if any, in the concentrations of mineral co
stituents (Ca,
Mg, Zn, Fe, Mn) and of caffeine, an alkaloid that controls the stimulating activ
ty of coffee on the central nervous system.
BIOPHARMACEU
TICAL AVAILABILITY E
VALUATION OF
calibration curves wer
e established in the range from 2.5 to 100
g/ml (8 sta
ard solutions). The accuracy for ketoprofen was e
pressed as percent deviation
of observed concentration from theoretical conce
tration (10, 40, 60
g/ml). For
determination of precision, three conce
ntration levels (10, 40, 60
g/ml) were
analyzed three times in one day and three times each on three different days (i
tra
and inter
day assay).The limit of qua
tification was at 2.5
g/ml.
The study was performed according to the current international
regul
a-
tions: CPMP/EWP/239/95: „NOTE FOR GUIDANCE ON THE CLINICAL
REQUIREMENTS FOR LOCALLY APPLIED, LOCALLY ACTING
PRO
UCTS CONTAINING KNOWN CONSTITUENTS”.
Calculations were performed using Microsoft Excel
97 SR
1 for Wi
dows. Statist
cal calculations were
performed using GraphPad InStat
2.05a
and Statistica
6.0. The fo
lowing parameters were calculated: ka
first
order
rate constants, Ceq
equilibrium concentration, Teq
time to reach of equili
rium, Y
yield of the ketoprofen release. Two
sided unpai
red t
test was used to
determine values of time to reach of equilibriem. Calculations was performed
ing the semi
logarithmic equation:
ln (Ceq
C) = ln (Ceq
C0)
ka
The decision to conclude bioequivalence was based on the inclusion: of
the 95 %
conf
dence intervals of the ka, Ceq, Y using two
sided unpaired t
test
and of the Teq using Fisher’s E
act test.
There were no significant diffrences for the calculated parameters, so it
raw mat
rials like Semen Psylli, Testa Plantaginis ovatae, Semen Lini, mildly
acting, which are recommended for use over prolonged periods of time.
The purpose of the present study is
to establish the extent of sales of these
phytomedicines in the Warsaw region and to analyze the effect of intensive a
vertisement of the remedies just released on the market on their social a
c-
ce
tance as compared with the social awareness and acceptance o
f the
phytomed
cines known and sold on the market for a long period of time, and to
evaluate the sales propo
tions of the anthranoid
containing laxatives to those
containing muc
lages as major constituents.
Studies were conducted in various districts of W
arsaw, in several tens of
randomly s
lected pharmacies, by using a poll form which was developed by the
Authors to establish the sales of the individual preparations over a period of one
week and one month and which was filled by pharmacy workers.
РАЗРАБОТ
КА И ФАРМАКОТЕХНОЛОГ
ИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВ
НИЕ БАД К ПИЩЕ ИММУН
ОМОДУЛИРУЮЩЕГО
ДЕЙСТВИЯ НА ОСНОВЕ Ф
ИТОКОМПОНЕНТОВ
Башкирова С.Н.
Научный руководитель: Степанова Э.Ф.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия, Россия
Разработанная БАД представляет собо
й многокомпонентный пор
шок, включа
щий измельченные до порошкообразного состояния траву
эхинацеи и корень солодки, и также витаминно
минеральный комплекс.
Состав подб
рали на основании данных литературы об эффективности
применения сочетаний травы эхинацеи
и корня солодки при иммунодеф
цитных состояниях. Правильный выбор действующих и вспомогательных
веществ имеет знач
ние для фармакологической эффективности, так как
отдельные компоненты могут изменять биодоступность действующих в
е−
ществ, а иногда привести к
снижению или полной потере терапевтического
действия. Поэтому для биофармацевтической оценки многокомпонентного
порошка использовали м
тод диализа через полупроницаемую мембрану с
последующим определением в диализате БАВ эхинацеи и солодки. В кач
стве диа
лизной среды использовали 0,1 М раствор кислоты хлористовод
родной. Содержание оксикоричных кислот, перешедших в диализат, опр
е−
делили спектрофотометрически при длине волны 328 нм. Иммуностим
лирующую активность разраб
тываемой БАД к пище изучали на мышах
льбиносах. Все мыши находились в стандартных условиях вивария и п
лучали традиционный сбалансированный рац
он. Биологически активную
добавку вводили мышам опытных групп перорально (с помощью зонда)
ежедневно в теч
ние 14 дней 1 раз в день в дозах 50, 100 и
500 мг/кг веса
животных (1, 2 и 10 мг/мышь, соответственно). Оценку IγМ
антителогенеза осуществляли на пятые сутки после иммун
зации мышей
эритроцитами барана по количеству IγМ
антителообразующих клеток в
селезенках опытных и контрольных мышей (Cunniγhαµ,
1969). Оценку
клеточного иммунитета мышей проводили с помощью теста ГЗТ на че
вертые сутки после соответствующей иммунизации мышей эритроцитами
барана и введения разрешающей дозы антигена в п
душечку задней лапы
сенсибилизированной мыши. Учет реакции пров
одили путем вычи
ления
величины сформировавшегося отека лапы на специальном устройстве. И
с−
следование уровня функциональной активности системы НГ при пер
ральном введении БАД в исследуемых дозах позволило выявить достове
ную активирующую способность биодоба
вки к пище лабораторных м
шей. При этом показано, что в дозе 50мг/кг БАД выявляет лишь тенде
цию к повышению исследуемых показателей, т
гда как более высокая доза
перорально введенной добавки (100 мг/кг) вызывает достоверное увелич
е−
ние процессов захвата и
переваривания антигенного материала без дост
верного изменения количества активных фагоцитов. В то же время макс
мальная доза БАД стимулир
ет как количество активно
фагоцитирующих
клеток, так и процессы поглощения и переваривания бакт
рий
(Staphylococcus a
ureus, штамм 209).
Исследуемая БАД к пище обладает выраженным дозозависимым
иммунотро
ным эффектом в отношении клеточного, гуморального ответа
и функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов лаборато
ных мышей.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОРБЦИИ
ГИДРОХЛОРИДОВ ДРО
ТАВЕРИНА
И ВЕРАПАМИЛА 5
КАРБОКСИЛЦЕЛЛЮЛОЗОЙ
Беляев С.А
Научный руководитель: Юркштович Т.Л.
Белорусский государственный университет,
НИИ физико
химических проблем, Респу
лика Беларусь
Целью работы являлось изучение сорбции гидрохлоридов дротав
е−
рина (ДГ) и
верапамила (ВГ) 5
карбоксилцеллюлозой с последующим п
лучением пролонгированных полимер
лекарственных ко
плексов.
Сорбция ДГ и ВГ 5
карбоксилцеллюлозой (ОЕ=1,7 мг
экв/г) изуч
лась
из водных и водно
спиртовых (этанол, изопропанол) сред в диапазоне ко
центра
ций 5
10
ммоль/мл при температуре 298±1 К в течение 12 ч.
Количественное определение сорбированных веществ в фазе 5
карбоксилцеллюлозы проводилось спектрофотометрически после колич
е−
ственной десор
ции 0,1М HCl.
Изотермы сорбции ДГ и ВГ из водных и
водно
спиртовых сред им
ют вид из
терм Ленгмюра. Были рассчитаны константы сорбционного
равновесия (
), константы предельной сорбционной емкости (
), коэфф
циенты распределения (
) и свободная энергия Гиббса (
t
). Было пок
а−
зано, что
с увеличением мольной доли спирта значения Kd и
t
умен
шаются, причем в водно
изопропанольных это уменьшение, более сущес
но, чем в водно
этанольных средах.
ДОЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ Р
АСТЕНИЙ НА
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫН
КЕ РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУ
Бледнова В. В.
Научный руководитель: профессор Гурина Н. С.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Свыше 30% всех лекарственных препаратов получают из растений, и
каждый 3
лечебный препарат на мировом рынке является препа
ратом ра
с−
тительного происхо
дения. Ёмкость мирового рынка несинтетических
препаратов растительного происхождения с
ставляет не менее 40 млрд.
долларов.
В настоящее время в республике ощущается острый дефицит до
тупных для широких слоёв населения лечебных п
репаратов и профилакт
ческих средств природн
го, в том числе растительного происхождения.
Причиной этого является сокращение поставки из
за рубежа как готовых,
так и исходного сырья, на котором работает местная фармацевтич
ская
промышленность. Отечественна
я сырьевая база в нынешнем состоянии не
способна во
полнить возникший дефицит. Катастрофа на ЧАЭС усугубила
данную проблему. Она не только увеличила потребность в фармацевтич
е−
ских препар
тах, но и привела к тому, что значительная часть территории
республик
и оказалась не пригодной для заготовки дикорастущих лекарс
венных растений.
Рынок лекарственных трав на территории Республики Беларусь до
настоящего вр
мени не изучался, что говорит об актуальности, важности
темы и необходимости ее марк
тингового исследова
ния.
Анализ состояния использования средств лекарственной растител
ной терапии в нашей республике показывает, что основной причиной их
крайне скромного примен
ния является:
чрезвычайно узкая номенклатура;
отсутствие развитой промышленности по переработ
ке лекарстве
ных раст
ний;
низкий уровень организации по сбору и предпродажной подготовки
растительн
го сырья;
слабо выраженный интерес к фитотерапии как к эффективному и без
пасному способу лечения, низкий уровень информированности нас
ления.
Дефицит
лекарственных препаратов растительного происхождения в
Республике Беларусь вызван слаборазвитой собственной сырьевой базой.
В настоящее время в республике культивируется около 20 видов лекарс
венных и пряноароматических раст
ний, в то время как Государстве
реестр содержит более 100 видов предлагаемых растений. Г
довой объем
заготовок составляет всего 216 тонн (16%) от необходимой потребности.
В настоящее время только 5 предприятий, входящих в систему ко
церна «Белбиофарм»
ОАО «Белмедпрепараты», Борисо
вский завод, Н
е−
свижский завод медпрепаратов, предприятия «Диалек», «Экзон» заним
а−
ются промышленной переработкой л
карственного растительного сырья
(ЛРС). Общий ассортимент в 1999 году составил чуть более 300 наимен
ваний, при том что зарегистрировано в рес
публике более 2000 наименов
а−
ний лекарс
венных средств.
В промышленных масштабах переработку ЛРС в Беларусии ведет
Борисовский завод медпрепаратов. На предприятии «Экзон» перерабат
вается 75 тонн шиповника, 28 тонн рябины, боярышника. Получены пе
вые парти
и масла шиповника методом СО2
экстракции. Осваивается пр
изводство лекарственных препаратов на основе лекарстве
ных растений и
на других предприятиях (АО «Белмедпрепараты»
прессова
ные таблетки
валерианы по 0,2 г; предприятие «Диалек», Гомельский завод х
имического
мела, М
зырский ЗКД
разработка производства спиртовых настоек из
праяноароматического сырья).
АНТРАЦЕНПРОИЗВОДНЫЕ
ЗВЕРОБОЯ ПРОДЫРЯВЛЕН
НОГО
Бобыльская О.А., Мушкина О.В., Сокол М.Н.
Витебский государственный медицинский университет, Республика
русь
Зверобой
растение, используемое человечеством с лечебными ц
е−
лями на протяжение более чем 2500 лет. Его часто называют травой Иоа
на Кр
стителя.
Одним из наиболее интересных биологически активных соединений
зверобоя прод
рявленного является гипер
ицин.
Этот красный фотодинамический пигмент, специфичный для рода
зверобой, был впервые обнаружен Бюхнером в 1830 г. и выделен Дитер
хом в 1891 г. Церни в 1911 г. дал ему название «гиперицин». Самый бол
шой вклад во всестороннее изучение гип
рицина внесли
Брокман и его
школа. Исследования были начаты в 1939 г, в 1942 г. установлен основной
скелет, в 1950
1951 гг.
его окончательная структура, а позже был ос
ществлен полный синтез гиперицина. Было установл
но, что гиперицин
является 4'5'7'
гексаокси
2,2'
диметил
мезонафтодиантроном.
Было выявлено также, что в траве зверобоя содержится не только г
перицин, но и другие фотодинамические пигменты. В 1940 г. Пейс и Ма
киней сообщили о выделении из зверобоя, кроме гиперицина, других ф
тодинамических фракций. Бет
ти и Трикей при работе в отсутствие света
делили из травы зверобоя нефлюоресцирующий пигмент
предшественник, который п
сле облучения быстро переходит в гиперицин.
Позднее Брокман с сотрудн
ками в ряде видов обнаружили и выделили
новый красный пигмент
севд
гиперицин. Его окончательная структура
установлена в 1975 г и тогда же ос
ществлен его синтез.
Детальное изучение этих пигментов привело к обнаружению и выд
е−
лению из ра
тений предшественников гиперицина и псевдогиперицина. Из
Hyperiχuµ µontαnuµ были в
ыделены протогиперицин и гиперикодигидр
диантрон, а из Hyperiχuµ perforαtuµ
франгулоэмодинантранол. Был ос
щес
влен синтез протогиперицина из пенициллиопсина, эмодинантрона и
эмодина. На основании этих исследований предполагается, что биоси
тез
гиперицин
а в растениях осуществляется из франгулаэмодина через эмод
нантранол, диантрон (пенициллиопсин), гиперикодигидродиантрон и пр
тогиперицин.
Производные нафтодиантрона локализованы в железках цветков, л
стьев и стеблей растений, однако некоторые авторы допус
кают их прису
вие и в клеточном соке.
Содержание антраценпроизводных в траве зверобоя продырявленн
го составляет 0,1
0,4% и зависит от географического положения, клим
а−
та, времени дня и года. Макс
мальное содержание наблюдается в период
бут
низации и на
чала цветения.
Гиперицин и псевдогиперицин
одни из основных действующих
веществ зв
робоя.
Благодаря присутствию нафтодиантронов, зверобой продырявле
ный проявляет антидепрессивное, антимикробное и антивирусное дейс
вие. Имеются данные и о противоопухолев
ой активности зверобоя, об
словленной содержанием антраценпроизво
ных.
ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ О
ПРЕДЕЛЕНИЕ БЕРБЕРИНА
КОПТИЗИНА, САНГВИНАР
ИНА, ХЕЛЕРИТРИНА, ПА
ЛЬМАТИНА
В РАСТИТЕЛЬНОМ С
РЬЕ И ЭКСТРАКТАХ
Васильева Т.А.
Научный руководитель: к.ф.н., доцент Алексеев
Н.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Четвертичные алкалоиды группы изохинолина (бензофенантридин
вые
сангв
нарин, хелеритрин; протобербериновые
берберин, коптизин,
пальматин) соде
жатся в ряде лекарственных расте
ний семейств
Pαpαverαχeαe и характеризуются мног
образием биологической активности
(антимикробная, противоопухолевая, желчегонная, спазмолитическая). Р
нее
показано, что ион
парный вариант обращенно
фазовой ВЭЖХ дост
точно
эффективен для разделения как тре
тичных, так и четвертичных а
мониевых
соединений и может быть использован для селективного определения ук
а−
занных веществ в сложных объектах биологического происх
ждения.
Цель исследования: разработка методики разделения и определения
четверти
ных алкалоидо
в группы изохинолина в растительном материале.
Объекты исследования
лекарственное растительное сырье (корень барб
а−
риса, трава маклейи, трава чистотела), а также водно
этанольные извлеч
е−
ния из растительного материала.
Разделение проводили на хроматографе
«Милихром
4» (УФ
детектор, длина волны 350 нм), колонки
силикагель с привитыми гекс
а−
децильными, октадецильными и фенил
тильными группами (длина 80 мм,
диаметр 2 мм, зернение сорбента 5 и 7 мкм). Подвижные фазы (ПФ)
е−
тонитрил
0,01
0,05 моль/л фосфат
ный буферный раствор рН 3
3,5 (мол
ная доля ацетонитрила 0,3
0,5), концентрация ион
парного ре
гента в ПФ
моль/л.
Установлено, что наиболее существенное влияние на эффективность
разделения изучаемых веществ оказывает додецилсульфат натрия благо
ря образованию усто
чивых гидрофобных ионных пар. Ассиметричность
пиков разделяемых полярных веществ на изученных сорбентах макс
мальна на фенилэтильном сорбенте, где сорбция ион
парного реагента м
нимальна. Показано, что изменение бокового радикала в мо
лекулах разд
е−
ляемых веществ (метиленодиокси
на диметокси
) приводит к существе
ному увеличению удерживания сорбата на гидрофобных сорбентах (гекс
а−
децил
и октадецилсиликагели). Так, удерживание протобербериновых а
калоидов изменяется следующим образом: ко
зин
берберин
пальматин.
Рассчитанная величина
lγk’ при замене мет
лендиокси
на диметокси
группы составила 0,18
0,20 (величина
1,1 кДж/моль), что свид
е−
тельствует о высокой селективности разд
ления указанных веществ.
Вывод:
Селективная детекция
и специфический ион
парный мех
а−
низм удерживания исключает влияние соэкстрактивных веществ, что п
зволяет проводить опред
ление алкалоидов в экстрактах из растительного
сырья без длительной пробоподготовки. Разработанные методики испол
зованы для определен
ия алкалоидов в растител
ном сырье, а также для
изучения их выделения из раст
тельного сырья.
РОЛЬ РЕКЛАМЫ В СОЗДА
НИИ ИМИДЖА
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПР
ЕДПРИЯТИЯ
Веремьева Е.А., Лукьянова Т.Д.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В современных условиях насыщения рынка насыщения рынка разноо
разными товарами и услугами, в т.ч. в сфере здравоохранения, реклама стан
виться неотъемлемой частью деятельности любого фармацевтического пре
приятия. Правильно организова
ная реклама помогает
посетителям в выборе
необходимых лекарственных средств и и
делий медицинского назначения,
фармацевтических услуг, увеличивает объем их реализации в условиях конк
ренции, улучшает качество оказания фармацевтической помощи.
Роль рекламы в создании современн
ого облика и определенного
ими
жа аптеки рассматривали на примере аптеки «Аптека для Вас» ЗАО
«Полифарм» (г. Смоленск), к
торая использует различные виды рекламы.
Внешнее оформление аптеки играет важную роль в формировании пол
жительных эмоций по отношению
к аптеке. Поэтому аптека имеет акк
ратный удобный вход в аптеку; светящиеся вывески с трех сторон, позв
ляющие увидеть а
теку издалека. Вывески содержат логотип фирмы, а
также название самой аптеки
«Аптека для Вас». Тщательнейшим обр
а−
зом подобрано офор
ление интерьера аптеки. В целях усиления эффекта
от рекламы совершенствуется оформление торговых витрин, рациональное
размещение в них товара. Витрины оформляются по всем правилам ме
чандайзинга.
Информационный материал в виде информационных листков, пр
сп
ектов, которые расположены на специальной стойке и различных кру
ных реклам в виде коробок и больших стендов тщательно отслеживается;
расположение одной рекламы по времени не должно превышать трех н
е−
дель, т.к. более длительное расположение не дает эффектив
сти, а также
эти рекламы должны располагаться рядом с соответствующими препар
а−
тами. Для этого в аптеке выделен специальный информационный отдел,
кот
рый, кроме того, дает подробную информацию о любых препаратах, а
также принимает заказы на отсутствующие.
Известно, что реклама в средствах массовой информации в силу св
ей оперативн
сти, повторяемости и широкого распространения является
самой эффективной. Поэтому аптека имеет свою собственную газету, к
торая называется «Аптека для Вас» и выходит один раз в
месяц в двух э
земплярах. Один выпуск для посетителей аптеки и второй специальный
выпуск для вр
чей. В специальном выпуске для врачей печатают статьи о
новых препаратах, их качествах, также описываются подробный механизм
и действие лекарства. Кроме того, р
еклама об аптеке регулярно проходит
по радио, где помимо этого также о
вещаются разные темы о лекарствах.
Таким образом, рациональное использование торговых площадей,
правильная в
кладка товаров на витрине, привлекательно оформленные
витрины, качественное
и квалифицированное обслуживание, а также и
с−
пользование всех видов рекламы, то есть прим
нении основных принципов
мерчандайзинга
все это способствует процветанию аптеки и поддерж
а−
нию ее ко
курентоспособности на фармацевтическом рынке.
РАЗРАБОТКА СОСТАВА
И ФАРМАКОТЕХНОЛОГИЧЕ
СКОЕ
ИССЛ
ДОВАНИЕ ГЕЛЯ С МАСЛО
М ВОРОБЕЙНИКА
Дайронас Ж.В.
Научный руководитель: Степанова Э.Ф.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия, Россия
Разработка лекарственных форм на основе веществ, полученных из
растительного сы
рья, является актуальной задачей для современной фа
мацевтической технологии. Одним из направлений исслед
ваний в этой
области является изучение химического состава и фармакологической а
тивности растительных объектов, используемых народной медициной, а
кже бы
ших ранее официнальными.
Цель настоящего исследования
создание наружной лекарственной
формы, обладающей ранозаживляющими свойствами, с маслом воробе
ника краснокорневого
Lithosperµuµ erythrorhizon, произрастающего на
Дальнем Востоке. Корни вороб
ейника успешно применялись как внутрь,
так и наружно в китайской, тибетской, коре
ской и японской медицине по
разнообразным показаниям: ожоги, обморожения, опухоли, кожные заб
левания, а также в качестве жаропон
жающего и диуретического средства.
Плоды во
робейника красноко
невого в 1840 году значились в немецкой
Phαrµαχopoeα universαlis. В настоящее время корни воробейника красн
корневого являются сырьем для получения масляного экстракта в пр
мышленных условиях. С помощью цветных реакций, хроматографии в
тонком слое сорбента и спектрофотометрического анализа был установлен
качественный и количественный состав масла: нафтохиноны (шик
нин,
ацетильные и другие его прои
водные)
0,04%, кумарины.
В качестве основообразующего компонента разработанной наружной
екарственной формы использован гель природного полисахарида
хит
зана в концентрации 5%, так как он обеспечивает ма
симальную скорость
высв
бождения действующих веществ по сравнению с другими основами.
Скорость высвобождения шиконина оценивалась метод
ми
диффузии в
гель и диализа через полупроницаемую ме
брану.
Влияние на репаративную регенерацию изучалось на модели ран,
вызванных те
мическим ожогом на боковой поверхности тела белых крыс.
Ранозаживляющий эффект оценивали по уменьшению площади ран, кот
рое
для разработанной лекарственной фо
мы составило в среднем 62,74%
по сравнению с исходными данными на восьмые сутки. Фармакологич
е−
ская а
тивность геля с маслом воробейника сопоставимо с препаратом
сравн
ния
мазью метилурацила.
На основании проведенных исс
ледований можно сделать вывод, что
разработанная лекарственная форма усиливает регенераторные процессы
кожи, что позволяет использовать её не только как противоожоговое и р
а−
нозаживляющее средство, но и в качестве омолаживающего крема в л
е−
чебной косметологи
РЕАКЦИОННАЯ СПОСОБНО
СТЬ ЭЛЕМЕНТООРГАНИЧЕ
СКИХ
ОКСИРАДИКАЛОВ В СРЕД
Е НЕПРЕДЕЛЬНЫХ СОЕДИ
Довнар И.Д., Петросова Э.А., Кисель Ю.П.
Научный руководитель: к.ф.н., доцент Горбатов В.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В настоящее время широко известно многоплановое применение
элементоорганических пероксидов (ЭОП) в научных исследованиях и в к
а−
честве инициаторов процессов полимеризации и вулканизации. Разлож
е−
ние ЭОП в среде непредельных соединений приводит к генерирован
ию о
ганических (R
) и элементоорганических оксирадикалов R
, кот
рые вступают в параллельные реакции присоединения по двойной связи
олефина и отрыва водорода от молекулы ра
творителя. Конкуренция этих
реакци
й изучена на примере оксирадикалов, которые получали разложен
ем кремнийорганических, германийорганических и оловоорганических п
роксидов R
ЭOOCR
под действием УФ
облучения с длиной волны, ра
ной 253,7 нм при температурах 10
Растворители очищали о
бщепринятыми методами и перегоняли п
е−
ред употребл
нием. Содержание основного вещества во всех пероксидах
равно 99,7
99,8%. Продукты разложения пероксидов анализировали мет
дом газо
жидкостной хроматографии на хроматографе «Цвет
104» с д
е−
тектором по тепло
проводности. Газ
носитель
гелий. Температуру кол
нок варьировали от 60
до 220
С. Для изучения продуктов ра
ложения
ЭОП в среде непр
дельных соединений раствор пероксида в данной среде
разлагали в течение десяти периодов пол
распада.
Количественной харак
теристикой относительной реакционной спосо
ности оксирадикалов R
, образующихся при разложении ЭОП, является
отношение констант скоростей реакции присоединения оксирад
кала по
двойной связи олефина (k
) и реакции отрыва водорода от
молекулы раствор
теля (k
). Это отношение k
/k
при отсутствии индуцированного разложения
ЭОП равно отношению концентраций продуктов данных реа
Были определены отношения констант скоростей k
/k
для разли
ных
оксирадикалов R
ряде непредельных соединений. Природа з
местителей
(R) у гетероатома (Э) не оказывает заметного влияния на о
ношение k
/k
Константа скорости реакции присоединения R
радикала по двойной св
я−
зи олефина сильно зависит от природы г
етероэлеме
та, уменьшаясь до нуля в
ряду R
SiOR
GeOR
SnOR
CO, в этом же р
ду увеличивается способность
к реакции отрыва водорода от молекулы ол
фина.
Радикальное присоединение к олефинам зависит от природы олеф
на и от температуры. Энергия активации реа
кции отрыва водорода радик
лом R
SiO на 6кДж/моль больше энергии активации реакции присоедин
е−
ния, поэтому с повышением температуры вероятность реакции присоед
нения R
ЭО
радикала уменьшается.
Полученные результаты позволяют прогнозировать иници
рующую
акт
ивность элементоогранических пероксидов в радикальных реакциях
полимеризации и вулканиз
ции.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖН
ОСТИ ГЕЛЕОБРАЗОВАНИЯ
ЗОЛЯ
ГИДРОКСИДА АЛЮМИНИЯ
ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВ
НЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Ермакова И.И.
Научный руководитель: ст.
преподаватель Галаницкая Т.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Гидроксид алюминия в виде геля применяется для приготовления
лекарственных средств с середины прошлого столетия и благодаря шир
кому распространению в прир
оде, уникальным химическим и поверхнос
ным свойствам, хорошей совместимости с организмом человека он остае
ся перспективным объектом для разработки пленок и пластырей модиф
цированных лекарственными веществами. Хорошей гелеобразующей сп
собностью обладает
бемитная
AlOOH, кристаллическая форма гидр
ксида алюминия, которая присутствует в дисперсной фазе золя гидроксида
алюминия. В настоящей работе исследуется возможность гелеобразования
золя гидроксида алюминия при взаимодействии с физиологически акти
ными
веществами
этиловым спиртом, растворами мочевины и алк
лоида
берберина бисульфата.
Золь гидроксида алюминия, получен традиционным методом
тизацией свеж
осажденного гидроксида алюминия соляной кислотой. По
данным рентгенфазового анализа структура час
тиц дисперсной фазы соо
ветствует бемиту, концентрация золя 1,5% вес. Al2O3, рН 3,15. Переход
золя в гель оценивали по изменению оптической плотности фотоэлектр
колориметрически и по изменению вязкости после добавления физиол
гически активных веществ разн
ых концентраций. Параллельно провод
ли
оценку кислотно
основных свойств золя гидроксида алюминия при разных
концентрациях водных раств
ров этилового спирта, мочевины и берберина
бисульфата. Измерения рН проводили на и
номере ЭВ
74 со стеклянным
измеритель
ным электродом.
Полученные данные позволяют сделать заключение о разной усто
чивости золя гидроксида алюминия в растворах этилового спирта, мочев
ны и берберина бисульфата. Характер изменение величины рН золя гидр
ксида алюминия при добавлении ра
творов эт
илового спирта и раствора
алкалоида отличается от такового при добавлении мочевины. Формиров
а−
ние устойчивых гелей зависит от концентрации физиологически активных
веществ и этот процесс, вероятно, связан со скоростью реакции обмена и
нов диффузного слоя зо
ля с ионами или молекулами действующего вещ
е−
ства. Установлено, что гелеобразование в присутствии исследуемых ф
зиологически активных в
ществ возможно, но в разных условиях.
СОДЕРЖАНИЕ ФЛАВОНОИД
ОВ В КАЛЛУСНОЙ КУЛЬТ
УРЕ
РАЗЛИЧНЫХ СОРТОВ С
РЕНИ
Захарова О.А.
аучный руководитель: к.ф.н., доцент Любаковская Л. А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Продукты вторичного метаболизма растений широко использ
ются в
медицине, пищевой промышленности, парфюмерии и др. Клетки тканей и
рганов растений, пол
ченные in vitro, могут являться альтернативными
источниками лекарственных раст
ний. Синтез вторичных метаболитов in
vitro различен в различных культурах, поэтому основной целью работы я
ляется исследование условий роста кл
точной куль
туры и влияние их на
синтез БАВ. Среди вторичных метаболитов особое место занимают ф
е−
нольные соединения, обладающие высокой реакционной способн
стью,
что позволяет использовать их как действующие начала растительных л
е−
карственных средств.
Основными веществ
ами, присутствующими в различных частях
Syrinγα vulγαris L, являются вещества фенольной природы (тирозол, сали
розид, сирингин, кониферин, актеозид, форзитиазид, астрагалин, олеур
пенин, кверцетин, изокверцетин, рутенозиды). Изучение их содержания
проводил
ось в стеблевой каллусной культуре различных сортов сирени:
чужина, Лунный свет, Нестерка.
Использовалась среда Murαshiγe αnd Skooγ с 2,4
Д и БАП. Субкул
тивация проводилась каждые 5 недель. Клеточная культура поддержив
лись в течение 2
х лет. Рост куль
туры был охарактеризован с помощью
индекса роста, который выражался как соотношение конечного веса калл
са к начальному. Содержание флавоноидов определялось согласно мет
дике EL
KOMMOS M .I., MAKSJUTINA N. P., которая включала р
акцию
с NαNO
в кислых усло
виях с последующим подщелачиванием. Интенси
ность окраски образуемых соедин
ний измеряли спектрофотометрически
на СФ
26 при длине волны 420 нм. Содержание флав
ноидов рассчитано
по кверцетину в мг/г сухого веса каллуса.
Индекс роста соответствует для сорт
а Жемчужина
17,3; сорта Лу
ный свет
9,5; сорта Нестерка
5,8. Следовательно, наибольшей интенсивн
стью роста отличается сорт Жемчужина, что дает возможность в дальне
шем рекомендовать его при получении биомассы тк
невой культуры.
В ходе спектрофотометрическ
ого исследования определено соде
жание флавоно
дов в стеблевом каллусе сорта Жемчужина
11,98 мг/г;
сорта Лунный свет
10,637 мг/г; со
та Нестерка
11,112 мг/г.
Обнаружены флавоноиды со свободными группами в пара
или м
е−
полож
ниях в кольце А во всех исс
ледуемых сортах.
Выводы:
1. Сорт Жемчужина явился наиболее продукти
ным при
получении биомассы тканевой культуры и содержал наибольшее колич
е−
ство флавоноидов, следовател
но, его можно считать перспективным для
получения флав
ноидов.
2. Содержание флавоноид
ов в каллусной культуре не зависит от и
тенсивн
сти роста каллусной культуры.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕКАРСТ
ВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬН
Игнатьева Е.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Одной из основных проблем лек
арственного обеспечения стаци
нарных больных является решение комплекса задач по рациональному
подбору лекарственных средств (ЛС), параметры которых должны опт
мально сочетать эффективность, безопасность и сто
мость.
В лечении онкологических больных лекар
ственная терапия занимает
значительное место. В условиях высокой стоимости против
опухолевых
препаратов и дефицита финансирования здравоохранения задача гарант
рованного лекарственного обеспечения стаци
нарных онкологических
больных становится все более
актуальной.
Целью настоящего исследования явилось выявление фактическ
го
ассортимента ЛС, используемых врачами
онкологами для лечения онкол
гических больных.
Для этого нами проведено изучение лекарственных назначений по мат
риалам Витебского областного кли
нического онкологического диспансера.
Исследованию были подвергнуты истории болезней пациентов всех
отделений за 2002
2003 г.г. и 1994
1995г.г. В результате было установлено,
что в практике онкодиспансера в настоящее время используется 263 пр
е−
парата из р
азличных фармакотерапевтич
ских групп. Из них собственно
противоопухолевыми являются 17 ЛС (20 торговых наименований), с
ставляя 7,6% всей номенклатуры. Из группы противорвотных средств и
с−
пользуются два препарата: онда
сетрон и метоклопрамид (3 и 4 торгов
ых
наименования соответстве
но).
В 1995г. номенклатура используемых противоопухолевых препар
тов была пре
ставлена 28 наименованиями, из них с наибольшей частотой
использовались ци
лофосфан
22,52% назначений, фторурацил
14,5%,
винкристин
10,69%, адриа
бластин (доксор
бицин)
9,16%, метотрексат
8,78%, платинол
В настоящее время наиболее часто для химиотерапии онкологич
ских
заболеваний используются циклофосфан
22,6% назначений противоопух
левых средств, доксорубицин
18% назначений, фторурац
ил
15,43% назн
а−
чений, цисплатин
8%, метотрексат
7,14%, т
моксифен
6,86%.
В республиканский Перечень основных ЛС, утвержденный пост
а−
новлением МЗ РБ №25 от 17 мая 2002г., в раздел 22 «Противоопухолевые
и онкогематологические средства» включено 36 ЛС
. Из них в исследова
ных нами историях болезней встреч
ется 16 ЛС, что составляет 44% от
номенклатуры Перечня. В исследованных нами историях болезней не
встречались случаи назначения больным кальция фолината, L
аспарагиназы, меркапт
пурина, прокарбазина, м
елфалана, доцетаксела,
цитараб
на, митоксантрона, кармустина.
При этом современная противоопухолевая химиотерапия насчитыв
а−
ет в своем а
сенале около 100 препаратов различного механизма действия.
Это свидетельствует о существующих недостатках в фармакотер
ии онкологических больных и требует целенаправленной работы по о
тимизации их лекарстве
ного обеспечения.
ХРОМОГЕННЫЕ И ФЛУОРО
ГЕННЫЕ СУБСТРАТЫ
ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИХ ФЕР
МЕНТОВ
Казакевич И.А.
Научный руководитель: к.б.н., доцент Гидранович Л.Г.
Витебский государс
твенный медицинский университет, Республика Бел
русь
Синтетические пептидные субстраты используются для определения
активности пр
теолитических ферментов in vitro. Они применяются для
исследования субстратной специфичности различных протеиназ, монит
ринга
ферментативной активности в процессе выделения и очистки фе
ментов или для измерения ост
точной активности протеиназ в процессе
исследования кинетики протеиназоингибиторного взаимодействия. Синт
е−
тические субстраты протеолитических ферментов представляют с
обой к
роткие пептиды, в составе которых ацильные группы связаны с хромоге
ной или флуорогенной группой. Субстраты эндопептидаз обычно блок
рованы по N
концу бенз
локсикарбонильной, трет.
бутоксикарбонильной,
либо другой блокирующей группой, тогда как субс
траты э
зопептидаз, т.
е. аминопептидаз и карбоксипептидаз, имеют свободный N
или С
конец,
ответственно.
Хромогенные субстраты высвобождают под действием ферментов
окрашенный хромогенный компонент, количество которого зависит от а
тивности ферметативно
го процесса и может быть измерено спектрофот
метрически. Наиболее часто используются пара
нитроанилиды (рNА) си
тетических пептидов или тиоэфиры пептидов, напр
мер, Z
Phe
Arg
pNA,
Gly
Arg
Bzl, где Z
бензилоксикарбонильная, Bzl
бензильная, pNA
пара
нит
роанилидная группировки. Пептидил
пара
нитроанилиды прим
е−
няются для определения активности сериновых и цистеиновых протеиназ,
пептидные тиоэфиры
для исследования с
риновых и металлопротеиназ.
Флуорогенные субстраты образуют после протеолитического расщ
е−
ления флуорогенный компонент, количество которого определяется спе
трофлуориметрическим мет
дом. Флуорогенный компонент может быть
представлен 2
нафтиламином, 7
амино
метилкумарином, 7
амино
трифторметилкумарином и др. Однако, в последние годы не реком
ендуе
ся использовать пептидилнафт
ламиды из
за канцерогенных свойств 2
нафтиламина. Для исследования протеолитических ферментов нашли ш
рокое примен
ние флуорогенные субстраты, действие которых основано
на принципе внутримолекуля
ного тушения флуоресценци
и. В структуре
таких пептидных субстратов донор флуоре
ценции находится на одном
конце пептидной цепи, акцептор
на другом, причем на определенном
расстоянии происходит безызлучательный перенос энергии возбуждения
от донора к акцептору, сопровождающийся
снижением флуоре
ценции,
которая резко возрастает после расщепления пептидных связей протеин
а−
зами и разобщения донорно
акцепторных пар. Наиболее известны сл
е−
дующие донорно
акцепторные пары: орто
аминобензойная кислота (Abz)
2,4
динитрофенол (∆nр); 5
[21
аминоэтил
амино]нафталенсульфоновая
кислота (Е∆ANS)
[[41
диметиламино]фенилазо]
бе
зойная кислота
(∆ABCYL). Нами проводится поиск н
вых хромогенных составляющих и
донорно
акцепторных флуорогенных пар для синтеза синтетических су
стратов широкого круг
а протеолитических ферментов.
ВЛИЯНИЕ ЭКСТРАКТА НА
ДЗЕМНОЙ ЧАСТИ ЛЕВЗЕИ
САФЛОРОВИДНОЙ И ТРЕН
ИРОВКИ НА ЭФФЕКТИВНО
СТЬ
ПЛАВАНИЯ САМОК МЫШЕЙ
ЛИНИИ СВА
Кацер С.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Экдистероиды, являясь полиги
дроксилированными произво
ными
холестерина, обладают широким фармакологическим спектром действия.
Они регулируют минеральный, углеводный, липидный и белковый обм
е−
ны, проявляют антиоксидантные свойства, нормализ
ют уровень глюкозы
в крови, уменьшают содерж
ание холестерина, проявляют адаптогенное и
анаболическое действие, не токсичны и не имеют возрастных и сезонных
ограничений применения. Традиционным источником получения экдист
е−
роидов являются корни левзеи сафлоровидной (
Rhaponticum carthamoides
),
использо
вание которых поставило растение на грань исчезновения. В н
а−
стоящей работе было исследовано действие экстракта, полученного из на
д−
земной части левзеи, на эффективность тренировок продолж
тельности
плавания самок мышей линии СВА.
Животным в утренние часы вн
утрижелудочно вводили экстракт ле
зеи в дозе 10 мкг, стандартизованной по 20
гидроксиэкдизону. Через сутки
после введения экстракта животные тренировались в плавании в течение
трех дней (по 30 минут в день). На п
тый день эксперимента (через 24 часа
после
последней тренировки) животные плавали до по
ного утомления.
Время засекалось в м
нутах.
Получены следующие результаты. Длительность плавания самок ко
трольной группы (без введения препарата) составила 74,42±9,58 минут, ма
симальная продолж
тельность плава
ния опытной группы составила
281,16±98,51 минут, что на 382,2% выше, чем в контрольной группе. Пол
ченное увеличение времени плавания было высоко дост
верно (р<0,0001).
Однако, обращают на себя внимание значительные отклонения результ
тов в
экспериментальн
ой группе (±98,51). Вероятно, полученные результаты об
словлены различной чувствительностью животных к экстракту или исхо
ными различиями выносливости животных. Для выяснения этого феномена
нами планируется проведение дальнейших экспер
ментов.
Таким образо
проведенный эксперимент продемонстрировал выс
кую действенность экстракта надземной части левзеи сафлоровидной в стим
ляции эффективности тренировок самок мышей линии СВА в плав
нии.
МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ
БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫ
ДОБАВОК
Ковтонюк Д.О.
Науч
ный руководитель: ассистент Игнатович Н.М.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В настоящее время, на границе традиционных областей лечебной и
профилактич
ской медицины
диетологии и фармакологии
выделилось
и бурно разв
ивается третье научное направление. Речь идет об обширной
области лечебно
профилактического использования
биологически акти
ных добавках (БАД), которую называют микронутрие
тологией
Основной целью данных исследований было изучение классифик
ции
БАД, о
сновного действия, применения, основных отличий их от ЛС (спец
фичность действия, физиологичность, токсичность и побочные реакции, вза
модействие с другими препаратами, скорость достижения э
фекта).
Исследования проводились на базе аптеки № 157 г. Витебс
ка. Был
изучен ассортимент БАД по таким показателям, как: структура ассорт
мента по ЛФ, анализ ассортимента по фирме
производителю, анализ а
с−
сортимента по странам
производит
лям, анализ ассортимента по составу.
Проанализировав полученные данные можно сказ
ать, что наибол
ший
удельный вес в ассортименте БАД составляют таблетки (33%) и ка
сулы
(33%). Лидер среди стран
производителей
Россия (50%). Среди фирм
производителей , имеющихся в ассортименте аптеки наиболее часто встр
е−
чаются ЗАО «Малкут» (16%), З
АО «Эвалар» (16%), «Ален Башер» (26%).
Анализ ассортимента по составу показал, что 80 % от о
щего числа всех
биологически активных добавок составляют многокомпонентные БАД.
Следующий этап наших исследований
это анкетирование посетит
лей аптеки. Цель анке
тирования
выяснить насколько популярно примен
е−
ние БАД среди насел
ния. Было опрошено 60 человек, из них только 17
когда
либо применяло БАД, что св
зано с недостаточной информацией об
использовании биологических добавок. Осно
ную группу составляли
женщины
в возрасте около 40
50 лет. Из данных анкеты, видно, что чаще
всего БАД применяют по совету знакомых, а не по назначению врача и и
с−
пользуют как профилактическое средство.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие
выводы:
1. Ассортимент БАД в о
сновном представлен зарубежными произв
дителями, и как следствие, высокие цены, а значит недоступны многим
слоям населения
2. Практически все БАД имеют профилактическое действие
3. Низкая информированность врачей и населения о применении
БАД, а отсюда н
верие к их применению
В настоящее время рынок БАД бурно развивается, появляются новые
производит
ли биологических добавок, новые препараты.
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕН
ИЯ СВЧ
СУШКИ ДЛЯ
ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИ
ТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ
Ладис Ю.О., Нестеренко П.Н.
Научные руковод
ители: к.ф.н., доцент Кузьмичева Н.А.,
ст. преподаватель Ловчиновский Ю.О.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Одной из актуальных задач фармакогнозии является повышение к
чества лекарственного раст
тельного сырья. Ключе
выми этапами на этом
пути являются, во
первых, правильная организация заготовки лекарстве
ного растительного сырья, включающая выбор оптимального (с точки зр
ния содержания действующих веществ) времени и места сбора лекарс
венного растительного сырья и, во
вторых, выбор способа его сушки.
Исследования в области теории сушки свидетельствуют, что тепл
вые и массообъе
ные процессы нередко сопровождаются изменением
структурно
механических свойств высушиваемого материала, образован
ем полиморфных форм и кристал
логидратов лекарственных веществ, р
акциями окисления, гидролиза, приводящими к изменению растворимости,
всасывания, а также снижению или потере терапевтической активности
лекарственного вещества.
В связи с выше перечисленными явлениями, необходимо тщател
ьно
и глубоко проводить исследования в области сушки, чтобы найти самые
выгодные методы, кот
рые обеспечивали бы максимальную сохранность
биологически активных веществ или д
же увеличение их содержания, а
также, в случае необходимости, целенаправленное из
менение их качес
венного состава. Кроме того, они должны быть дешёвыми, простыми в и
с−
польз
вании и безопасными.
В последние годы появились указания на перспективность использ
вания для целей сушки лекарственного растительного сырья СВЧ
печей.
Но фактическ
их материалов о методиках проведения такой сушки и пол
ченных при этом результатов очень мало.
Нами исследованы различные морфологические группы сырья, с
держащего различные группы действующих веществ (флавоноиды, эфи
ное масло, антраценпроизводные, фенолг
ликозиды, д
бильные вещества).
Было установлено, что СВЧ
обработка в т
чение 30 секунд приводит к
значительному уменьшению (в среднем в 4 раза) сроков последующей
сушки ЛРС (плоды боярышника, листья ивы белой, трава тысячелистника,
корни ревеня, корневища
родиолы), не приводя к потере качества с
рья.
НОВЫЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫ
Е ВЕЩЕСТВА В ПРОИЗВО
ДСТВЕ
ТАБЛЕТОК
Лазебная И.И., Костантин Ж.
Научный руководитель: к.ф.н., доцент В.В.Кугач
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Качество
таблетированных препаратов и биодоступность из них де
ствующих веществ и свойствами входящих вспомогательных веществ. Ц
е−
лью настоящего иссл
дования было проанализировать данные литературы
по внедрению в таблеточное пр
изводство вспомогательных веществ с
инципиально новыми свойствами, а также установить, как широко н
вые вспомогательные вещества применяются фармацевтическими прои
водит
лями Беларуси.
В результате исследования установлено, что в мировой практике н
а−
метилась тенденция применения минимальных к
оличеств вспомогател
ных веществ, способных обеспечивать высокие показатели качества табл
е−
ток. Это связывающие вещества микрокристаллическая целлюлоза, бе
водная лактоза, мальтодекстрин, желатинирующий крахмал и др., супе
разрыхлители, которые свое названи
е получили благодаря мощной сп
собности улучшать распадаемость таблеток (в основном
различные м
дификации гликолята кра
мала), а также вещества, совмещающие в себе
свойства наполнителя, разрыхлителя и св
зывающего (примогран).
Отечественные производители
таблетируемых средств используют
традиционные вспомогательные вещества, новые внедряются крайне ме
ленно. Так, микрокристаллич
ская целлюлоза применяется только в 3%
выпускаемых в нашей стране табл
ток.
С целью улучшения качества таблетированных препарато
в, усиления
их терапевтической активности, повышения экономической эффективн
сти производства рекомендовано фармацевтическим предприятиям Ре
с−
публики Беларусь расширять ассо
тимент вспомогательных веществ для
таблеточного производства.
ВЛИЯНИЕ РН ПОЧВЕННОГ
РАСТВОРА НА СОДЕРЖАН
ФЛАВОНОИДОВ В ЦВЕТКА
Х ЛАБАЗНИКА ВЯЗОЛИСТ
НОГО
Мельхауи Абдельилах
Научный руководитель: к.ф.н., доцент Кузьмичева Н.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
На накопление вторичных соединений оказываю
т существенное
влияние многие экологические факторы, в частности освещенность, те
пературный режим, количество оса
ков. Немаловажное значение имеет и
химический состав почвенного раствора.
Нами было изучено влияние обменной кислотности почвы на содерж
ние
флав
ноидов в цветках лабазника вязолистного, заготовленного в период
цветения в окрестностях г. Витебска. Были изучены 4 образца цветков из ра
ных ценопопуляций и соответс
вующие им 4 образца почвы. Содержание
флавоноидов определяли спектрофотометрич
ским
способом по ВФС 42
87. рН определяли по общепринятой агрохимической м
тодике.
Полученные данные свидетельствуют, что все изученные образцы
сырья соответствуют требованиям ВФС по содержанию действующих в
е−
ществ (не менее 2,5%). Максимальное содержание
флавоноидов наблюд
а−
ется у особей лабазника, выросших на кислых почвах, что следует учит
вать при з
готовке сырья.
ЗАКОНОМЕРНОСТИ БИОДЕ
ГРАДАЦИИ
ФЕРМЕНТАТИВНОГО СУБС
ТРАТА ТРИПСИНОМ
Медникова А.А.
Научный руководитель: к.б.н., доцент Гидранович Л.Г.
Витебский
государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Функционирование протеиназ и их эндогенных ингибиторов являе
ся важным м
ханизмом, контролирующим процессы экспрессии генов,
секреции гормонов, биодеградации некоторых ферментов, развитие и
м−
мунн
ых и воспалительных реакций. Основные проблемы при исследов
а−
нии активности протеиназ состоят в подборе нативных и синтетических
субстратов, адекватных поставленным целям, отличающихся высокой ст
а−
бильн
стью в растворах и обеспечивающих дифференцированный по
дход
к определению акти
ности ферментов. Для повышения чувствительности
методов определения протеиназ и их ингибиторов рядом исследователей
было предложено использовать коньюгаты денатур
рованного белкового
субстрата с "маркерным" ферментом. Нами была изуч
ена возмо
ность
применения нативных ферментов в качестве субстратов протеиназ .
Целью нашего исследования явился подбор оптимальных условий
биодеград
ции лактатдегидрогеназы трипсином. Лактатдегидрогеназную
реакцию изучали в динамике в течение 30, 60, 120
секунд до и после пр
е−
динкубации с трипсином в 0,05М и 0,2М трис
НСl буфере при рН 7,2
8,0.
Время прединкубации лактатдегидрогеназы с трипсином с
ставляло 30
60 минут. Активность трипсина контролировали в тех же буферных ра
с−
творах по расщеплению синтети
ческого субстрата N
бензоил
аргинин
пара
нитроанилида.
Обнаружена зависимость лактатдегидрогеназной реакции от рН и
молярности буферного раствора. Наибольшая активность фермента выя
лена при рН 7,4 в 0,05М трис
НСl буфере. При использовании 0,2М трис
Сl буфера рН 8,0, который является стандартным для исследования три
сина, лактатдегидрогеназная активность была снижена в среднем на 71%.
В связи с этим, нами было изучено влияние молярности буферного раств
ра на активность трипсина при расщеплении N
ензоил
аргинин
пара
нитроанилида. Изменение молярности буферного раствора и рН от 7,4 до
8,0 не оказало достоверного влияния на активность трипсина. Поэтому о
тимальные условия биодегр
дации лактатдегидрогеназы трипсином были
выбраны при рН 7,4 в 0,05М т
рис
НСl буфере. После 30
минутной преди
кубации лактатдегидрогеназы с 14 мкг и 60 мкг трипсина в пробах было
обнаружено торможение лактатдегидрогеназной реакции на 39% и 95%,
соответственно. Обсуждается возможность исследования активности пр
теиназ с испол
ванием ферметативных субстратов.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТ
ЕРИСТИКА АССОРТИМЕНТ
АНТИБА
ТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТО
В МИНСКОГО
ОБЛАСТНОГО АПТЕЧНОГО
СКЛАДА
Моторная В.А., Щипец С.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Выбор исследова
ния ассортимента антибактериальных средств об
словлен достаточно высоким удельным весом в структуре заболеваемости
населения Республики Беларусь инфекционных болезней. Целью исслед
вания явилось изучение ассортимента антибактериальных средств, име
щихся в
наличии на республиканском аптечном складе г. Ми
ска в 2000
2001 гг.
Ассортимент антибактериальных лекарственных средств (ЛС), по
данным аптечн
го склада РУП «БелФармация» на 2001г. включал в себя
186 номенклатурных позиций, или 219 торг
вых наименования.
Наибольший удельный вес в общей структуре ассортимента ант
бактериальных препаратов занимали цефалоспорины и пенциллины
18,81
% (20,1 % в 2000 г.), а также антибиотики разных групп, в т.ч. аминоглик
зиды, макролиды и азал
ды
30,28% (26,29% в 2000 г.). Н
итрофураны и
группа разных химиотерапевтических средств, в т.ч. против
грибковые
27,53%(25,77% в 2000 г.), сульфаниламидные препараты средн
го и
короткого действия
1,38%(2,06% в 2000 г.) и длительного де
ствия
6,42%
(8,76% в 2000 г.). За период 2000
001 гг. наблюдалось как количестве
ное, так и качественное изменение заявляемой номенклатуры антибиот
ческих средств. Темп прироста номенклатуры пенициллиновых и цефало
с−
пориновых антибиотиков составил 5,13 %. В группе пенициллинов осно
ную часть ассортимен
та составляли пенициллины широкого спектра де
ствия, ассортимент которых увеличился с 32 торговых наименов
ний в
2000 г. до 35 в 2001 г., темп прироста
9,38 %. В группе аминогликозидов
с 19 в 2000 г. до 21 в 2001 г., темп прироста 10,53 %; макролидов и
азал
дов
с 10 в 2000 г. до 14 в 2001 г.
В ассортименте антибактериальных препаратов преобладали мед
каменты отечественного производства, хотя импортные препараты зан
мали значител
ную часть. Так все препараты 062 (в 2000 и 2001 гг.), 063
(в2001 г.) и 07
7 (в 2000 г.) фармакотерапевтической группы (ФТГ) являю
ся отечественными. В наиболее крупных подгруппах "Антибиотические
препараты разные"
068 ФТГ и "Антибиотические препараты группы п
нициллина и цефалоспоринов"
060 ФТГ основной удельный вес занимали
отечественные преп
раты.
Ассортиментная насыщенность в 2001 г. по сравнению с предыд
щим годом ув
личилась на 29,63 %, что связано с возрастанием удельного
веса ЛС как отечественного (061; 062; 063; 069; 072 ФТГ), так и зарубе
ного прои
водства (064; 065;
066; 077 ФТГ).
Возрастание удельного веса импортных антибиотиков на фармаце
тическом рынке страны в 2001 г. сопровождалось уменьшением спроса о
ганизаций здравоохрания на отдельные ассортиментные позиции ЛС от
е−
чественного производства. Необходимо отметить
, что рынок антибиотич
е−
ских препаратов по
прежнему насыщен препаратами
синонимами, заказ
ваемыми складами в небольших количес
вах.
Анализ динамики объемов заказов на отдельные лекарственные
формы показал, что в 2001 г. произошло снижение спроса на некот
препараты. Особенно ярко это проявилось в случае импортных лекарс
венных средств, вследствие снижения покупательской способности нас
е−
ления и организаций здрав
охранения.
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕД
ЕЛЕНИЕ СУММЫ ГИПЕРИЦ
ИНОВ В
ТРАВЕ ЗВЕРОБОЯ ПРОДЫ
ЛЕННОГО
Мушкин
а О.В., Бобыльская О.А., Сокол М.Н.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Цель: определить содержание суммы гиперицинов в образцах травы
зверобоя прод
рявленного, произрастающего в Беларуси и Украине:
1: трава зверобоя Вите
бск серия 126;
2: трава зверобоя Улановичи серия 02;
3: трава зверобоя АО «Лектравы» серия 261001;
4: трава зверобоя Витебск серия 107;
5: трава зверобоя «Падис С» серия 01.
Методика исследования: 1 г (точная навеска) травы зверобоя, и
мельченной до ра
ра 1 мм, помещали в колбу со шлифом емкостью 250
мл, прибавляли 50 мл хл
роформа, нагревали на водяной бане в течение 30
минут, фильтровали через бумажный фильтр. Фильтр с растительным м
а−
териалом высушивали на воздухе до исчезновения запаха хл
роформа,
рас
тительный материал переносили в ту же колбу, добавляли 100 мл ац
е−
тона, нагревали на водяной бане при температуре 70 ºС в течение 1 часа и
фильтровали через тот же фильтр в мерную колбу емкостью 100 мл, ра
с−
твор охлаждали и доводили его обьем до метки. 10 мл
полученного ра
твора помещали в колбу, растворитель отгоняли досуха, остаток раствор
ли в 10 мл метилового спирта и спектрофот
метрировали на СФ
46 при
длине волны 590 нм в кювете с толщиной слоя 1 см, используя в качестве
раствора сравн
ния метиловый с
пирт. Процентное содержание (Х) суммы
гипер
цинов рассчитывали по формуле:
*100*100
718*
*10*10
где ∆
оптическая плотность испытуемого раствора;
a
навеска травы зверобоя (в г);
718
удельный показатель поглощения гиперицина в метиловом
спирте п
ри 590 нм.
уммы гиперицинов (в%) в образцах травы зверобоя составили.
1 образец
0,057±0,005
2 образец
0,091±0,017
3 образец
0,038±0,009
4 образец
0,039±0,003
5 образец
0,093±0,008
По данным литературных источников, содержание антраценпрои
водных
в траве зверобоя продырявленного составляет 0,1
0,4% («Раст
тельные ресурсы СССР», 1985 г.).
Таким образом,
в представленных о
разцах содержание суммы гип
рицинов занижено.
РАЗРАБОТКА СОСТАВА,
ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБО
СТАНДАРТИЗАЦИИ НОВОЙ
ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОР
МЫ С
ЯНТАРНОЙ КИСЛОТОЙ ДЛ
Я ДЕТЕЙ
Паукова Е.О.
Научные руководители: Компанцева Е.В., Маринина Т.Ф.
Пятигорская г
сударственная фармацевтическая академия, Россия
Применение янтарной кислоты (ЯК) является одним из перспекти
ных направлений в лекарственной те
рапии весьма распространённых в н
а−
стоящее время заболев
ний. Рядом исследователей установлено, что ЯК
обладает выраженным антиаритмическим действием. Назначение ЯК м
жет оптимизировать фармакотерапию сердечно
сосудистых з
болеваний
не только по ассортимент
у, но и по стоимости лечения, в том числе и у д
е−
тей. В настоящее время остро стоит вопрос о наличии специальных де
ских лека
ственных форм, учитывающих психофизические особенности
организма ребёнка.
Цель исследования: изучить возможность получения и станда
ртиз
а−
ции сиропа с ЯК, что позволит расширить спектр её применения, в частн
сти, в детской практике.
Использованы методы исследования: технологические
получение
сиропа; орган
лептические
оценка вкуса, цвета и запаха; химические и
физико
химические: кач
ественные реакции, титриметрические, ТСХ, п
тенциометрические, рефрактометрические; би
фармацевтические
in vitro.
Разработан состав, технология и способы анализа детской лекарс
венной формы
корригированного сиропа «Янтарный». Сравнительная
оценка корри
гирующего действия эфирных масел показала, что примен
ние апельсинового масла позволило знач
тельно улучшить вкус сиропа
«Янтарный», который получил высокую оценку в дегустационных гру
пах. На основании полученных данных кинетики высвобождения ЯК уст
а−
новле
но, что всасывание её происходит в желудочно
кишечном тракте.
Для идентификации ЯК использовали хлорид железа (III). Количес
венное
определение ЯК в сиропе устанавливали к
слотно
основным титрованием.
Проведённые исследования по установлению сроков го
ност
и показали,
что сироп «Янтарный» в течение двух лет при хранении в естественных
условиях выдержал испытание по установленным показат
лям.
Приготовление сиропа осуществляли по разработанной нами техн
логической схеме. С целью корригирования его кислого вкус
а был испол
зован натрия гидрокарбонат и различные эфирные масла. П
лучили сироп
без пузырьков газа, прозрачный, светло
жёлтый, с приятным запахом, н
е−
значительно кислого вкуса следующего состава: янтарной кислоты 2,0; н
а−
трия гидрокарбоната 1,4; сахара 64,0
; масла апельсинового 2 капли; воды
очищенной 36,0. Сироп был назван «Янтарный». Учитывая, что фармак
терапия детей должна быть не только рациональной, но и безопасной, б
ли разработаны нормы и пок
затели качества сиропа согласно ОСТа
«Стандарты качества л
екарственных средств». Степень и скорость высв
бождения ЯК из сиропа изучали in vitro методом равновесного диализа ч
е−
рез полупроницаемую мембрану.
Выводы
: разработан состав и технология корригированного сир
па
«Янтарный» для применения в детской практике,
установлены его техн
логические характеристики. Проведена стандартизация сиропа «Янта
ный» и установлены условия и сроки его хран
ния.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТ
ВА ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО
СЫРЬЯ В
СОВРЕМЕННОЙ РЕЦЕПТУР
Е АПТЕК
Поздняк С.Н.
Научный руководитель: ст. препод
аватель Хуткина Г.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В настоящее время наблюдается тенденция роста интереса населения
и врачей к группе лекарственных средств, получаемых из растительного
сырья. Современная номенклатур
а препаратов растительного происхожд
е−
ния представлена различными видами лекарственных форм как экстемп
рального, так и промышленного производства.
Целью исследования являлось изучение удельного веса лекарстве
ных средств из растительного сырья индивидуальн
ого изготовления и
промышленного производства в общей рецептуре аптек, ассортимента г
товых лекарственных средств, удельного веса б
лорусских и импортных
лекарственных средств, изготовленных на основе лекарственных растений.
Исследования проводились на баз
е аптек № 6 и № 69 г. Калинковичи
за период
2 квартал 2002 года. Ассортимент экстемпоральной рецепт
ры анализировали путем по
счета количества рецептурных номеров по
требованиям узловой больницы ст. Калинков
чи и паспортам письменного
контроля. Для под
счета общей экстемпоральной рецептуры использовали
данные отчета о хозяйственной деятельности аптек. Удельный вес бел
русских лекарственных средств, изготовленных с применением растител
ного сырья, анализировали путем подсчета общего количества готовых л
е−
арственных форм по товарно
транспортным накладным и лекарственных
форм, выпускаемых фармацевтической промышленностью Республики Б
е−
ларусь.
В результате проведенных исследований установлено:
ассортимент лекарственных средств из растительного сырья
представ
лен как лекарственными формами экстемпорального изготовл
ния, так и промышленного прои
водства;
удельный вес лекарственных средств из растительного сырья в о
б−
щей экстемпоральной рецептуре составил 4 % в аптеке № 6 и 10, 3 % в а
теке № 69;
удельный вес
готовых лекарственных средств из растительного с
рья в о
щей номенклатуре готовых лекарственных средств составил 8,4 %
в аптеке № 6 и 15,7 % в аптеке № 69;
удельный вес лекарственных средств из растительного сырья бел
русск
го производства составил 41 %
в аптеке № 6 и 45 % в аптеке № 69.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТ
ВЕННОГО СОДЕРЖАНИЯ
АЛКАЛОИДОВ В РАЗЛИЧН
ЫХ ОРГАНАХ МАКЛЕЙИ
СЕРДЦЕВИДНОЙ
( MACLEAYA CORDATA WILLD. R
Погоцкая А.А.
Научные руководители: к.ф.н., доцент Бузук Г.Н.,
к.ф.н., доцент Алексеев Н.А.
Вит
ебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Трава маклейи (
Macleaya
Papaveraceae
) служит сырьем для получ
ния
препарата « Сангвиритрин », представляющего собой смесь бисульфатов а
калоидов сангвинарина и хелеритрина. Сангвиритрин о
бладает широким спе
к−
тром антимикробной активности, ингибируя развитие грамположительных и
грамотрицательных бактерий, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, п
а−
тогенных простейших, а также оказывает выраженное иммуностимулирующее
действие на гуморальное и кл
еточное звенья и
мунитета.
К роду
Macleaya
относятся 3 вида: маклейя сердцевидная
Macleaya
cordata
Wild
.)
., маклейя мелкоплодная М.
microcarpa
Maxim
.)
Fedde.,
маклейя
кьюская
M. Kewe
sis Turrill.
Основными действующими
веществами являются алкал
оиды изохинолинового ряда, главные из кот
рых
сангвинарин и хелеритрин.
Объект исследования
различные части (листья, стебли, соцветия)
растения Ма
лейя сердцевидная (
Macleaya
cordata
Wild
.)
Цель исследования: изучить содержание основных алкало
идов (са
гвинарин, хелеритрин) в различных частях надземных побегов маклейи.
Лекарственное растительное сырье
трава Маклейи сердцевидной,
собранная в период цветения на учебно
полевом участке ВГМУ в п. Ул
а−
новичи в 2002 г. В выс
шенном и измельченном (до
размера частиц 2 мм)
сырье определяли суммарное содержание алк
лоидов методом ион
парной
обращенно
фазовой ВЭЖХ с УФ
детектированием по разработанным р
а−
нее методикам.
Установлено, что содержание суммы алкалоидов в листьях выше,
чем в соцветиях и стеблях,
что обусловлено, по
видимому, тем, что сп
циализированные структуры (секр
торные ходы, идиобласты), в которых
осуществляется биосинтез и накопление алкалоидов, локализованы, гла
ным образом, в листьях растений, в то время как в стеблях сильно развита
прово
дящая система, пронизанная механической тканью и не выполня
щая си
тезирующей функции.
Так, в соцветиях и стеблях в анализируемом сырье содержалось са
гвинарина 2,9 и 1,2 мг/г, хелеритрина
1,7 и 0,7 мг/г соответственно. В л
стьях же суммарное к
личество
алкалоидов превышало таковое в других
частях растения в 3,1
7,4 раза (сангвинарина содержалось 9,0 мг/г, хел
е−
ритрина
5,1 мг/г).
Таким образом,
изучение содержания суммы алкалоидов в отдел
ных
органах надземных побегов
Macleaya
cordata
показало, что макси
мальное к
личество дейс
вующих веществ
алкалоидов сангвинарина и хелеритрина
содержится в листьях. Поэтому при заготовке Маклейи сердцевидной в кач
е−
стве лекарственного растительного сырья более целесоо
разно заготавливать
листья из
за более высокого соде
ржания в них алк
лоидов.
ВЛИЯНИЕ СРОКОВ ЗАГОТ
ОВКИ НА СОДЕРЖАНИЕ
АРБУТИНА
В ЛИСТЬЯХ ТОЛОКНЯНКИ
ОБЫКНОВЕННОЙ
Сафронова О.С., Коноплева М.М.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Толокнянка обыкновенная (Arχtostαpylos uvα
rsi), сем. вересковые
(Eriχαχeαe), заг
тавливают листья (Foliα Uvαe ursi) и побеги (Corµi Uvαe ursi).
Толокнянка обыкновенная
ветвистый кустарничек. Действующими
веществ
ми толокнянки являются фенологликозиды. Главный компонент
действующих веществ
тин.
Согласно литературных данных сырье толокнянки заготавливают
весной до и в н
чале цветения или осенью с начала созревания плодов до
появления снежного покр
ва.
Мы заготовили листья толокнянки в 2002 г. весной, в июле и ос
нью.
Цель нашей работы: устан
овить влияние сроков заготовки на соде
жание арбут
на.
Экспериментально подтвердили и обосновали рекомендации ГФ XI
ст. 26 по заг
товке листьев толокнянки обыкновенной.
Содержание арбутина в листьях толокнянки весенней заготовки с
ставило: 7,1%, ле
ней за
готовки
4,9%, осенней
7,4%
Оптимальным сроком заготовки листьев является весенний и осе
ний периоды. В это время содержание арбутина в листьях толокнянки ма
симально.
В летний период содержание арбутина в лекарственном растител
ном сырье не удовлетв
оряет требованиям ГФ XI ст. 26. Следовательно, в
летний период (с конца июня до середины августа) листья толокнянки з
а−
готавливать не следует.
ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ МО
НИТОРИНГА РЫНКА
АНТИГИСТАМИННЫХ ЛЕКА
СТВЕННЫХ СРЕДСТВ Г.
КРАСНОДАРА
Ханин Ю.В.
Научный руковод
итель: Кабакова Т.И.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия, Россия
Состояние экологии, ухудшение качества жизни населения К
бани
приводят к постоянному увеличению числа больных, страдающих алле
гическими проявлениями ра
личной степени тяжес
ти. Особенно острой эта
проблема является в сельских районах Краснодарского края, граничащих
со степной местностью Ставропольского края и Росто
ской области. Из
года в год в крае не только с
храняется, но и увеличивается тенденция
роста числа больных аллер
гией, которая распространена повсеместно,
вкл
чая крупные города. Одним из способов борьбы с аллергией является
применение современных ант
гистаминных лекарственных средств (ЛС).
По данным периодической фармацевтической литературы в
явлено, что
группа анти
гистаминных препаратов, применяемых для устранения си
м−
птомов аллергии, является стабильным сегментом российского фармаце
тического рынка. С учетом этого нами проведен мониторинг рынка ант
гистами
ных ЛС г. Краснодара. Так, по данным медицинской статистики
установлено, что в 2001 г. аллерг
ческим ринитом страдали более 3 тыс.
чел., обратившихся за медицинской помощью, в 2002 г. этот п
казатель
горожан увеличился в 2,1 раза.
Наше исследование выполнено на базе 6
ти муниципальных и 7
ми
коммерческих аптек г. К
раснодара. Данные основаны на ежемесячном и еж
квартальном мониторингах поступления антигистами
ных ЛС в эти аптеки.
При этом изучены структура и объемы рынка ант
гистаминных препаратов с
учетом ценовой сегментации. Ввиду изменяющегося ассортимента ЛС срав
е−
ние выполнено по 31 торговому наименованию, включающему 51 полное н
именование без учета фирмы
производителя. Только в коммерческой аптеке
«Ремедиа» наблюд
ется полный ассортимент антигистаминных ЛС. Степень
насыщенности ассортимента ЛС этой гру
пы колеб
лется в аптеках города от
68,6% до 88,2%. Коммерческие аптеки обладают более широким ассортиме
том антигистаминных ЛС (в среднем 80,1%), тогда как в муниципальных а
теках их ур
вень ниже (в среднем 77,1%).
Нами установлено, что самый большой по объему прод
аж се
мент
препараты твердых форм (таблетки, драже, капсулы), доля которых с
ставляет
64,7%. ЛС, выпускающиеся в форме раствора для инъекций, с
ставляют
11,8%. Другие формы выпуска (гели, капли, сиропы, спреи, суспензии) су
м−
марно занимают 23,5% сегмента.
В объемах продаж антигистаминных ЛС че
ко прослеживаются значительные сезонные колеб
ния. Наибольший объем
реализаций этих препаратов в 2001
2002 г.г. приходи
ся на 2
й квартал из
за
сезонного обострения аллергии в период цветения растений, особенно, амбр
зии. В 2003 г. в связи с погодными условиями увеличение объемов продаж п
местилось на 3
й квартал. Результаты анализа ценовой сегментации также
свидетельствуют, что наибольший удельный вес составляют антиги
таминные
ЛС стоимостью от 101 до 220 руб. (52,
9%) за упаковку, только 7,8% наимен
ваний ЛС стоят менее 50 руб.
Результаты мониторинга подтверждают необходимость проведения
комплексного исследования, направленного на совершенствование лека
ственной помощи больным а
лергией.
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ АНА
ЛИЗ РАЗ
ЛИЧНЫХ ВИДОВ МЯТЫ
Шумская Е. Д., Коноплёва М. М
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Целью работы явилось изыскание новых видов ЛР и ЛРС по при
ципу филогенетического родства. Давно известно, что ботанически родс
венные ра
стения могут о
ладать близким или аналогичным химическим
составом, а, значит, и фармакологическим дейс
вием. Это и привело нас к
необходимости изучения близких видов мяты перечной: мяты полевой, м
я−
ты длиннолистной, мяты водяной.
Материалом явились образцы
листьев трёх видов рода Menthα: M.
αrvensis, M. lonγifoliα, M. αquαtiχα, сем. Lαµiαχeαe, собранные во время цв
е−
тения на учебно
полевом участке в п. Улановичи в 2002 г. Заготовленное
сырье сушили в тени под навесом.
Микропрепараты готовили по методике прив
еденной в ГФ XI.
Микроскопический анализ 3
х видов мят позволил установить схо
ство и различие листьев по микроскопическим диагностическим призн
а−
кам. У всех видов мяты устьичный аппарат диацитный, форма и строение
эфиромасли
ных желёзок одинакова.
У мяты п
олевой отличительным признаком является обилие простых
многоклеточных волосков, расположенных на обеих сторонах листа, ос
бенно по жилкам, от которых они отходят почти перпендикулярно, эти в
лоски тонкие и очень длинные; по краю листа больше 2
х клеточных
и 1
клеточных простых волосков, головчатые воло
ки округлой формы
это
отличие от мяты водяной.
У мяты длиннолистной наблюдается небольшое количество простых
многоклето
ных волосков, расположенных по жилкам и по краю листа,
изредка
на листовой пласти
е, они небольших размеров, гораздо короче
и мельче, чем у мяты полевой и водяной. Характерным отличием является
наличие по всей поверхности листа одноклеточных волосков в виде сосо
ковидных выростов; головчатые волоски имеют более округлую форму,
чем у мя
ты водяной.
У мяты водяной наблюдается обилие простых многоклеточных в
лосков по всей поверхности листа, но не так обильно, как у мяты полевой,
эти волоски гораздо кру
нее и длиннее, чем у мяты длиннолистной, но
толще и немного короче, чем у мяты полевой.
Одноклеточные волоски
встречаются редко по всей поверхности
это отличает ее от мяты длинн
листной, головчатые волоски овальной формы.
Микроскопические диагностические признаки 3
х видов мяты из
чены впервые.
ФЛУОРИМЕТРИЯ 10
АЛКИЛПРОИЗВОДНЫХ ФЕН
ОТИАЗИНА В
ВИДЕ ИОННЫХ АССОЦИАТ
ОВ С АНИОННЫМИ
ОРГАНИЧЕСКИМИ РЕАГЕН
ТАМИ
Яранцева Н.Д.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Большинство описанных в литературе методик люминесцен
ного
определения 10
алкилпроизводных фенотиазина (ФНТ) о
снованы на хим
ческом или фотохимич
ском окислении данных веществ. Возможным, но
практически не использующимся, вариантом флуориметрического опред
е−
ления 10
алкилпроизводных фенотиазина является образование флуоре
цирующих ассоциатов с анионными органическ
ми реагентами.
Проведено сравнительное исследование галогенпроизводных флу
ресцеина (эозин (ЭО), флоксин А (ФЛА), эритрозин (ЭР)) и аминоксант
е−
нового красителя сульф
родамина В (СР) в качестве флуориметрических
реагентов для определения производных фенотиа
зина на примере фторф
е−
назина. Изучены химико
аналитические свойства экстрагирующихся хл
роформом ионных ассоциатов ФНТ и ксантен
вых красителей.
Показатели интенсивности флуоресценции экстрактов асс
циатов
фторфеназина с ЭО и ЭР достигают максимальных вели
чин в сравнител
но узком диапазоне рН (4,5
5,0). При рН < 4,5 и > 5 они резко уменьш
а−
ются. Максимальная величина аналитического сигнала экстракта наблюд
а−
ется в таком диапазоне рН, в котором одновременно хорошо экстрагир
ются хлороформом оба компонента, в
ходящие в состав ассоциата. Макс
мум опт
ческой плотности и интенсивности флуоресценции экстрактов
ассоциата аминазина с СР до
тигается при рН 2,5
3,5, а для ассоциата
трифтазина с данным красителем при рН 2,0
4,0. Уменьшение светоп
глощения и интенсивно
сти флуоресценции экстрактов ассоци
тов при рН
< 2 связано с образованием в водной фазе неионизированной формы кр
сителя. Уменьшение оптической плотности и интенсивности флуоресце
ции ассоциатов аминазина и трифтазина с СР при рН > 4 связано с умен
шением
экстрагируемости самих ФНТ при таких значениях рН.
В случае ассоциатов ФНТ с сульфородамином В и, в особенности, с
ГПФ добавление к водной фазе этанола или ацетона приводит к увелич
е−
нию интенсивности флуоресценции хлороформных экстрактов. Оптимал
ное содер
жание этанола в водной фазе составляет 25
30% об. для асс
циатов ФНТ с ГПФ. Добавление этанола с целью оптимизации методики
ределения ФНТ с помощью СР нерационально.
Исследованы спектры поглощения ассоциатов производных фен
тиазина с ксантеновыми краси
телями. Определены области прямолине
ной зависимости интенсивности флуоресценции от концентрации ФНТ и
оптимальные концентрации красителей для определения ФНТ. Рассчитаны
значения удельных и молярных коэффициентов п
глощения, квантовых
выходов флуоресценци
и, степени однократной экстракции и коэффицие
тов распределения ассоциатов ФНТ с ксантеновыми красителями. Мет
дами изомолярных серий, насыщения, отношения наклонов и прямой л
нии определено, что соотношение компонентов в экстрагирующихся асс
циатах ФНТ с
ГПФ и СР равно 1:1.
Установлено, что наиболее чувствительным реагентом из группы ГПФ
для экстракционно
флуориметрического определения является эозин. Чувс
вительность определения с помощью сульфородамина В выше, чем при и
с−
пользовании других описанных в лит
ературе экстракционных ре
гентов.
Полученные результаты позволили разработать методики экстракц
онно
флуориметрического определения аминазина и трифтазина в лека
ственных формах, а также предложить методику определения однородн
сти дозирования трифтазина
в таблетках.
КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЛЬЦЕ
ВОЙ ДЕРМАТОГЛИФИКИ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМ
ТИПА
Белуга М.В., Литвинович С.Н.
Научный руководитель: доцент Ковалевич К.М.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Проблема выявле
ния форм изменчивости и особенностей дермато
лифики в ра
личных группах населения, и их зависимости от соматотипа
остается акт
альной.
Цель работы
выявление особенностей пальцевой дерматоглифики у
лиц с разли
ными соматотипами.
Проведены антропометрическ
ие измерения у 416 юношей и девушек
Гродненскою медицинского университета в возрасте 16
21 года с посл
е−
дующим определением типа конституции по М. В. Чернору
кому.
Общепринятым методом дактилоскопии изучены пальцевые узоры:
дуги (А), ул
нарные (U) и радиа
льные (R) петли, завитки (W).
В результате исследования основную конституциональную группу
составили но
мостеники
50,3% юношей и 44% девушек, астеники
30,9%
и 30,8% и гиперстеники
18,8% и 25,2% соответстве
но.
В общей группе (без учета соматотипа) ос
новные типы пальцевых
узоров не отл
чаются от таковых данных литературы, за исключением
узора типа дуг (А) у девушек
9,3% (Р<0,01). Этот же тип узора преоблад
а−
ет в астенической группе
13,1% , но не дост
верно (Р
0,05).
У гиперстеников с достоверной ра
зницей у мужчин преобладают з
а−
витки (W)
50% (Р<0,05).
Таким образом, выявлена внутригрупповая изменчивость двудельт
вых пальцевых узоров (завиток) у гиперстеников и, как ранее нами показ
но, зависящая от пола и билат
ральной симметрии.
Дальнейшее иссле
дование пальцевых и ладонных узоров во взаим
связи с другими показателями общей и частной конституциональных ос
бенностей данного контингента исследуемых, позволит расширить пре
ставления о взаимосвязи частного и общего в морфоген
зе гребешковой
кожи челов
ека.
КЕЛОИДНЫЕ РУБЦЫ
Бондарев О.Н.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Мяделец О.Д.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
С келоидом сталкиваются врачи многих хирургических специальн
стей. Келоид является осложнением мн
огих травм, операций, развивается у
значительного количества ож
говых больных.
Согласно определению БМЭ, келоид (от греческого слова keleis
опухоль и eidos
сходство)
рубцовообразная изолированная опухоль, ра
вивающаяся самопроизвольно на неизменённой ко
же или развивающаяся
на месте травматических повре
дений.
Классически келоид принято классифицировать на истинный и ло
ный. Истинный (самопроизвольный) келоид возникает спонтанно без к
а−
ких
либо предпосылок, чаще на коже груди, по наружной п
верхности
верхн
ей трети плеча, в редких случаях
по всему телу. Ложный келоид
может развиться в любом месте, где до этого наблюд
лась травма кожных
покровов (механ
ческая, ожог и т.д.).
В настоящее время определение и предложенная выше классифик
ция носят весьма относит
ельный характер. Большинство исследователей
полагают, что самопроизвольному келоиду предшествует микротравмат
зация кожи и этиологически он ничем не отличается от ложного (по пат
генезу и морфологии эти рубцы абсолютно иде
тичны). В дальнейшем оба
вида буд
ут обозначаться одним словом
келоид.
Наши исследования показали, что целесообразно выделение двух
разновидностей келоида: травматического и ожогового. При этом к тра
матическому мы отнесли келоид на месте механических воздействий на
кожу: травмы, операти
вные вмешательства, иньекции, сс
дины и т.д. К
ожоговому отнесли соответственно келоид на месте термического пораж
е−
ния кожи. Два данных вида келоида имеют принципиальные отличия в
своей структуре. Травматический келоид содержит в себе все структуры,
характ
ерные для келоида в кла
сическом понимании (все 3 слоя), и его
вполне обоснованно можно назвать истинным. При исследовании ожог
вого келоида оказалось, что зоны роста в нем отсутствуют (Сизов В.М.,
1990), а это главный слой с точки зрения патоген
за.
роизведен анализ историй болезни ожогового отделения Вите
ской областной клинической больницы за период 1997
2002 годы. В р
зультате установлено, что больные с диагнозом «келоидные рубцы…» с
ставляют 33,9% больных с послеожоговыми рубцами и д
формациями. У
73,3% больных с келоидными рубцами отмечается содержание лимфоц
тов крови 30% и более (в среднем 48,3%), в то время как увеличение ли
м−
фоцитов крови до 30% и более у оставшихся больных с послеожоговыми
рубцами состовляет 7,1%. Т.е. лимфоцитоз у больных с к
елоидными ру
цами встречается в 10 раз чаще, чем у других больных с послеожоговыми
рубцами, что указывает на нарушение и
мунного гомеостаза.
Выраженные изменения в эпидермисе келоида выявил подсчет колич
ства апоптозных клеток в базальном и шиповатом слоях
. Если в эпидермисе
неизмененной кожи количество апоптозных клеток в этих слоях составило с
ответственно 3,33% и 5,66%, то в эпидермисе келоида эти ци
ры составляли
соответственно 16,11% и 12,65%. Такое значительное увеличение интенсивн
сти клеточной гибел
и может свидетельствовать о нарушении клеточной дин
мики и в целом тканевого гомеостаза в эпидерм
се келоида.
В соединительной ткани келоида выявляются выраженные измен
е−
ния: резко изм
нены количественные, качественные и тинкториальнве
свойства коллагеновых
волокон; полностью исчезают эластические воло
на, резко редуцируется и подвергается атрофическим изменениям микр
циркуляторное русло. Атипичных клеток не выявл
но.
Полученные данные указывают, что процесс келоидообразования
следует относить скорее к забол
еваниям соединительной ткани с наруш
е−
нием иммунного гомеостаза, чем к опух
левому росту.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОДУКТОВ
ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИ
ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТЬ
СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ
КАТАЛАЗЫ ПРИ ЭКСПЕР
ИМЕНТАЛЬНОМ АЛЛЕРГИЧ
ЕСКОМ
МАТИТЕ ПОД ДЕЙСТВИЕМ
НИЗКОИНТЕНС
ИВНОГО
ЛАЗЕРН
ГО ИЗЛУЧЕНИЯ
Веремейчик А. П.
Научный руководитель к.м.н., доцент Бутвиловский В.Э.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республ
ка Беларусь
Патогенез аллергических дерматозов во многом определяется мех
низмами неаде
кватной иммунной реактивности, обусловленной гиперчу
ствительностью немедленного и замедле
ного типов.
В формировании иммунной реактивности большую роль играют
процессы свободно
радикального окисления (СРО). В частности, переки
с−
ное окисление липидов (ПОЛ)
, свойственное всем тканям организма.
На первой стадии процесса ПОЛ образуются диеновые конъюгаты
жирных кислот (ДК ЖК), при дальнейшем воздействии на них гидр
ксильных радикалов образуются гидроперекиси липидов, а затем малон
вый диальдегид (МДА).
Целью и
сследования явилось изучение динамики содержания пр
дуктов ПОЛ (ДК ЖК и МДА) и активности супероксиддисмутазы (СОД) и
каталазы при экспериментальном аллергическом контактном дермат
те
(АКД) на фоне лазеротерапии, для обоснования целесообразности прим
е−
нения
низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при а
лергических
дерматозах в клинической практике.
Воспроизведение модели экспериментального АКД осуществлялось
на 105 морских свинках по метод
ке Залкан П.М. (1965).
Исследование содержания ДК ЖК и МДА прово
дили в гомогенатах
печ
ни на 21
е сутки эксперимента.
Содержание ДК ЖК определяли по методу Костюка В.А (1984), а
МДА
по м
тоду T. Asαkαwα (1980).
Активность СОД определяли по методу В.А. Костюка (1990), а а
тивность каталазы
по методу М. Кор
люка (
1988).
Активность СОД выражали в ед/г. печени, а активность катал
зы
мкмоль H
/мин г. печени.
Установлено, что при экспериментальном АКД наблюдалась высокая
активность процессов ПОЛ, что выразилось в достоверном повышении с
держания ДК ЖК в 2,8 ра
з (Р<0,001), а содержания МДА
в 2 раза
(Р<0,001).
Результаты исследований также показали, что при экспериментал
ном АКД отм
чался дефицит резервов антиоксидантной активности, что
выразилось в достоверном сн
жении активности СОД на 30% (Р< 0,001) и
катал
азы
на 24% (Р< 0,001).
НИЛИ способствовало снижению уровня продуктов ПОЛ и повыш
е−
нию активности СОД и каталазы, приближая их к содержанию в контрол
ной группе.
Лазерное излучение, вероятно, угнетает систему ферментативного ПОЛ
(аскорбатзависимого), а так
же фотоактивирует важные ферменты антиокс
дантной системы, что способствует стабилизации мембран кл
ток.
Таким образом,
использование лазеротерапии при экспериментал
ном аллергич
ском контактном дерматите нормализует антиперекисную
систему защиты и являет
ся перспективным для применения в клинич
ской
практике.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБ
ЕННОСТИ ЭКЗЕМАТОЗНОЙ
ЭРИТР
ДЕРМИИ
Мяделец В.О.
Научные руководители: д.м.н., профессор Мяделец О.Д.,
д.м.н., профессор Адаскевич В.П.
Витебский государственный медицинский универси
тет, Республика Бел
русь
Эритродермия (ЭД) не является специфическим заболеванием и м
жет наблюдат
ся как при злокачественных, так и при доброкачественных
заболеваниях кожи, часто ма
кируя проявления основной патологии. ЭД
являются значительным испытанием
для организма больного, т.к. общим
для них является риск частичной или полной “кожной недо
таточности“ χ
нарушением барьерной, защитной и терм
регуляторной функций кожи. В
связи с этим дерматологи расценивают ЭД как неотложное состояние, тр
е−
бующее экстренн
ых лечебных мероприятий.
Целью настоящей работы явилось изучение морфологических проя
лений экзем
тозной эритродермии.
Для гистологического исследования использовали биопсийный м
териал от 2 бол
ных, который фиксировали в жидкости Буэна и заливали в
парафи
н. Срезы окрашивали гематоксилин
эозином. Коллагеновые воло
на выявляли окрашиванием по методу Ван
Гизон и азаном по Гейденга
ну, эластические
фукселином по Харту. Для выявления гликозаминогл
канов и гликогена использовали комбинированный м
тод ШИК
Хейла
У больного с экзематозной ЭД при имевших место акантозе и пар
а−
кератозе эп
дермальные гребешки были длинными и узкими. Количество
апоптозных клеток в шиповатом слое было увеличено до 40
50%, в базал
ном
до 16%. Митотически делящи
ся клетки отсутствовали
. Шиповатые
кератиноциты содержали в умеренном количестве гл
коген. Сосочки были
резко расширены и удлинены. Капилляры в них были сжатыми и из
за в
раженного отека практически не содержали клеток крови. Количество кл
е−
ток в с
сочковом слое было значительно
увеличено. Из них преобладали
лимфоц
ты. Клеточные инфильтраты вокруг подсосочкового сосудистого
сплет
ния были обильными, иногда диффузными. Основными клетками
инфильтратов были лимфоциты и макрофаги, но встречались также не
трофилы и эозинофилы. Многие к
летки были состоянии распада. И
фильтраты распространялись по ходу сосудов в глубокое дермальное с
судистое спл
тение. Волокна межклеточного вещества дермы изменениям
не подверг
лись.
При вторичной экзематозной микотической ЭД в эпидермисе отмеч
а−
лись более
выраженные акантоз, спонгиоз и апоптоз кератиноцитов. Эпиде
мис формировал длинные, часто ветвящиеся гребешки. Одновр
менно имел
место выраженный папилломатоз. Гликоген в эпидермисе не выявлялся. Н
блюдался отек сосочкового слоя. Вокруг капилляров сосочко
вого слоя отм
чались умеренные инфильтраты, состоящие из лимфоц
тов, макрофагов и
единичных эозинофилов. Сосуды подсосочковой артериолярной сети были
несколько расширены, вокруг них обнаруживались мононуклеарные инфиль
раты со значительной примесью эозиноф
илов. Инфильтраты распростран
я−
лись по ходу кровеносных сосудов в глубжележащие слои дермы и часто л
кализовались вокруг потовых желез и в
лосяных фолликулов. Межклеточное
вещество изменениям не подверг
лось.
Таким
образом,
микотическая ЭД имеет более выраж
енные проявл
е−
ния.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗН
И У ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТО
ЗАМИ В СТАДИИ РЕМИСС
Пуртов А.В.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Адаскевич В.П.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Традиционно критериям
и эффективности лечения в клинических и
с−
следованиях являются физикальные данные и лабораторные показатели.
Несмотря на то, что традиционные медико
биологические параметры ча
с−
то являются основными критериями эффективности лечения в клинич
е−
ских исследованиях
, они не характеризуют самочувствие п
циента и его
функционирования в повседневной жизни. При определенных заболеван
ях оценка пациентом своего состояния является самым важным показат
лем здоровья.
Таким образом, качество жизни можно рассматривать, как спо
ность человека функционировать в обществе соответственно своему пол
жению и получать удовольствие от жизни. Под медицинским аспектом к
а−
чество жизни понимают как уровень благопол
чия и удовлетворенности
теми сторонами жизни, на которые влияют боле
ни, не
счастные случаи
или их лечение.
Качество жизни
понятие не только для здравоохранения, но и для
всех сфер жи
ни современного общества, т.к. конечной целью активности
всех институтов общества я
ляется благополучие человека. Методология
исследования качеств
а жизни открыла принципиал
но новый этап, в жизни
общества третьего тысячелетия, предложив простой, информативный и н
а−
дежный способ определения ключевых параметров, составляющих квин
эссенцию благополучия чел
века.
Особенности психосоциального статуса при
дерматозах различаю
ся, но всем им присуща не только ярко выраженная акцентуация характ
е−
рологических черт, но и частое нарушение социально
психологической
адаптации личности. Кожное заболевание в соч
тании с психологическими
расстройствами даёт эмоциональн
ую напряжённость, вплоть до выраже
ного комплекса неполноценности. Гиперболизированное чувство физич
е−
ской и социальной неполноценности, свойственные больным с кожными
заболеваниями, обос
рённая восприимчивость окружающих усугубляет
аффективную напряжённост
ь пациентов, их подозрительность и настор
женность, толкают их на путь негативизма и социал
ной изоляции.
Цель данной работы состояла в том, чтобы определить, улучш
ется
ли и, если да, то насколько, качество жизни у пациентов с хрон
ческими
дерматозами в с
остоянии ремиссии и сравнение этих данных с показател
я−
ми качества жизни у пациентов в стадии обос
рения.
Мы использовали три вида опросника для измерения качества жи
ни: Витебский Опросник Больных Дерматозами, Дерматологический И
декс Качества Жизни и Ски
декс.
В результате проведенного исследования было выявлено четкое
улучшение качества жизни у пациентов в стадии ремиссии, которое дост
верно отличалось от такового уровня качества жизни в пациентов с хрон
ческими дерматозами в стадии обос
рения.
ИНФЕКЦИОНН
ЫЕ БОЛЕЗНИ
САМОЛЕЧЕНИЕ КАК ОДИН
ИЗ ФАКТОРОВ ФОРМИРОВ
АНИЯ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ СРЕДИ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИ
ОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
Зенькова С.К., Пискун Д.В.
Научные руководители: д.м.н. Дмитраченко Т.И., д.м.н., профессор Сем
е−
нов В.М.
Витебский государственный медицинс
кий университет, Республика Бел
русь
Рост резистентности среди возбудителей инфекционных заболеваний к
антими
робным препаратам является одной из основных глобальных проблем
современной медицины. Широко доступное безрецептурное приобретение а
тибиотиков яв
ляется одним из определяющих факторов формирования рез
стентности среди возбудителей инфекционных заболев
Целью работы явилось определение роли самостоятельного испол
зования ант
бактериальных препаратов пациентами, профессионально не
связанными с мед
ной в формировании резистентности к антибиотикам
возбудителей инфекционных заболев
ний.
Основные методы исследования: социлогический (анкетирование),
экспериментальный (определение чувствительности бактерий к антибакт
е−
риальным препаратам диск
диффузионн
ым методом), математико
статистический (обработка полученных результ
тов).
Объект исследования: 186 здоровых лиц, 200 больных острыми ре
с−
пираторными заб
леваниями, 335 больных шигеллезом, 180 клинических
изолятов S.flexneri, S.sonnei.
В результате проведен
ной работы установлено, что среди лиц пр
фессионально не связанных с медициной широко распространено испол
зование антибактериальных препаратов при самолечении различных и
фекционных и неинфекционных заболеваний. Антибактериальные преп
а−
раты широко представ
лены более, чем в ¾ домашних аптечек и использ
ются населением самостоятельно без рекомендаций врача, при этом не с
блюдаются режимы дозирования и правила приема препаратов. К антиби
тикам пациенты относя
ся как к симптоматическим средствам. На примере
воз
будителей кишечных инфекций (шигелл) показано, что кишечные пат
гены проявляют низкие уровни чувс
вительности, не превышающие 55 %,
к препаратам чаще всего используемым при самолечении диарей, что ко
с−
венно может служить доказательством формирования резисте
нтности к а
тибиотикам, обусловленным их чрезмерно широким использован
ем при
отсутствии показаний к их назначению. Установлено, что одной из осно
ных причин широкого использования антибиотиков при самолечении я
ляется свободный доступ к их приобретению в
аптечной сети и несобл
дение правил отпуска антибиот
ков аптечными работниками.
Проведенные нами исследования показали, что существующая в н
шей
стране в настоящее время ситуация может явиться причиной роста резистен
ности среди бактериальных патогенов и о
граничения клинической и микр
биологической эффективности целой группы антибактериальных препаратов,
что требует внедрения принятой во многих странах Западной Европы пр
граммы запрещения безрецептурной продажи антибактериал
ных средств.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭТИОТ
РОПНОЙ ТЕРАПИИ
УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕК
ЦИЙ С УЧЕТОМ РУЗУЛЬТ
АТОВ
ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ
РЕАКЦИИ (ПЦР) ПО ВЫЯ
ВЛЕНИЮ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУ
ДИТ
ЛЕЙ К АНТИБИОТИКАМ
Костюк С.А.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Бел
русь
бор антибактериального препарата для лечения хл
мидийно
микоплазменной инфекции
задача сложная, так как оно может оказаться
неудачным даже при использовании самых активных препаратов в течен
ии длительных курсов. Результатом необоснованного лечения являе
тся п
е−
реход заболевания в хроническую форму с возможной персистенцией во
будителя (Козлова В.И., Пухнер А.Ф. 2000; Ку
рявцева Л.В. и др. 2001).
Цель исследования
оценить эффективность лечения хламиди
микоплазменных инфекций у пациентов с гинекологическ
ой патологией
(эндоцервицитом), используя данные ПЦР
диагностики по антибиотик
устойчивости патогенных микроорганизмов.
Исследования проводились в 2 группах больных с диагнозом энд
цервицит. Методом ПЦР определяли нал
чие ДНК Chlαµydiα trαχhoµαtis,
Mycopla
sµα hoµinis и Ureαplαsµα ureαlytiχuµ, Tet
и Erµ
гены, опред
е−
ляющие устойчивость к тетр
циклинам и макролидам.
В 1 группу вошли 24 пациентов, этиотропное лечение которым пр
водилось с учетом результатов определения чувствствительн
сти
устойчивости возбуди
телей к тетр
циклинам и макролидам, полученных
методом ПЦР. При устойчивости инфекц
онных агентов к тетрациклинам
назначали ро
ситромицин по 150 мг каждые 12 часов, на курс 6,3 г (при
хламидийной и хламидийно
микоплазменных инфе
циях), на курс 3,0 г
(при м
икоплазменных инфекциях); при устойчивости к макролидам
докс по схеме: первый прием 200мг, затем по 100 мг каждые 12 часов, на
курс 4,2 г (при хламидийной и хлам
дийно
микоплазменных инфекциях),
2,0 г (микоплазменных инфекциях). 2 группу составили 6
пациентов, ан
а−
логичное лечение которым проводилось без учета устойчивости возбуд
телей к антибактериальным препаратам. Контрольные исследования пр
водили через 1
3 месяца п
сле лечения методом ПЦР.
У всех пациентов 1 группы на момент контрольного обследо
ния
клинически отмечено исчезновения симптомов основного забол
вания
(выделения из влагалища, зуд, дизурические растройства), при этом мет
дом ПЦР не были выявлены ДНК возб
дителей урогенитальных инфекций
в биологических пробах 22 пациентов. Эффекти
ност
ь лечения больных 1
группы составила 91,6%.
Во 2 группе жалобы исчезли у 2 пациентов. Адекватная терапия б
ла проведена у 1
го, тогда как лечение 5 больных оказалось неэффекти
ным. Лечение пациентов 2 группы было эффективным в 17% случ
ев.
Заключение.
Назн
ачение этиологического лечение хламидийно
микоплазменных инфекций урогенитального тракта с учетом резул
татов
диагностики устойчивость
чувствительность возбудителей к антибиотикам
методом ПЦР позволяет проводить обо
нованную терапию и значительно
повысить
эффективность проводим
го лечения.
ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ У Б
ОЛЬНЫХ С ТУБЕРКУЛЕЗО
М ЛЕГКИХ
(ПО ДАННЫМ АУТОПСИЙ)
Крупа С.К.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Красавцев Е.Л.
Гомельский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Болезни печени
по своей медицинской и социальной значимости з
а−
нимают важное место в структуре патологии человека. Хронические заб
левания печени, большинство из которых, представлены хроническим г
патитом и циррозом, представляют серьезную угрозу зд
ровью населения.
Изуч
ение данной патологии актуально, т.к. у части пациентов и
фекция манифестирует годами и даже десятками лет от предпол
гаемой
даты инфицирования. Большая часть пациентов отмечает астенизацию, п
вышенную утомляемость, слабость, что встр
чается и при туберкул
езе, и
это уводит клинициста от правильного диагноза.
Целью настоящего исследования было изучить частоту пораж
ния
печени у бол
ных туберкулезом по данным аутопсий.
Объектом настоящего исследования были аутопсии печени 174 п
а−
циентов за 2002 год Гомельской
областной туберкулезной больн
цы. Из
174 умерших мужчины составили 86%, женщины
14%. Диагнозы при н
а−
правлении на аутопсию распределялись следующим образом: 108
с т
беркулезом, 21
с пневмонией, 25
с раком легких, 14
с абсцессом лё
кого, 6
с хро
ническим обструктивным синдромом. Среди умерших пац
ентов с туберкулезом: гепатиты встречались в 16 случаях (14,8%),циррозы
в 14 случаях (13%) мускатная печень в 47 случаях (43,5%), гепатоз в 14
случаях (13%), паренхиматозная ди
трофия в 8 случаях (7,4%),
амилоидоз
в 2 случаях (1,8%), туберкулез печени в 7 случаях (6,5%).
Длительность заболевания туберкулезом до 5 лет встречалась в 75
случаях: из них мускатная печень в 33 случаях (44%),хронические забол
е−
вания печени (гепатиты и цирр
зы) в 21 случае (28%),
гепатоз в 9 случаях
(12%),паренхиматозная дистрофия в 8 случаях (10,7%), тубе
кулез печени
в 3 случаях (4%) ,амилоидоз в 1 случае (1,3%).
Длительность заболевания туберкулезом до 10 лет встречалась в 20
случаях: из них мускатная печень в 9 случаях (45%),
хр. заболевания печ
е−
ни в 5 случаях (25%), туберкулез печени в 2 случаях (10%), г
патоз в 3
случаях (15%), амилоидоз в 1 случае (5%).
Длительность заболевания туберкулезом до 20 лет регистрировалась
в 8 случаях: при этом мускатная печень выявлялась в 4 случ
ях (50%),
хронические заболевания печени в 2 случаях (25%), тубе
кулез печени в 2
случаях (25%).
Длительность заболевания туберкулезом свыше 20 лет встреч
лась в
5 случаях: мускатная печень обнаруживалась в 1 случае, хронические з
а−
болевания печени
в 2 с
луч
ях, гепатоз
в 2 случаях.
Таким образом,
поражение печени при туберкулезе наблюдалась во
всех случ
ях. Причем с увеличением “стажа заболевания” увеличивается и
поражение печени туберк
лезом печени. Это, по
видимому, связано со
злоупотреблением больны
ми алкоголем и наркотиками, вирусными пор
а−
жениями печени, а также приёмом противотубе
кулезных препаратов.
ПУТИ УВЕЛИЧЕНИЯ АКТИ
ВНОСТИ АЦИКЛОВИРА ПР
ЛЕЧЕНИИ
ГЕРП
ТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Моисеев Д.В., Окуневец А.М.
Научный руководитель: д.ф.н., профессор Жебентяе
в А.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
На протяжении многих лет ацикловир (АЦВ) занимает ведущее м
е−
сто при леч
нии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).
После проникновения в пораженную ВПГ клетку АЦВ по
д влиянием в
русной тимидинкиназы пр
вращается в ацикловир
монофосфат, который
при участии клеточных ферментов последовательно превращается в аци
ловир
дифосфат и ацикловир
трифосфат. Ацикловир
трифосфат избир
а−
тельно блок
рует сборку вирусной ДНК, при этом
практически не влияя на
репликацию ДНК клетки человека. Одним из недостатков АЦВ, обусла
ливающим его низкий терапевтический эффект, является невысокая би
доступность (около 20% при пероральном применении и 30
50% при пр
менении в виде мазевых форм). Макс
имальная концентрация в плазме со
ется через 1,5
2,5 часа после приема.
Анализ литературных данных показывает, что усилить терапевтич
е−
ский эффект АЦВ можно следующими путями: увеличением биодоступн
сти из лекарственных форм (ЛФ) или потенцированием дейст
вия АЦВ на
ВПГ биоактивными веществ
ми.
Для увеличения биодоступности из ЛФ используются различные
стратегии:
Образование эфиров АЦВ. Валацикловир (валиновый эфир ацикл
вира) хорошо всасывается при приеме внутрь (биодоступность 54%), мет
а−
болизируется с обр
азованием в
лина и ацикловира.
Образование устойчивых водорастворимых комплексов. Комплекс с
циклодекстрином позволяет увеличить растворимость, а следовательно и
биодосту
ность АЦВ.
Создание липосомальных АЦВ
содержащих ЛФ, которые позволяют
увел
чить ег
о абсорбцию на поверхности тела.
Использование веществ, способствующих проникновению через сл
зистые об
лочки. Комплексы акриловой кислоты и полиэтиленгликоля
позволяют увеличить пр
никновение АЦВ через биомембраны.
Управление высвобождением АЦВ из магнит
оуправляемых депон
рующих табл
ток позволяет пролонгировать время нахождения в ЖКТ.
При использовании электрофореза увеличивается концентрация
АЦВ в очаге во
паления.
К веществам потенцирующим действие АЦВ относятся:
иммуностимуляторы: индукторы интерфер
она; иммуностимулят
ры, действу
щие на макрофаги и на Т
лимфоциты; иммуностимуляторы
смешанного механизма дейс
вия.
флавоноиды, содержащиеся в растительных препаратах, усил
вают
эффект АЦВ, обладая низкой токсичностью и отсутствием побочных э
фектов.
цетилпроизводные пиридинов и соли лития увеличивают терапе
тическое дейс
вие аномальных нуклеозидов.
Перспективны лекарственные вещества, снижающие запас нуклеот
дов в инфицированной клетке. Микофенольная кислота, являющаяся инг
битором ИМФ
дегидрогеназы,
в комбинации с АЦВ дала более, чем дву
кратное снижение конце
трации вируса в опытах in vitro.
Таким образом,
можно утверждать, что применение ацикловира в
комплексе с биологически активными веществами значительно ус
ливает
терапевтический эффект при лечен
ии герпетической инфе
ции.
СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ С
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЕЙ,
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ
В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИ
ОНАР
ПО П
ВОДУ ГЕПАТИТОВ И ЦИР
РОЗОВ ПЕЧЕНИ
Павленко Д.A.
Научный руководитель: Красавцев Е.Л.
Гомельский государственный медицинский университет, Ре
спублика Бел
русь
Для оценки тяжести гепатитов и циррозов высокое зн
чение имеют
клинические симптомы. А среди клинико
функциональных показателей
наибольшее значение практ
ческие врачи придают уровню повышения
билирубина, который является одним из основных
показ
телей клинико
лабораторного синдрома холестаза, а также может свидетельс
вовать о
тяжести патологического процесса в печ
ни.
В последние годы меняется этиологическая структура как острых,
так и хронических поражений печени, изменились и пути переда
чи паре
теральных вирусных гепат
тов, соответственно изменяется и структура
больных по тяжести среди поражений печени различной этиологии. П
этому целью настоящего исследования является изучение структуры бол
ных с высоким уровнем билирубина (гипербилируб
инемия, билирубин
мия более 200 мкмоль/л) среди лиц госпитализир
ванных в инфекционный
стационар по поводу гепатитов и циррозов печени по этиологии, полу,
возрасту и т.д.
Гипербилирубинемия свыше 200 мкмоль/л регистрировалась у 101
(8,8%) больных госпитал
изированных с гепатитами и циррозами разли
ной этиологии в инфекц
онный стационар. Среди этих больных пациенты
с невирусными гепатитами и циррозами составляли 43,6 % (27,7 % пац
ентов с невирусными гепатитами и 15,8 % с ци
розами); больных ВГВ
было 18
,8 %, ВГА
17,8 %; больных же ВГС, ВГ смеша
ной этиологией и
вирусными циррозами регистрировалось в сумме лишь 19,8 %. Этот ур
вень билирубина регистрировался у всех бол
ных, госпитализированных
по поводу вирусного гепатита смешанной этиологии и 55,9% лиц
с ВГВ, у
14,3% с невирусными гепатитами и циррозами, у 7,3% с циррозами виру
с−
ной этиологии, у 4%
с ВГА, у 3,3%
с ВГС. Среди больных циррозами
преобладают пациенты с циррозами невирусной этиологии
84,2 %; среди
больных гепатитами
гепатиты невирус
ной этиологии
34,2 %.Среди п
а−
циентов, у которых наблюдалась гипербилирубинемией преобладали му
чины (66,3 %му
чин и 33,7 %женщин).
Наиболее часто гипербилирубинемия более 200 мкмоль/л встреч
лась в возра
тных группах от 15 до 29 лет (37,6 %) и 30
39 лет
(28,7 %),
реже в возрастной группе 60 лет и более(19,8%), самой малочисленной я
ляется группа до 15 лет
3 человека (3%). Зуд кожи н
блюдался у 34
больных (34,7 %), наиболее часто у больных с ВГВ (26,5%), ВГА (17,7%), с
невирусными гепатитами (26,5%), и
не регистрировался у больных с в
русными циррозами. Снижение ПТИ менее 0,6 рег
стрировалось у 17
больных (16,8%).
Таким образом,
гипербилирубинемия у больных гепатитами и ци
розами печени различной этиологии встречалась у 8,8% пациентов госп
тализированны
х в инфекцио
ный стационар. Наиболее часто этот уровень
билирубина регистрировался у мужчин, больных невирусными диффу
ными поражениями печени и лиц в возрасте 15
29 лет. Среди этих пацие
тов преобладал синдром холестаза, о чем свидетельствует большая ча
тота
выявления зуда кожи, чем регистрация снижения ПТИ.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТР
АЦИИ АНТИБИОТИКОВ В
БИОСУБСТРАТАХ У МУЖЧ
ИН С ПАТОЛОГИЕЙ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СФЕРЫ
МЕТОДОМ ДИФФУЗИИ В А
Пахомов. А.В., Мышленок Т.Ф.
Научные руководители: к.м.н., доцент Данющенкова Н
.М.,
к.м.н., доцент Захаренко А.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В работе проведено лабораторное обоснование рациональной прот
вомкробной т
рапии в лечении хронических простатитов и уретритов.
Методом диффузии в ага
р определяли количественное содерж
ние
антибиотика в крови и сперме с точным указанием концентр
ции.
В исследовании были использов
ны: агар фирмы Muller
Hunton,
стандартные тест
культуры Bαχ.
Subtilis, ATCC 6633, Bac.
Subtilis, var L2,
Bacillus Cereus var
µuχoides HB, стандарты антибиотиков (фиксоналы),
биосубстраты от больных, содержащие антибиотики (сперма и кровь), пл
а−
стиковые чашки и штамп
репликатор. В оп
тах производили засев
20млрд. бактериальной суспензии (ста
дарт мутности по Мак
Фарланду
0,5) н
а питательную среду, после чего она инкубировалась в течение 18 ч
сов при 37° С, затем с помощью штампа
репликатора в среду вносили и
с−
следуемые биосубстраты и стандар
ные дозы антибиотиков в количестве
0,02, предварительно разведенные в соответствующих буф
ерных растворах
до необходимого соотношения. Антибиотики разводили в соответствии с
рекомендациями Навашина. Среду инкубировали при 37° С в течение 24
часов. Результаты опытов оценивали по диаметрам зон задержки роста
тест
культуры со стандартной концентра
цией антибиотика по сравнению с
исследуемыми биосубстратами (с неизвестной концентрацией антибиот
ка). Определение концентрации антибиотика в биосу
стратах производили
путем определения диаметра задержки роста в калибровочный график з
а−
висимости диаметров з
адержки зон роста от ко
центрации антибиотиков.
В работе проведено 50 определений концентраций антибиотика и о
б−
следовано 33 пациента. Обследуемые применяли различные антибактер
альные препараты: азитромицин
производство PLIVA (Польша)
4 п
а−
циента и 3 па
циента
азитромицин Щелковского з
вода медпреператов,
доксициклин
производство ”Ферейн” (Россия)
9 пациентов, мидекам
цин
производство KRKA (Словения)
12 пациентов, офлоксоцин
изводство КМП (Украина)
10 пациентов, кларитромицин
производст
во
KRKA (Слов
ния)
4 пациента, цефалексин
производство Борисовского
завода ме
препаратов (РБ)
2 пациента, эритромицин
производство
”Ферейн” (Россия)
7 пацие
тов.
При изучении микробиологической эффективности использу
мых
антибиотиков установлены
преимущества макролидов нового поколения.
Обнаружено, что достигаемая концентрация таких антибиотиков как кл
а−
ритромицин и мидекамицин в сперме превышает достигаемую концентр
а−
цию в крови, при этом биодоступность этих антибиотиков соответственно
равняется 69
%, 59,85%. Полученные данные статистически верны. В то же
время при проведении исследования на препарате азитромицин произво
д−
ства Щелковск
го завода медпреператов были определены очень низкие
концентрации в биосубстратах, не достигающие МПК, что, по предв
ар
тельным данным, может свидетельствовать о низком качестве данного
препарата, но для окончательного вывода требуется большее количество
наблюд
ний.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭМПИ
РИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИ
АЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧ
НЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Пискун Д.В.
Научны
й руководитель: д.м.н. Дмитраченко Т.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Эффективность антибактериальной терапии при лечении больных с и
фекционной диареей определяется видом возбудителя и его чувствительн
стью к испол
ьзуемому антибиотику. Однако определить этиологический агент
диареи в ранние сроки заболевания часто не представляется возможным. О
ним из критериев выбора антибакт
риального препарата при лечении острых
кишечных инфекций (ОКИ) у детей может служить их во
раст.
Целью настоящего исследования явилось изучение структуры ос
рых кишечных инфекций у детей различных возрастных групп, и разр
ботка на основе этого рекомендаций по проведению стартовой антибакт
риальной терапии.
Исследование проводили путем статистиче
ской обработки данных о
1795 случаях заболевания ОКИ детей различных возрастных групп, зар
е−
гистрированных в г. Витебске в течение 2000
2002 гг., по данным санита
эпидемиологической службы.
У детей первых двух месяцев жизни наиболее частой прич
ной ОКИ
вилась у
ловно
патогенная флора (66,3% случаев), сальмонеллез выявлен
у 5,6% детей, а шигеллез выя
лен только в 3,4% случаев. В 24,7% случаев
возбудитель инфекции не был установлен. Сходная структура ОКИ н
а−
блюдалась у всех детей первого года жизни. Так, ус
ловно
патогенная фл
ра была выявлена у 54,7% д
тей, шигеллез был выявлен в 4,3% случаев,
что свидетельствует о низком уровне его заболеваемостью в данной во
растной категории. Удельный вес сальмонеллеза увеличился и составил у
детей в во
расте от 3 до 6 ме
сяцев
12,74%, от 6 месяцев до 1 года
8,84%
от всех зарегистрированных случаев ОКИ. В гру
пе детей от одного года
до двух лет выделение условно
патогенной флоры при ОКИ ост
валось
высоким
55%, сальмонеллез зарегистрирован у 7,2 % детей. Следует о
мети
ть, что в этой возрастной группе увеличилась заболеваемость шиге
лезом до 12% от всех случаев ОКИ. У детей дошкольного возраста прео
ладала заболеваемость шигеллезом
37,2% случаев, условно патогенная
фора была выделена в 25% случаев, а удельный вес сальм
онеллеза в стру
туре ОКИ был еще ниже и составил 6,5% случаев. У детей школьного во
раста удельный вес сальмонеллеза сост
вил 10,5%, а шигеллеза и ОКИ,
вызванных условно
патогенной флорой оставался стабил
ным.
Таким образом,
проведенный анализ показал, чт
о при выборе эмп
рической антибактериальной терапии ОКИ у детей необх
димо учитывать
возраст ребенка. Так, у детей до года выбор антибактериального препарата
должен определяться чувствительностью у
ловно
патогенной флоры,
включая стафилококк, а в ряде случ
аев при существующей неблагоприя
ной эпидемиологической обстановке по внутрибольничному сальмонелл
е−
зу и S. typhiµuriuµ. У детей старшего во
раста определяющим фактором в
выборе антибиотика должна быть чувствительность, в первую очередь ш
гелл, циркулирующи
х в данном р
гионе.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХ
РАНЕНИЯ
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
МЕД
ЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ К
АК МЕТОД УПРАВЛЕНИЯ
КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИ
СКОЙ ПОМОЩИ
Глушанко А.В., Плиш А.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
едоставление населению достаточной, доступной и качественной
медицинской помощи (МП) приобретает в современных условиях чрезв
чайно актуальное значение, соизмеримое с обеспечением национальной
безопасности. Между тем состояние системы здравоохранения харак
тер
зуется наличием фундаментальных проблем, тр
бующих от государства
принципиальных действий, направленных на совершенствование системы
здравоохранения. Поэтому ц
лью нашего исследования стала разработка
системных подходов к оценке экономической эффективн
ости медици
ских
технологий (МТ), как базисного компонента управления кач
ством МП.
В настоящее время существует достаточный выбор методов, позв
ляющих рассч
тать экономическую эффективность применения МТ. Это
анализ минимизации стоимости; анализ эффекти
вности затрат; стоимос
утилитарный анализ; стоимос
ной анализ прибыли; анализ стоимости
болезни. Методологически правильно проведенная оценка экономической
эффективности МТ позволяет найти, научно обосновать и применить на
более оптимальные модели управ
ления здравоохранением в условиях об
ективного ограничения финансовых возможностей государства и насел
е−
ния. При этом наиболее целесообразен системный подход с одномомен
ным анализом медицинского, социального и экономического эффе
тов,
внутренних и внешних
характеристик.
Установлен спектр препятствий, тормозящих внедрение экономич
е−
ских методов управления качеством МП. В частности: несовершенство м
е−
тодик по оценке экономич
ской эффективности МТ; несоответствие их
требованиям достоверности, целенаправле
ност
и, целостности и полноте;
отсутствие
единой системы оценки показат
лей качества и экономических
характеристик медицинских услуг;
наличие трудностей уч
та показателей,
не имеющих стоимостного выражения (боль, страдания и др.); неотраб
танность трактовок по
лученного положительного результата реализации
МТ; разноречивость
требований к условиям оказания МП;
достаточная
наделенность функций медицинской помощи рыночным содержанием; о
сутствие экономических приоритетов в науковедческих технол
гиях.
Научная раз
работка данных направлений обеспечит эффективность
реформирования и реструктуризации здравоохранения, успешность в
полнения территориальных программ медицинского обслуживания нас
ления, высокий уровень качества и досту
ности МП.
Таким образом,
оценка и ан
ализ экономической эффекти
ности МТ
являются о
новополагающими звеньями управления качеством МП и
представляют собой ко
кретную унифицированную нормативно
методологическую базу, предназначенную для практич
ского применения
и определяющую экономическую целе
сообразность новых, усовершенс
вованных и реализованных медицинских технол
гий.
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСО
ОБРАЗНОСТЬ СТАЦИОНАР
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ БО
ЛЬНИЦЫ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕ
ВАНИЯМИ ЖЕЛУДОЧНО
КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Лярская Н.В.
Витебский государст
венный медицинский университет, Республика Бел
русь
Актуальность данной проблемы обусловлена возрастанием заболева
мости детск
го населения болезнями желудочно
кишечного тракта. Это ставит
вопрос о возможности диагностики, лечения и профилактики заболевани
й г
строэнтерологического профиля у детей на основе Временных протоколов о
следования и лечения больных. В большинстве, больные т
кого профиля не
нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении. Согласно нашей г
потезе, наиболее экономически целесообразн
ым мед
ко
организационным
решением для них может явиться стационар дневного пребыв
ния.
Целью настоящего исследования
является изучение экономической э
фективности применения стационара дневного пребывания многопрофильной
детской больницы для больных гастр
оэнтерологического проф
ля.
настоящем
исследовании применялись социально
гигиенические
(метод ко
трольных групп, когортный метод, методика текущего учета),
математико
статистический (сплошной статистический метод), эконом
ческий, клинический мет
ды иссле
дования.
Для оценки экономической эффективности стационара дневного
пребывания использовались следующие критерии: средняя длител
ность
лечения одного больного, стоимость одного койко
дня пребывания бол
ного, процент повторной госпитализации.
В качестве одн
ой когорты взяты 200 больных с заболеваниями жел
дочно
кишечного тракта в возрасте от 3 до 15 лет проходивших лечение в
стационаре дневного пребывания Витебской детской областной клинич
е−
ской больницы за один календа
ный год. В качестве контрольной когорты
исследовались больные, проходившие лечение в гастроэнтерологическом
отделении круглосуточного пребыв
ния.
Установлено,
средний койко
день в гастроэнтерологическом отдел
е−
нии круглосуточного пребывания составляет 11,9 койко
дней, а в стаци
наре дневного пре
быв
ния
10,6 койко
дней. Стоимость одного койко
дня
в гастроэнтерологическом отделении круглосуточного пребывания с
ставляет 10 у.е., а в стационаре дневного пребыв
ния
6 у.е. Повторная
госпитализация в гастроэнтерологическом отделении круглосуточного
пребывания составляет
24%, а в стацион
ре дневного пребывания
25%.
Вывод:
Экономический эффект от применения стационара дневного
пребывания составил 10 800 у.е. за один календарный год. Процент п
вторной госпитализации в ст
ционаре дневного пребывания
соответствует
величине процента повторной госпитализ
ции в гастроэнтерологическом
отделении круглосуточного пребывания. Таким образом, стационар дне
ного пребывания является целесообразным для детей с заболеваниями ж
е−
лудочно
кишечного тракта с экономическ
ой и медицинской точек зр
ния.
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ФОРМИРОВАНИЯ НАУЧНЫ
Х
ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПР
ОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВА
Петрище Т.Л., Реброва Е.В., Пискун Д.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Профилактика заболеваний
имеет древнюю историю.
Цель работы: выявление исторических аспектов формирования н
учных предста
лений о профилактике заболеваний.
Основной метод исследования: историко
аналитический.
Проведенное исследование позволило нам установить, что истоки
зарождения
медико
гигиенических представлений о профилактике забол
е−
ваний теряются в глуб
кой древности. Так, древние египтяне выделяли
вполне рациональные причины болезней и связывали их с естественными
явлениями: нездоровая пища, кишечные паразиты, изменения погоды
и др.
Практически во всех цивилизациях эпохи Древнего Мира, большое знач
е−
ние придавалось соблюдению традиционно установленных гигиенических
требований и предупреждению боле
ней.
С древнейших времен для профилактики заболеваний применялись
натуральные эфи
рные масла (корица, имбирь, мирр, кориандр, сандал и
аралия и др.), интерес к кот
рым начал активно возрождаться во второй
половине ХХ века.
Многие из древних медико
гигиенических традиций, направленных
на профила
тику заболеваний, нашли отражение и в рел
игиозных текстах.
Так, указания о медицинской диете и ее влиянии на здоровье есть в Би
лии: «… в продолжение жизни и
пытывай твою душу и наблюдай, что для
нее вредно, и не давай ей того; ибо не все полезно для всех … Не прес
щайся всякою сластью и не броса
йся на разные снеди, ибо от многоядения
бывает болезнь … от пресыщения многие умерли, а воздержный приб
а−
вит себе жизни» (Библия. Сир. 37, 30
34). Некоторые библейские постул
а−
ты можно вполне охарактеризовать как рациональные рекомендации пс
хотерапевтичес
кого характера: «Веселое сердце благотворно, как враче
ство, а унылый дух сушит кости» (Притч. 17, 22). Изречение в
дающегося
русского клинициста, профессора М.Я.Мудрова о том, что «бодрое н
а−
строение
это лекарство, которое может помочь и тогда, когда в
се другое
не помогает», явл
ется блестящим подтверждением мудрости древних.
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что депрессивное
настроение, злоба и другие негативные эмоции являются одним из вед
щих факторов риска возникновения сердечно
сосуд
истых и онкологич
е−
ских заболеваний.
В народной медицине восточных славян широко применялись во
ные процедуры: о
тирания, гигиенические ванны в чистой воде и в воде с
хвойными или другими насто
ми. Воде приписывались очистительные,
целебные свойства. Ее над
еляли чудодействе
ной силой, особенно воду
ключевых источников, утверждали, что она является источн
ком здоровья
и силы. Таким образом, значимость водного фактора в профилактике мн
гих заболеваний закреплена еще в традициях народной медицины восто
ных слав
ян.
На основе вышесказанного можно сделать вывод о том, что проф
лактика заболеваний имеет глубокие исторические корни. Закрепление м
е−
дико
гигиенических рекомендаций в древних религиозных трактатах дел
а−
ло их обязательными для исполнения и имело большое поз
итивное знач
е−
ние. Формированию научных основ профилактики способствовала де
я−
тельность прогрессивно мыслящих ученых и врачей последующих истор
ских эпох.
ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ПАЦИ
ЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ
ГОРОДА ВИТЕ
СКА
Плиш А.
В., Рящикова О.И., Яхненко С.Д.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Современные подходы в здравоохранении базируются на принципах
доказательной медицины и требуют при оценке медицинских те
нологий
(МТ) учитывать мнение па
циентов. Механизм формирования удовлетв
ренности населения медицинской помощью (МП) многоаспектен и в н
а−
стоящее время мало изучен, несмотря на то, что именно он во многом о
ределяет социальную результати
ность применения МТ. Поэтому нами
проводится работа
по изучению стационарозам
щающих технологий (СЗТ)
на примере дневных стаци
наров (ДС) г. Витебска. Ее цель
изыскание
медико
организационных резервов п
вышения качества и эффективности
МТ в условиях реализации территориальных пр
грамм государственных
гара
нтий медицинского обсл
живания населения.
Методологией исследования был выбран системный анализ, т.е. из
чение ДС как целостной открытой системы с многокомпонентными, вза
мосвязанными, вну
ренними и внешними характеристиками. Внутренние
характеристики в на
шем случае это ка
ровые, финансовые, материально
технические ресурсы, лечебно
диагностические и организационно
методические мероприятия и т.д. Внешние
мативно
законодательная
база здр
воохранения, состояние общественного здоровья, деятельность
других
организаций здр
воохранения и др.
Для изучения удовлетворенности пациентов МТ использован соци
логический метод. В качестве математико
статистического метода пре
ложен метод Аптона
анализ полученных данных в терм
нах и таблицах
сопряженности.
В качестве
объекта исследования были взяты ДС поликлиник г. В
тебска общей мощностью 140 коек.
В соответствии с вышеизложенным мы разработали «Программу и
с−
следования деятельности дневных стационаров», представляющую собой
триединую методическую модель: первая часть:
«Оценка качества оказ
а−
ния медицинских услуг в у
ловиях дневного стационара»; вторая часть:
«Аудиторская экспертная оценка качества и эффективности стационароз
а−
мещающих технологий»; третья часть: «Характеристика дневного стаци
нара». Ее применение обеспечив
ает сбор максимально полной и достове
ной информации, которая позволит выявить факторы, определяющие м
е−
дицинскую, социальную и эконом
ческую эффективность МТ, дать оценку
деятельности ДС и научно обосновать пути опт
мизации СЗТ.
Путем анкетирования или инт
ервьюирования пациентов, пр
шедших
лечение в ДС заполняется первая часть «Программы исследования де
я−
тельности дневных стационаров», которая представляет собой анкету, с
стоящую из 40 вопросов. На каждый вопрос предусмотрено несколько в
а−
риантов ответов. При
необходимости можно дать свой вариант о
вета,
вписав его в свободной строке. На основании полученной инфо
мации
создается компьютерная база данных, проводится системная статистич
е−
ская о
работка и анализ.
Выводы:
Предлагаемая методика изучения мнения пацие
нтов о кач
стве
медицинской помощи позволяет объективизировать применение стационар
замещающих технологий и делает их более доступными для населения.
ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ
РАБОТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ
.МИНСКЕ
ABOUT
SOME
PROBLEMS
WHICH
HAVE
AMBULANCE
MINSK
опов А.С.
Белорусский государственный медицинский университет.
Городская ста
ция скорой помощи г. Минска, Республика Беларусь
Большинство учебников и учебных пособий по оказанию медици
ской помощи, предназначенных как для профессиональных медиков, так и
я широкого круга читателей, одним из первых пунктов в алгоритме ок
а−
зания помощи ставит вызов бригады скорой. Это, конечно же, правильно,
ведь служба скорой помощи является важнейшей и неотъемлемой частью
первичной медико
социальной помощи. Человек, который
набирает этот
стой номер
"03"
возлагает надежды на спасение жизни, возвращение в
этот мир пац
ента.
Вопросы о рациональном использовании службы СМП возникают
как у практических врачей, так и у пациентов. Руководители здравоохр
а−
нения признают, что бри
гады 03 в настоящее время выполняют несвойс
венные этой службе функции: обезбол
вающие инъекции онкологическим
пациентам, перевязки, снятие ЭКГ, перевозка компенсированных больных
дицинское такси).
В настоящее время в г. Минске работает 1 станция СМП, р
азделе
ная на 9 подстанций, работающих при поддержке 1 больницы скорой м
е−
дицинской помощи. Но, несмотря на такую широкую сеть подразделений
СМП, ее услуги остаются в дефиците. Так, колич
ство обращений выросло
с 596440 в 2000 году, до 599210 в 2001 соответ
венно (+27707+0,46%).
Количество поступивших вызовов также выросло на 3595 шт., что соста
ляет +0,63%. Среднесуточное количество выполненных вызовов возросло
с 1504 до 1578 (+747+4,9%).
В организации работы скорой медицинской помощи важно также уч
тывать
вид заболевания. Зная нозологию, приоритетность поводов к вызову
бригад 03, другие социальные службы города, впрочем, как и само руков
дство 03, могут планировать свою работу. А медицинские учрежд
ния смогут
обеспечивать резерв коечного фонда клиник, а та
кже количество специализ
рованных бригад (кардиология, реанимация), раб
тающих в смену.
Одной из проблем в работе службы являются опоздания. Проведя
анализ, мы смогли выделить несколько причин неэкономного расходов
а−
ния времени:
1. Неправильные адреса; особ
енности структуры некоторых улиц и
онов.
2. Дублируемость вызовов, как следствие несогласованности в раб
те диспетче
ской службы.
3. Ложные вызовы.
4. Безрезультатные вызовы.
5. Отказ от медицинской помощи.
Решение этих задач заключается в следующем: ул
учшить работу ди
петчерской службы путем создания четкого перечня вопросов, которые позв
лили бы в большей степени дифференцировать вызов; службам города вовр
мя информировать о переименовании улиц, перенумерации домов, давать б
лее полную информацию о стр
оящихся зданиях и районах с плохой нумерац
ей домов; в случае более глубоких причин необоснованности создать норм
а−
тивную базу, которая позволила бы компенсировать з
траты 03.
Следует упомянуть тот факт, что количество отказов в сутки упало с
65,35 до 63,30
. Но, к сожалению, в настоящее время не разработана четкая
схема опроса звонящего по т
лефону 03, которая позволила бы быстро и
точно идентифицировать визит по его сложн
сти направленности.
Встает вопрос, может ли оперативность перекрыть результатность?
сегодня
ний день это трудно достигаемо. И это обусловлено не просто
количеством больных, кот
рым нужна помощь, а скорее самой структурой
работы 03.
Целью данной работы было показать, что 03 просит помощи у орг
а−
низаторов здр
воохранения. Сегодня помочь 03
справиться с огромным
количеством вызовов, разобрат
ся в их сложности
значит спасти много
много жизней завтра.
КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРОВ Р
ИСКА КАК ОСНОВА
ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНЕ
Й СИСТЕМЫ КРОВООБР
АЩЕНИЯ
И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБ
ОЛЕВАНИЙ
Реброва Е.В., Пискун Д.В.
Науч
ные руководители: к.м.н., доцент Колосова Т.В.,
ст. преподаватель ПетрищеТ.Л.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Недостаточный уровень медико
гигиенической культуры населения,
загрязнение окружающей среды различными хим
ическими соединениями
и другие факторы явл
ются одними из основных причин роста сердечно
сосудистых заболеваний и злокач
ственных новообразований. Увеличение
уровня смертности работоспособного населения вследствие болезней си
темы кровообращения и онколог
ических заболеваний усугубляет негати
ные медико
демографические тенденции.
Целью работы явилось изучение влияния факторов риска (табакок
рение, алкоголь, кофе, нитраты, ионизирующее излучение, жирные кисл
ты, стресс, возрастные измен
ния, наследственност
ь, гиподинамия и др.)
на возникновение кардиологических заболеваний и онкопатологии и нау
ное обоснование на этой основе профилактических мероприятий по сн
жению показателей заболеваемости важнейшими социально зн
чимыми
болезнями.
Основные методы исследова
ния
социально
гигиенический, анал
тический, сравн
тельный, социологический и математико
статистический.
Объект исследования
больные кардиологическими и онкологич
скими
заболев
ниями Витебской области, проходившие лечение на базе Витебской
областной кли
нической больницы и Витебского областного о
кологического
диспансера, а также контрольные группы практически зд
ровых лиц.
Анализ механизмов воздействия на организм человека табакокур
е−
ния, качества и химического состава питьевой воды, поваренной соли, а
голя, кофе, полиненасыще
ных жирных кислот, нитратов, возрастных
изменений, стресса, ионизирующего излучения, гиподинамии как факт
ров риска возникновения сердечно
сосудистых заболеваний и злокачес
венных новообразований позволил установить наличие прямой
достове
ной связи между факторами риска и болезнями системы кровообращения,
а также онкологическими заболеваниями.
Таким образом, результаты данного научного исследования могут
быть использованы в практической деятельности организаций здравоохр
а−
нения Респу
блики Бел
русь и в учебном процессе высших медицинских
учреждений образования по реализации основных положений «Межкафе
ральной программы преподавания вопросов медико
гигиенического во
с−
питания населения и формирования здорового образа жизни: для студе
тов
высших медицинских учебных заведений» (Глушанко В.С., Жуков
Ю.А.; Минск, 1998) и «Государственной программы по формированию
здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002
2006 г
ды» (Утв. Постановление Совета Министров РБ от 26.10.2001 г. № 1
553;
Минск, 2001), что приведет к снижению показателей первичной забол
е−
ваемости сердечно
сосудистыми заболеваниями и злокачественными н
вообразованиями, показателей смертности (в том числе показателей пре
девременной смертности в трудоспособном возрасте) и
показателей пе
вичного выхода на инвалидность.
КОРРЕКЦИЯ ФАКТОРОВ Р
ИСКА КАК ОСНОВА
ПРОФИЛАКТИКИ ВАЖНЕЙШ
ИХ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫ
БОЛЕЗНЕЙ
Реброва Е.В., Пискун Д.В.
Научные руководители: к.м.н., доцент Колосова Т.В.,
ст. преподаватель ПетрищеТ.Л.
Витебский го
сударственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Недостаточный уровень медико
гигиенической культуры населения,
загрязнение окружающей среды различными химическими соединениями
и другие факторы явл
ются одними из основных причин роста сердечно
со
судистых заболеваний и злокач
ственных новообразований. Увеличение
уровня смертности работоспособного населения вследствие болезней си
темы кровообращения и онкологических заболеваний усугубляет негати
ные медико
демографические тенденции.
Целью работы яв
илось изучение влияния факторов риска (табакокур
ние, алкоголь, кофе, нитраты, ионизирующее излучение, жирные кислоты,
стресс, возрастные изменения, наследственность, гиподинамия и др.) на во
никновение кардиологических заболеваний и онкопатологии и научно
е обо
нование на этой основе профилактических мероприятий по снижению показ
а−
телей заболеваемости важнейшими социально зн
чимыми болезнями.
Основные методы исследования
социально
гигиенический, аналит
ческий, сравн
тельный, социологический и математико
ст
атистический.
Объект исследования
больные кардиологическими и онкологич
скими
заболев
ниями Витебской области, проходившие лечение на базе Витебской
областной клинической больницы и Витебского областного о
кологического
диспансера и контрол
ные группы пр
актически здоровых лиц.
Анализ механизмов воздействия на организм человека табакокур
е−
ния, качества и химического состава питьевой воды, поваренной соли, а
коголя, кофе, полиненасыще
ных жирных кислот, нитратов, возрастных
изменений, стресса, ионизирующего
излучения, гиподинамии как факт
ров риска возникновения сердечно
сосудистых заболеваний и злокачес
венных новообразований доказал наличие прямой достоверной связи ме
ду факторами риска и болезнями системы кровообращения, а также онк
логическими заболев
ния
ми.
Таким образом
, результаты данного научного исследования могут
быть использованы в практической деятельности организаций здравоохр
а−
нения Республики Бел
русь и в учебном процессе высших медицинских
учреждений образования по реализации основных положений
«Межкафе
ральной программы преподавания вопросов медико
гигиенического во
с−
питания населения и формирования здорового образа жизни: для студе
тов высших медицинских учебных заведений» (Глушанко В.С., Жуков
Ю.А.; Минск, 1998) и «Государственной программы по
формированию
здорового образа жизни населения Республики Беларусь на 2002
2006 г
ды» (Утв. Постановление Совета Министров РБ от 26.10.2001 г. № 1553;
Минск, 2001), что приведет к снижению показателей первичной забол
е−
ваемости сердечно
сосудистыми заболевани
ями и злокачественными н
вообразованиями, показателей смертности (в том числе показателей пре
девременной смертности в трудоспособном возрасте) и показателей пе
вичного выхода на инвалидность.
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХ
ОДЫ К ОЦЕНКЕ УРОВНЯ
ОРГАН
ЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИ
ЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
Шелкова А.К., Глушанко А.В.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Актуальность темы связана с разноречивостью и недостаточной аде
ватностью существующих подходов к оценке качества и эффективности пр
меняемых в стоматологии медицинских технологий. Это требует разработки и
принятия новых технологических решений существующей проблемы, знач
мость которой обусловлена также низким уровнем стоматологического здор
вья населения Республики Беларусь (распростра
нённость кариеса и болезней
периодонта составляет 80
90% среди детей и 90
100% среди взрослого насел
е−
ния; среднее число кариозных, отсутствующих и запломбированных постоя
ных зубов (индекс КПУ) у 12
летних д
тей республики значительно выше, чем
в большинст
ве стран Западной Европы). Кроме того, качество оказанной ст
матологической помощи определяет не только уровень стоматологического
здор
вья пациента, но и его здоровье в целом, так как факт влияния состояния
здоровья зубов на ра
витие системной патологии н
а сегодняшний день доказан
и остаётся неоспор
мым.
Цель исследования заключается в создании эффективной модели
оценки качества применяемых в стоматологии медицинских техн
логий.
Методами исследования, использованными в процессе работы, я
ляются: статистиче
ский, логический, аналитический и социол
гический.
В соответствии с поставленной целью нами разработана и предста
лена модель оценки качества применяемых в стоматологии медицинских
технологий. Она представл
на тремя частями: 1) «Информационный банк
базовых
данных»; 2) «Информационно
методический банк данных эк
с−
пертной оценки качества применяемых в стоматологии медицинских те
нологий»; 3) «Банк данных опроса пациентов».
Информационный банк базовых данных содержит информацию об
уровне здоровья пациента, его м
едико
социальную характеристику, да
ные о характере оказанной медицинской помощи, а также о професси
нальном уровне лечащего врача.
Информационно
методический банк данных экспертной оценки к
а−
чества стомат
логической помощи включает оценку состояния здоровь
пациента и эффективности использованной за период госпитализации м
е−
дицинской технологии.
Банк данных опроса пациентов содержит информацию об удовлетв
рённости пациента медицинской технологией, использованной при его л
е−
чении, о медико
социальной активност
и и удовлетворё
ности пациента
состоянием своего здоровья.
Методологической особенностью носителя информации, получаемой
посредством «Информационного банка данных» является возможность о
новременно объекти
ной и субъективной оценке. Первая осуществляется
кспертным путём, вторая
в результате анкетного опроса пациентов. З
а−
тем все сводится в ед
ный блок информации.
Выводы
Применение модели позволяет достоверно оценивать кач
ство и эффективность технологий, применяемых в стоматологии, опред
е−
лять возможные
пути улучшения оказания стоматолог
ческой помощи, а
также реализовывать эффективные способы профилактики стоматологич
е−
ских заболев
ний.
ГИГИЕНА
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТ
НЫХ ФАКТОРОВ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕ
ДЫ НА ФОРМИРОВАНИЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗА
БОЛЕ
ВАЕМОСТИ
Глушанко А.В.
Научный руководитель: ассистент Князева М.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
В начале
века одной из наиболее важных социальных задач л
бого цивилизованного государства является сохранение и
укрепление зд
ровья населения в условиях отрицательного влияния многочисленных фа
торов внешней среды на организм ч
ловека в целом и на зубочелюстную
систему в частности. Особое внимание заслужив
ет проблема воздействия
различных неблагоприятных факторов н
а человека в процессе его профе
с−
сиональной деятел
ности.
Целью нашего исследования является анализ научных работ, посв
щенных изучению воздействия неблагоприятных факторов производс
венной среды на состояние поло
ти рта работающих для определения
спектра п
рофилактических мероприятий по сниж
нию стоматологических
заболев
ний.
Задачами исследования являются: 1) определение профессионал
ных
факторов риска развития стоматологической патологии в процессе прои
водственной деятельн
сти человека; 2) прогнозировани
е влияния вредных
веществ, выделяющихся в процессе прои
водства на состояние полости
рта работающих; 3) разработка профилактических мероприятий, напра
ленных на снижение стоматологической забол
ваемости.
В качестве методов исследования мы использовали мето
д клинич
ского наблюд
ния, морфологический, математико
статистический и др.
Нами проанализировано научные работы, посвященные морфологич
е−
скому исследованию тканей и органов полости рта при воздействии неблаг
приятных факторов производственной среды. Исслед
ования проведены у р
бочих 14 крупных предприятий различных отраслей промышленности. Ан
а−
лизировалось воздействие на человека профессиональных вредностей (ал
миния, сернистого газа, аром
тических углеводородов, фенола и др.).
В результате сочетанного воздей
ствия производстве
ных факторов
достоверно статистически увеличивается частота основных стоматолог
ческих заболеваний. Так распр
страненность поражения зубов кариесом на
отдельных предприятиях достигает 100 %; распространенность некарио
ных поражений на ра
зличных производствах составляет 53,8
100 %; г
е−
нерализованный и локальный пародонт встречается у 92,8
100 % раб
чих; до 29 % работников табачной промышленности страдают лейкоплак
ей Таппейнера и 14 % работающих в химическом производстве верруно
ной фор
мой ле
коплакии.
Выводы:
Воздействие неблагоприятных факторов производственной
среды на с
стояние полости рта работающих значительно увеличивает
риск возникновения патологии полости рта. Это определяет необход
мость разработки и проведения комплексных проф
илактических мер
приятий и специальных программ, направленных на обеспечение стомат
логического благополучия насел
ния.
КАЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕ
РИСТИКА ВОЗДУШНОЙ СР
ЕДЫ
Г.НОВОПОЛОЦКА
Зимницкая Н.В.
Научный руководитель: ст. преподаватель Юркевич А.Б.
Витебский
государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Новополоцк расположен в полукольце промышленных предприятий,
образова
ном производственными объединениями «Нафтан», «Полимир»,
теплоэлектроцентр
лью (ТЭЦ), заводом БВК. Эти предприятия являются
сноными источниками загрязнения во
душного бассейна различными
промышленными ядами.
Целью нашей работы было изучение качественного состава возду
ной среды г. Нов
полоцка. хромато
масс
спектрометрическим анализом.
Было отобрано 25 проб возд
ха в центре гор
ода, в санитарно
защитной
зоне и в лесном массиве в 30 км от города (ко
трольный регион).
Установлено, что из 198 органических веществ, обнаруженных в а
мосфере г. Н
вополоцка, 151 соединение (76%) относится к углеводородам
нефтяного происхождения. Качест
венный состав углеводородов в атм
сфере г. Новополоцка и в контрольном р
гионе представлен в таблице 1.
Таблица 1.
Качественный состав углеводородов в атмосфере г. Новополоцка
Наименование класса
Новополоцк
Контрольный р
гион
Количество в
ществ
Количест
во веществ
Алканы
Арены
Нафтены
Олефины
Распределение классов углеводородов, присутствующих в атмосфе
ном воздухе г.Новополоцка, представлена в таблице 2.
Таблица 2.
Концентрация углеводородов в атмосферном воздухе г. Новополоцка
Наимен
вание
Кла
са
Состав класса,

Концентрация, мкг/м3
min
max
Сре
няя
212
2837
670
фины
1,5
435
201
тены
6,3
121
857
302
Алк
78,4
974
8399
3735
Углеводороды поступают в атмосферу большей частью с промы
ленными выбр
сами П
О «Нафтан». Для улучшения качественного состава
воздушной среды г. Новополоцка целесообразно внедрение новых техн
логических процессов, совершенствование очистных сооружений, восст
а−
новление и расширение лесозащитных полос. Необходим строгий и пост
янный к
онтроль за соблюдением предельно допустимых выбросов на
предприятиях города.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ВОЗДУШНОГО БАССЕЙНА
Г. НОВОПОЛОЦКА
Зимницкая Н.В.
Научный руководитель: ст. преподаватель Юркевич А.Б.
Витебский государственный медицинский университет, Респ
ублика Бел
русь
Одним из наиболее загрязняемых городов Беларуси является г. Н
вополоцк, в воздушный бассейн которого еж
годно поступает около
150000 т вредных веществ. Поэтому целью данной работы была гигиен
ческая оценка состояния атмосферного воздуха это
го города.
Для качественной и количественной характеристики загрязнения
воздушного бассейна углеводородами было проведено изучение содерж
а−
ния вредных веществ хр
мато
масс
спектрометрическим методом. Отбор
проб осуществляли в центре, двух крайних точках, са
нитарно
защитной
зоне и контрольной точке.
Результаты исследования показали, что суммарное содержание угл
е−
водородов в атмосферном воздухе г.Новополоцка колебалось от 1365
мкг/м
до 12260 мкг/м
при средней концентрации 4819 мкг/м
. Из 198 о
ганических веще
ств, зарегистрированных в атм
сфере, 151 соединение
(76%) является углеводородами нефтяного происхождения, вкл
чающими
алканы, арены, нафтены и олефины. В контрольной точке было обнаруж
е−
но 39 углеводородов, в т.ч. алканы, арены и нафтены. Наибольшее кол
чество соединений пр
ходилось на долю алканов (78.4%), на втором месте
были арены (14%), на третьем месте
нафтены (6.3%), на четвертом месте
олефины (1.3%) от суммы всех углеводородов.
Более широко в атмосферном воздухе представлены алканы и их
изомеры
. На
больший удельный вес приходится на долю пентана (18.25%)
и гексана (10.11%) от суммы концентрации всех алканов. Однако содерж
а−
ние их ниже предельно допустимых концентраций. 17 из 57 аренов обн
а−
ружены в 50% проб отобранного воздуха, при этом бензод, то
луол, эти
бензол, диметилбензол, 1,3,5
триметилбензол, 1
метил
этилбензол, пр
пилбензол, изопропилбензол отмечались во всех пробах. На
больший
удельный вес из всех аренов имели ксилол (22.4%), толуол (17.58%) и бе
зол (11.5%). Все арены без исключ
ния ре
гистрировались в концентрациях
выше ПДК от 1.3 раз до 12 раз. Из 29 нафтенов 9 встречались в 50% проб
воздуха, а в 100% проб присутствовали метилциклогексан и метилцикл
пентан. В контрольной точке олефины отсутствов
ли, а в опытных точках
чаще всего обнар
уживали гексен, 2
этилгексен
1 и гептен (33%).
Кроме углеводородов, в атмосферном воздухе присутствовали пр
дукты трансфо
мации
альдегиды, кетоны, спирты и эфиры. Их число и
уровни концентраций были выше в тёплый период года. Альдегиды обн
а−
руживались пра
ктически постоянно в концентрац
ях, превышающих ПДК.
Полученные результаты позволяют заключить, что основными з
а−
грязнителями атмосферного воздуха г. Новоп
лоцка являются алканы,
арены, олефины и нафтены, а также продукты их тансформации
альдег
ды. Поэтом
у необходимо разработать новые критерии оценки качества а
мосферного воздуха для отдельных классов углеводородов и единого пок
зателя их суммарного содержания.
РАДИОАКТИВНЫЕ ЭЛ
МЕНТЫ В АТМОСФЕРНОМ
ВОЗДУХЕ
Г.МИНСКА
Калацей Л.М., Тернов В.И.
Белорусская меди
цинская академия последипломного образования, г. Минск,
Республика Бел
русь
В настоящее время основным источником радиоактивного загрязн
е−
ния атмосф
ры на территории Минска является ветровой подъем и перенос
радиоактивных продуктов с п
верхности почвы.
Цел
ью работы явилась оценка содержания радиационного загрязн
е−
ния атмосферн
го воздуха Минска.
Контроль за радиоактивным загрязнением объектов окружающей
среды на территории Минска осуществляется системой ради
ционного
мониторинга. При этом в призе
ном слое ат
мосферы в пробах аэрозолей и
выпадений определялись как суммарная ко
центрации β
активных, так и
активность γ
радионуклидов (цезий
137).
Установлено, что на территории Минска среднегодовые концентр
ции в воздухе β
активных радионуклидов в 1992
2000 г.г.
колебалась в
широких пределах: от 6,98
10
± 0,9
10
Бк/м³ в 1992 г. до 18
± 1,6
10
Бк/м³ в 1999 г. При этом среднегодовая суммарная β
активность атмосфе
ного воздуха имеет четкую тенденцию к росту: по сравнению с 1992 годом
уровень содержания до
лгоживущих радионуклидов увеличи
ся в 1,6 раза
(с 6,98
10
± 0,9
Бк/м³ до 11,29
10
± 1,7
Бк/м³).
В отличие от суммарной β
активности атмосферного воздуха, сре
д−
негодовая ко
центрация цезия
137 с 1990 года уменьшилась в 2,9 раза и
составила в 20
00 году 10,6 ±1,7 мкБк/м³. Значительное снижение знач
е−
ний концентрации цезия
137 наблюдается в атмосферных осадках: в сра
нении с 1990 годом его количество сократилось почти на два п
рядка.
Причем резкое снижение отмечено во временном промежутке 1990
199
г.г. С 1994 года концентрация цезия
137 не подвержена резким колебаниям
и остается на относ
тельно постоянном уровне, в пределах 0,02
0,05
Бк/м³. При этом среднемесячные значения цезия
137 в атмосферных в
падениях подвержены колебаниям слабо и пра
тич
ески остаются на одном
уровне вне зависимости от времени года (0,04
0,09 Бк/м³).
Содержание β
активных частиц в атмосферных осадках пра
тически
стабильно и по сравнению с 1990 годом снизилось лишь на 15%. На
большие концентрации долгож
вущих β
активных ча
стиц в атмосферных
осадках наблюдалось в 1996 и 1997 г
дах (1,18 ±0,1 Бк/м²
сут и 1,05±0,09
Бк/м²
сут соответственно), наименьшее в 1993 г. (0,45±0,04 Бк/м²
сут).
Т.о. в Минске наблюдается некоторый рост содержания сумма
ных
активных радионуклидов, сниже
ние концентраций цезия
137 как в во
духе, так и атмосферных вып
дениях и стабильная динамика содержания
долгоживущих β
активных радиону
лидов в атмосферных выпадениях.
Все эти закономерности, вероятно, обусловлены климатическ
ми
изменениями, влияющими на в
торичный подъем и перенос ради
активных
продуктов с поверхности почвы.
САНИТАРНО
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ Х
АРАКТЕРИСТИКА
ВОДЫ ОТКРЫТЫХ ВОДОЁМ
ОВ Г. ВИТЕБСКА
Козина Ю.В.
Научный руководитель: д.м.н. Бурак И.И.
Витебский государственный медицинский университет, Р
еспублика Бел
русь
Город Витебск пересекают р. Западная Двина с севера на юг, р.
Витьба с востока на запад и р. Лучеса
с юга на север. На территории г
рода имеется н
сколько оврагов с ручьями, около 10 небольших водоемов.
Водоснабжение 97% населения осущ
ествл
ется из подземных источников,
3%
из колодцев. На Западной Двине, Витьбе и Лучесе имеются офиц
ально сформированные пляжи и неофициально существуют места купания
в ле
ний период.
Учитывая изложенное, целью работы было изучение санитарно
микробиологи
ческих показателей рек г. Витебска и определение связи м
е−
жду ст
пенью загрязнения речной воды и состоянием здоровья населения
города в к
пальный сезон.
Для выполнения поставленной цели были изучены основные химич
ские и санитарно
бактериологические показат
ели речной воды (БПК, оки
ляемость (перманганатная), содержание нитритов, нитратов, аммиака, хлор
дов, число лактозоположительных кишечных палочек, коли
индекс, число п
тогенных бактерий, энтеровирусов и вибрионофлоры. Исследов
но 127 проб
воды в 9 стацио
нарных точках и 12
15 периодических точках заб
ра.
Результаты исследований показали, что в речной воде в купальный п
риод пат
генные шигеллы и сальмонеллы не выделялись. Вибрионы I группы
Хейберга выдел
ны в 6 пробах. В период с мая по сентябрь 2002 г. в р
ечной
воде в районах профилактория «Железняки», Барвина перевоза, парка Маз
рино в 10
20% проб были обнаружены лактозоположительные кишечные п
лочки выше нормы, в р. Лучеса
в 35.8% проб. В других ст
ционарных точках
забора регистрировались превышения нор
мируемых показателей в 60
90%
отобранных проб с превышением в 2.5
24 раза. Химические показатели незн
чительно превышали допустимые уровни в о
новном по БПК.
Изучение причинно
следственной связи между сан
тарно
микробиологическими показателями речной воды
и уровнем инфекцио
ной заболеваемости среди населения города показало, что в указанный п
е−
риод купание в запрещенных местах явилось причиной заболевания дизе
терией у 3 больных, инфекционного гастроэнтерита
у 8 больных.
Полученные данные позволяют заключи
ть, что наиболее эпидеми
логически безопасна река Западная Дв
на до черты г. Витебска, а ниже по
течению отмечается практич
ски постоянное и значительное превышение
показателей бактериологической опасности. Испол
зование воды из рек
Западная Двина, Витьба
, и Лучеса в питьевых целях и купание в них явл
я−
ется опасным для здоровья.
ПСИХОЛОГИЯ
ПЕДАГОГИКА
РАЗРАБОТКА ЭЛЕКТРОНН
ЫХ УЧЕБНИКОВ С ЭЛЕМЕ
НТАМИ
МУЛЬТИМЕДИА НА ОСНОВ
нию электронных средств обучения не только профессионалов в области
информационных технологий, но и специ
листов в области медицинского
образования, медици
ны, фармации и стоматологии, сотрудников униве
ситетских кафедр, заинтересованных студентов, большинство из кот
рых
владеет персональным компьютером на достаточно высоком пользовател
ском уровне. Обладая возможностью автоматического импорта соответс
вующим
образом отформатированного текста непосредственно в эле
тронный учебник, программа позволяет форматировать и редактировать
импортированный текст, добавлять изображения, цифровое видео и а
диоматериалы различных форматов. Возможность импорта файлов форм
а−
HTML позволяет использовать средства web
дизайна для создания о
дельных компоне
тов электронной книги. Для разработки графического
дизайна учебника в программе содержится набор шаблонов оформления и
средства для создания авторского графического дизайна.
Для предотвр
а−
щения несанкционированного копирования информации электро
ного
учебника, защищаемой авторскими правами, существует возможность з
щиты текста электронного учебника от копирования с использованием б
фера обмена. Готовый электронный учебник содер
жит автоматически г
е−
нерируемое оглавление, систему поиска информ
ции по ключевым словам,
а также возможность распечатки информации. Программа отличается н
е−
высокой по сравнению с другими продуктами этого класса ценой.
Обобщая вышесказанное, можно сделать вы
вод о том, что использ
вание продуктов подобного класса может стать той основой, на базе кот
рой можно построить гибкую и эффективно функционирующую систему
быстрой разработки электронных учебников с элементами мультимедиа.
ФОРМИРОВАНИЕ НЕВЕРБА
ЛЬНЫХ СРЕДСТ
В ОБЩЕНИЯ В
ДИЗОНТОГЕНЕЗЕ У ДЕТЕ
Й РАННЕГО ВОЗРА
Зимницкая Ю.А.
Научный руководитель: Харитонова Е.А.
Белорусский государственный педагогический университет им.М.Танка,
г.Минск
К проблеме формирования неречевых средств общения в дизонтог
е−
незе в после
нее
время обращались специалисты, работающие с детьми с
нарушением зрения, с аути
мом, с церебральным параличом.
Тифлопедагоги отмечают, что нарушение зрения ведет к потере или
искажению информации о мимике, жестах, позах. Слепые с остаточным
зрением, слабов
идящие дети с косоглазием и амблиопией с помощью св
его дефектного зрения получают некот
рую информацию о выразительных
движениях, но обедненную и фрагментарную по сравнению со зрячими. У
таких детей наблюдается амимичность лица, отсутствие мышечных ощ
ний выразительных движений.
Признаки нарушения развития паралингвистических компонентов о
щения прослеживаются уже на самых ранних этапах аутистического дизонт
генеза. У многих аутичных детей отсутствует антиципирующая поза (протяг
вание рук по направлению
к взрослому, когда ребенок смотрит на него) В м
торике характерны вычурные движения и позы. Отсутствует указательный
жест. Отсутствуют движения головой, означающие утве
ждение и отрицание,
жест приветствия и прощания. При аутистическом развитии наблюдаетс
взгляд мимо лица или «сквозь» лицо взрослого, т.е. дети активно избегают
взгляда человека. Также специфика фиксации взгляда заключается в сосред
точении на нижней части лица партнера по коммуникации, а не на глазах.
Сроки появления первой улыбки у бол
нства детей с данным нарушением
соответствует норме. Однако она может быть адр
сована не столько человеку,
сколько возникнуть в ответ на приятную ребенку сенсорную стимуляцию
(тормошение, яркий орнамент на халате матери и др.). Улыбка аутичных детей
слабая
, редко возникает. У детей наблюдается отсутствие заражаемости от
улыбки, смеха, интонации взрослого.
В синдроме выраженных двигательных расстройств при ДЦП отм
е−
чаются нарушения вербальных и невербальных средств общения. Речь т
а−
ких детей непонятна даже бли
ким. Она характеризуется в ряде случаев
наличием только отдельных голосовых реакций. Голос тихий, слабый, и
с−
сякающий. Тембр голоса глухой, сдавленный, хриплый, прерыв
стый, с
носовым оттенком. Отсутствуют голосовые модуляции, т.е. ребенок не
может произво
льно менять высоту тона. Еще на стадии гуления (с 3 мес
я−
цев) отмечается недоразвитие интонационной характеристики крика, кот
рый не выражает радости или недовольства. Нарушения темпа проявляю
ся в его замедлении, реже у
корении.
Таким образом, у детей с на
рушением зрения, у детей с аутизмом и
церебральным параличом многие авторы отмечают особенности парали
гвистических средств общения. У детей отмечается нарушение силы гол
са, бедность интонаций, недифференцирова
ность мимики и жестов. Дети
не могут адекват
но выразить свои ощущения и эмоции. Нереализованное в
полном объеме развитие невербального общения, еще на ранних стадиях
онтогенеза, и далее формируется своеобразно.
ВЛИЯНИЕ ДЕТСКО
РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕН
НА ПОСЛЕДУЮЩИЕ СЕМЕЙ
БРАЧНЫЕ
Ивашкевич Ю.В.
Научн
ый руководитель: преподаватель В.И. Михлюк
Витебский государственный университет им. П.М. Машерова, Республика
Беларусь
В настоящее время специалисты все чаще выказывают озабоче
ность тем, что о
раз жизни человечества чрезмерно индивидуалистичен.
Все больш
е людей предп
читают жить в одиночестве и делать карьеру, что
часто негативно сказывается во всех сферах жизни общества. Сознател
ное одиночество все чаще становится проблемой, особенно в больших г
родах. Причиной тому является не только установка на дости
жение усп
хов в профессиональной области. В настоящее время специалисты говорят
о «вырождении с
мьи» как социального института, потере роли, места и
значимости семьи в обществе. Если в родительской семье человек не п
лучил положительный опыт общения, в его
сознании не сформирована п
зитивная модель семьи, то в последующих семейно
брачных отнош
ниях
он усугубляет негативный опыт за счет личностных особе
ностей.
Цель исследования: установление взаимосвязи между детско
родительскими отношениями и социально
емографическими и психол
гическими проблемами современной семьи. Нами проводилось исследов
ние в трех возрастных группах:
а) дети старшего дошкольного возраста; б) молодые люди 20
25 лет, не
имеющие семьи; в) родители детей, принимавших участие в исследов
С детьми проводились методики САТ и «Волшебная страна чувств»,
а также бес
ды. С родителями проводились беседы, методика PARI. Со
второй группой испыту
мых проводились методики РОД, «Исследование
тревожности», «Незаконченные предлож
ния», беседы.
лью диагностики было исследование отношений в семьях между
родителями и дет
ми, удовлетворенность этими отношениями, уровень
тревожности и отношения с противоположным полом. В результате иссл
е−
дования нами было выявлено:
а) дети и взрослые с высоким уровнем
тревожности выросли в сем
ях, которые перенесли развод и (или) не могут дать ребенку чувства з
а−
щищенности и доверия к миру в результате противоречивого и неодн
значного отношения родителей к ребенку.
б) противоречивое и неоднозначное отношение родителей
к ребенку
значительно то
мозит его личное развитие или приводит к аномальному
развитию личности ( неврозы, инфантильность, зависимость, неполная
идентификация и т.д.)
в) у детей из неполных семей не развиваются необходимые для с
е−
мейной жизни свойства лично
сти, может развиться тревожность, агресси
ность, чувство вины. Модель неполной семьи они переносят в свою взро
с−
лую жизнь.
Взрослые и дети из семей, где был неустойчивый стиль воспитания,
а особенно из семей, в которых произошел развод, с трудом устанавлива
ют
отношения с лицами прот
воположного пола, боятся доверительных и
близких отношений, при завязывании дл
тельных и достаточно близких
отношений вступают в психологическую симбиотическую связь с партн
е−
ром, либо стремятся не пустить его в свой внутренний ми
р. Выходцы из
таких семей боятся брака и связанной с ним ответственности и предпоч
тают не вступать в длительные отношения. При вступлении в брак им пр
суща установка на развод.
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости ко
м−
плексной раб
ты с
семьей на уровне государства: профилактика разводов,
помощь разводящимся и разведе
ным семьям, коррекция детско
родительских отношений, развитие навыков общения и формирование п
ложительной самооценки детей и взрослых в специально созд
ваемых
службах и це
нтрах.
АНАЛИЗ ОЖИДАНИЙ ОТ С
УПРУЖЕСТВА И ПРОБЛЕМ
РАЗВОДА
Кохненко П.Е.
Научный руководитель: ассистент Романькова М.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Большие социальные перемены последних лет привели к определе
ным и
зменен
ям в различных общественных и социально
психологических процессах. Среди множества проблем, особенно обос
рившихся в сложившейся социально
экономической ситуации, одна из
серьезных и противоречивых
проблема развода.
Цель исследования: изучение наи
более значимых причин развода;
изучение ожид
ний от супружеской жизни в среде студентов ВГМУ.
Практическая значимость исследования заключается в том, что оно
позволило определить ожидания от супружеской жизни, изучить отнош
е−
ние к проблеме развода и проанал
изировать причины, которые могут п
влиять на принятие решения о разводе.
В исследовании принимали участие 2 репрезентативных по призн
а−
ку пола группы ре
пондентов: 1) мужская группа
10 человек в возрасте
28 лет (2 состоят в браке, 8 не состоят), 2)
женская группа
19 человек
в возрасте 19
24 лет (1 состоит в браке, 18 не с
стоят).
В качестве метода исследования применялось анкетирование студе
тов
ВГМУ в возрасте от 19 до 28 лет (средний возраст
23 года). В ответах на в
просы анкеты допускалось ука
зывать как один, так и несколько вар
антов.
Приступая к анализу причин развода, следует отметить достаточно
большое их разнообразие, а также то, что в чистом виде сами по себе они
встречаются относительно редко. Чаще всего одна причина является вед
щей, а
остальные второстепенными, фон
выми, пренебрегать которыми,
однако, не следует. Наиболее часто встречаются следу
щие причины:
1) проблема лидерства в семье;
2) проблема быта;
3) отсутствие достойного примера семейной жизни;
4) сексуальная дисгармония и из
мена;
5) когнитивный диссонанс.
На основании полученных результатов можно сделать следующие
выводы:
1) в исследуемых группах самое большое значение в качестве ож
даний от супружества имеют взаимопонимание (100%), душевный ко
м−
форт (93,2%), сексуальная удовл
творенность (74,8%);
2) любовь в качестве причины женитьбы (замужества) называют 85%
исследу
мых;
3) отношение к проблеме развода у ответивших на вопросы анкеты
окончател
но не сформировано, но неизбежность его в некоторых случаях
указывают 64,6%; возмо
ность развода в своей семье отмечают 61,2%;
4) причинами, которые могут заставить развестись, в основном наз
вают утрату лю
ви (64,6%), разочарование в супружеской жизни (62,2%), а
также измену (54,4%), хотя возможность измены допускают 70% мужчин и
не иск
лючают такую возможность 78,96% девушек.
Таким образом,
полученные результаты позволяют выявить осно
ную направленность психологической корректировки ожиданий от супр
жества, а также рекоме
довать определенные практические методики для
предотвращения или,
по крайней мере, сниж
ния вероятности разводов.
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦ
ИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
ПАЦИЕНТОВ НАХОДЯЩИХС
Я В ТЕРМИНАЛЬНОМ
СОСТОЯНИИ
Кургина В.Н., Федосова С. Л., Марговцова Е. П.
Научный руководитель: к. м. н. Церковский А.Л.
Витебский государственный ме
дицинский университет, Республика Бел
усь
Пациенты, находящиеся в терм
нальном состоянии, нуждаются в
большей мере в психосоциальной поддержке, нежели пациенты другого
профиля. Так как только ч
ловек знает о неизбежности смерти, однако он
сам по
настоящему
не может осознать этого и
не может поверить в во
можность собственной смерти.
Поэтому общение с умирающим человеком
относится к наиболее напр
жённым и тягостным компонентам врачебной
тельности.
Психологические феномены присутствуют ве
де, даже там, где
их,
казалось бы, и быть не должно. Вопрос состоит лишь в том, какая псих
логия их изучает. Причины же, с которыми часто приходится встречаться в
отношении к различным вопросам психологии пациентов, могут быть с
а−
мыми разнообразными. В связи с этим, данная
нау
исследовательская
работа посвящена особенностям психосоциальной поддержки пацие
тов
находящихся в терминальном состоянии.
Подобные состояния возникают в результате истощения ресурсов
адаптационно
компенсаторных реакций организма, знаменуя собой де
вие цепной реакции прогрессирующего распада тканей, приводящий к д
е−
зинтеграции системных механизмов регуляции и умиранию.
Известно, что каждый из нас обладает системой психологической
защиты, она ун
версальна и в основном столь совершенна, что реакция
даптации происходит самопрои
вольно. И очень опасно неумелыми или
нежелательными действиями разрушить её. Именно поэтому в центре вн
мания при ведении пациента, находящегося в терминальном с
стоянии
должна быть личность, а не его болезнь (её ноз
логические
особенности,
клиника, специфические методы лечения). В ситуации, когда дополн
тельные лечебные мероприятия не могут принести пользы, пациент ос
бенно нуждается в общении с тем врачом, к
торый окажется способным
организовать личностно ориентированную систе
му терапии с акцентуац
ей внимания на вопросах его эмоционал
ного и физического комфорта.
Что же хочет пациент от врача? Конечно же, во
первых, того или
иного объя
нения своего состояния. Это объяснение должно быть дано
простым и понятным яз
ком, не должно
быть категоричным и не должно
форсировать информацию, которую не хочет п
лучить пациент. Доверие к
врачу позволяет пациенту переложить на него объяснение ситуации бли
ким в семье. Понятно, что достижение успеха в подобном взаимодействии
во многом зависит
от личностных качеств врача, его способности к состр
а−
данию, которое должно опираться на развитое самообладание. Врач, как и
всегда, должен оставаться деятельным и внимательным к пациенту, не с
кращая время контакта с умирающим. Только в таких условиях стра
щий человек может найти в с
бе силы для самой важной для себя беседы.
Проблема сегодня заключается не в том
сказать или нет пациенту о те
минальной болезни, а в том, как разделить эту информацию с ним, п
скольку большинство пац
ентов предполагают или
знают природу своего
заболевания. В комплексе проблем ум
рающего социальные являются
наиболее острыми и тяжёлыми. Вероятно, нужна переор
ентировка всей
системы идеологии. В этом плане принципы хосписной службы могут
быть ориентиром разработки модели умиран
ия.
ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КЛИ
МАТА В
СТУДЕНЧЕСКОМ КОЛЛЕКТ
ИВЕ
Латышева Н.А.
Научный руководитель: Курман В.И.
Гомельский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Психологический климат коллектива, в которой проводит основное
ремя студент имеет важное значение как для обучения, так и для полноценн
го формирования его как личности и гражданина в современном о
ществе.
Целью работы являлось изучение социально
психологического кл
мата в студенческом коллективе Гомельского государст
венного медици
ского универс
тета.
В работе использована экспресс
методика изучения внутригрупп
вых межличностных отношений [А.А. Карелин, 1999]. Опросник станда
тизирован, что позволило создать алгоритм, с помощью к
торого проведен
анализ различных сторон
отношения в коллективе для каждого индивид
ма в отдельности.
Атмосферу в группе оценивали по основным составляющим (друж
е−
любие, увлеченность, продуктивность, вз
имная поддержка, враждебность,
недоброжелательность). Каждый компонент тестировался тремя вопр
а−
ми, причем ответ на каждый из них принимал только одну из трех возмо
ных форм: + 1;
1; 0.
Обследовано 73 студента 2 курса в возрасте от 19 до 21 года, из них
юноши сост
вили 27 (36,9%) человек (чел.), девушки 46 (63,1%).
Сочетания ответов позволили об
общить полученные результаты сл
е−
дующим образом: 54 (73,3%) студента психологический климат коллект
ва, в котором они проводили осно
ную часть своего дневного времени,
оценили как весьма благоприятный, 10 (13,7%)
как относительно благ
приятный, 6 (8,3%)
как н
удовлетворительный.
У 3 (4,1%) чел. тенденции к оценке социально
психологического
климата были противоречивы и неопределенны.
Таким образом,
изучение и анализ внутригрупповых отношений в
явил здор
вую, товарищескую атмосферу в студенческом коллектив
е и
лишь у 12,4% опрошенных внутригрупповые отношения не отв
чали их
требованиям. Можно полагать, что атмосфера взаимного уважения и вза
мопомощи в студенческой среде будет способствовать успе
ной учебе и
благоприятному формированию студента как личн
сти.
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОСОЦИАЛ
ЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕ
НТОВ С
ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛ
ОГИЕЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИ
НЕОБХОДИМОСТИ ПСИХОЛ
ОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Марговцова Е.П.,
Федосова С.Л.
Научный руководитель:
н.,
доцент
Дуброва
Витебский государственный медицинский универси
тет, Республика Бел
русь
Актуальность поставленной проблемы
обусловлена тем, что адапт
а−
ция человека к новым условиям является основой естественной профила
тики различных заболеваний. Знание основ и особенностей психич
ской
адаптации пациентов с онкологичес
кой патологией поможет врачам и др
гому медицинскому персоналу наиболее эффективно общаться в своей
профессиональной деятельности с данной категорией больных.
Цель исследования
: изучение особенностей психосоциальной ада
тации пациентов с онкологическими з
болеваниями.
Практическая значимость исследования
заключается в применении
знаний психологии пациентов с онкологическими заболеваниями в мед
цинской практике учреждений здравоохранения республики Беларусь, со
дании ориентировочной модели оказания психологи
ческой и психотер
певтической помощи в специализированных учреждениях здравоохран
е−
ния Ре
публики Беларусь.
В исследовании участвовали 3 репрезентативные по признакам во
раста и пола группы респондентов по 10 человек: 1) здоровые люди, пр
ходившие профилакт
ическое обследование; 2) пациенты с острыми инфе
ционными заболеваниями (лакунарная ангина, пневмония и т.п.); 3) пац
енты онкогинекологического отделения областного онкологического ди
с−
сера г. Витебска.
У пациентов с онкологической патологией были обнар
ужены сл
е−
дующие особе
ности психосоциальной адаптации:
снижение сублимационной активности на 64% по сравнению с ко
лем;
увеличение уровня защитных механизмов типа изоляции и бегс
ва
на 11,3% в основном за счёт соматизации (ухода в б
лезнь);
увели
чение уровня защитных агрессивных реакций на 38%;
более частое использование в психосоциальной адаптации мех
а−
низмов регрессии (собственно регрессия, оглушение, экранизация, анн
лир
вание);
тенденция к усилению активности проективных механизмов защ
ты;
снижение уровня защиты психическими новообразованиями на
30%, обусловле
ное вероятно активизацией соматизации и концентрацией
пациента на собственном заболев
нии.
Таким образом,
отмеченные особенности психосоциальной адапт
а−
ции пациентов с онкологическим
и заболеваниями позволяют нам наста
вать на необходимости
применения знаний психологии пациентов с онк
логическими заболеваниями в медицинской практике учреждений здрав
охранения, расширении возможностей психот
рапевтической поддержки
и, создании адекватно
й системы оказания психотерапевтической помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями в специализированных у
дениях системы здравоохранения.
АКТИВИЗАЦИЯ УЧЕБНО
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕ
ЛЬНОСТИ
СТУДЕ
ТОВ СРЕДСТВАМИ ИНТЕР
АКТИВНОГО ОБУЧЕНИЯ
Можар Е.Н.
Белору
сский государственный университет, г.Минск, Республика Бел
русь
Противоречие между потребностью вуза в интерактивных средствах
обучения и о
сутствием научного обоснования их разработки определило
выбор темы исследования «Активизация учебно
познавательной д
еятел
ности студентов средствами интерактивного обуч
ния".
Цель исследования заключалась в том, чтобы разработать, научно
обосн
вать и экспериментально проверить способы активизации учебно
познавательной деятельности, путем использования средств интерактив
го об
чения.
Объект исследования
процесс изучения студентами естественно
научных дисци
лин в вузе.
Предмет исследования
интерактивные методы обучения, как сре
ство актив
зации учебно
познавательной деятельности.
Для достижения цели исследования были по
ставлены следующие з
а−
чи:
На основе анализа современного состояния проблемы уточнить
сущность инт
рактивного обучения.
Разработать методическое обеспечение интерактивного обучения
(на матери
ле дисциплин естественно
научного цикла).
На основе анализ
а интерактивных средств обучения выявить и
с−
пользуемые в них методические приемы активизации и условия способс
вующие усилению интера
тивности средств обучения.
Экспериментально проверить разработанные интерактивные сре
д−
ства обучения, выявить условия их э
ффе
тивного использования.
Выводы:
1) интерактивный процесс
это процесс целенаправленного вза
модействия и взаимовлияния его участников; основу взаимодействия с
ставляет опыт ка
дого из них;
2) использование методов интерактивного обучения студентов пре
полаг
ет, во
первых, опору на их жизненный опыт; во
вторых, рефлексию
собственной учебно
познавательной и коммуникативной деятельности; в
третьих, абстрактную концептуализацию, в процессе которой возникает
знание в форме выводов и умозаключений, сделанных
самими студентами
благодаря их совместной рефле
сии;
4) поскольку применение интерактивных методов обучения в качес
ве
одного из способов объяснения пережитого опыта опирается на теор
тические
знания, то применяемые теории помогают студентам сформулировать
собс
венные умозаключения и опред
лить для себя их личностный смысл;
5) опыт обучающего и преобразующего воздействия, приобретаемый
в процессе изучения дисциплин естественно
научного цикла с использ
ванием методов интерактивного обучения, повышает академ
ическую усп
е−
ваемость и коммуникативную культуру ст
дентов;
6) если в опыт учебно
познавательной деятельности студентов вв
дятся методы и
терактивного изучения дисциплин естественно
научного
цикла, то тем самым расширяется репертуар их коммуникативного вза
модействия между собой, с обучающими преподавателями.
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦ
ИАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ
ОНКОЛ
ГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Москалёва С.В., Федосова С.Л., Марговцова Е.П.
Научный руководитель:
к.п.н.
доцент
Дуброва
В.П.
Витебский государственный медицинский унив
ерситет, Республика Бел
русь
Своеобразие клинического течения злокачественных опухолей, ос
бенности функционирования психики заболевшего человека, которые тр
е−
буют коррекции, делают проблему психологической помощи онкологич
е−
ским больным достаточно актуал
ой. Ведь психика больного человека
настолько многогранна, что с одной стороны она может направлять орг
а−
низм к выздоровлению, а с другой стороны совсем наоборот
она форм
рует десятки порочных кругов и возникшая патология прогрессирует и п
беждает человека
Цель исследования: изучить особенности психологии пациентов с
онкологическ
ми заболеваниями и разработать методы психологической
помощи данной категории бол
ных.
Известно, что при столкновении с реальностью диагноза пациенты с
онкологич
ской патологией
проходят несколько стадий:
отрицание («этого не может быть», « это не правда»);
гнев и агрессия (« почему со мной»);
мобилизация на борьбу за жизнь, продление жизни (поиск методов
лечения, пр
паратов)
депрессия («не хочу ничего», «не хочу жить»);
отчуждение («не хочу никого видеть»);
принятие болезни и выстраивание новой жизненной категории (п
е−
реосмысление своей жизни, уменьшение значения жизненных тривиальн
стей, видение мира в другом ракурсе).
Психологическая коррекция в лечении пациентов до
лжна соответс
вовать этим стадиям, состоянию пациента, его психологическим особенн
стям, должна плавно готовить его для перехода в следующую стадию. Е
с−
ли пациент находится на стадии отрицания, то нужно понять, что это п
могает ему справиться в настоящее в
ремя с повс
дневной жизнью и путём
поддерживающей терапии помочь определить ему список реальных ц
лей.
Пациенту, переживающему стадию депрессии, следует помочь высвоб
дить непережитое горе, невысказанные об
ды, неотреагированные эмоции.
В стадии отчуждения
проанализ
ровать семейные проблемы и выявить
причины дисгармонии, идущие из прародительской семьи, детс
ва, так как
именно они оказываются причиной мотивов аффил
ции. Параллельно
должна вестись работа с семьёй и близким окружением, ме
персоналом.
В сит
уации агрессии, гнева следует определить источник, на кот
рый
они направлены. Если они находятся вовне, то следует помочь отре
гировать
эмоции, если же это аут
агрессия, можно помочь поместить опыт пациента в
длительную временную перспективу, осмыслить её,
подключая экзистенц
альную или религиозную ориентацию. Экзистенциальная работа должна ве
тись по нарастающей на всех стадиях развития болезни, но степень её дозир
вания зависит от личностно
ценностных характер
стик пациента. И лишь на
стадии принятия боле
зни нужно готовить больного к формированию своей н
вой идентичности, проектированию жизненной страт
гии.
БОЛЬ И ВНУТРЕННИЕ УС
ТАНОВКИ ЧЕЛОВЕКА
Пашкова И.А.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Известно, что боль, как реакци
я на повреждающие воздейс
вия,
представляет собой важнейший биологический феномен, обеспечивающий
выживание любого живого орг
низма в экстремальных условиях. Согласно
данным эпидемиологических иссл
дований до 64% людей страдали или
страдают вследствие боле
вых расстройств. Среди пожилых распростр
а−
ненность боли достигает 78%, она сопутствует 70% всех известных заб
леваний и патологических состояний. Доказано, что боль, как ощущение
суб
ективна, зависит от предшествующего жизненного опыта и текущих
установок ч
еловека. Активные установки повышают порог боли, при па
с−
сивном приспособлении и прекращении текущей деятельности, происх
дит снижения п
рога боли (Василенко А.М , 2002). Меняется отражение
боли и в зависимости от продолжительности действия алг
генных причи
(Дробжиев М.Ю., 2001).
В настоящем исследовании мы ставили цель изучить взаимосвязь
между терапевтическими установками у больных, страдающих вертебр
генными поясничными болями, и степенью адекватности оценки инте
сивности боли.
Обследованы 40 человек, с
традающих «болями в пояснице», средний
возраст кот
рых составил 39±3,5 года (18 мужчин, 22 женщины). Из них
10 человек были отнесены в группу больных с острой болью продолж
тельностью до 4 недель, 15
с под
строй болью продолжительностью от 4
до 12 недель
и 15
с хронической болью продолжительностью свыше 12
недель. Обследование больных проводилось в неврологическом стацион
а−
ре в период их нахождения на лечении. Основными клиническими ра
с−
стройствами, послужившими причиной госпитализации, являлись верте
енные люмбаишалгические и радикулярные синдромы на фоне поя
с−
ничного остеохондроза. В группу не включались больные, имевшие объе
тивные показания для нейрохирургического лечения. Помимо обязател
ных клинико
лабораторных и инструментальных исследований были
с−
пользованы «Визуальная аналоговая шкала», тест Шобера, вопросник О
с−
вес
ри, шкала Цунга.
Обследование показало, что у пациентов с острой болью самооценка
ее интенсивности по тесту ВАШ приближалась к максимальной (10 ба
лов), увеличение показателя теста Шо
бера было в пределах 1,5
1 см. Р
е−
зультат теста Освестри указывал на ограничение повседневной активн
сти, линейно зависимое от степени субъективной и объективной выраже
ности боли. Тест Цунга не выявлял значимых депрессивных нарушений, а
тер
певтическую уст
ановку можно было оценить как активную
пациенты
стремились быс
рее избавиться от боли.
У больных с подострой болью балл по тесту ВАШ уменьшался до 5
6,
показатель Шобера составлял 3
1,5 см. Однако, несмотря на объективно ко
статируемое уменьшение выражен
ности болевых проявлений у больных с
хранялись высокие показатели ограничения повседневной активности в разд
е−
лах «Подъем тяжестей», «Повседневная жизнь», «Сексуальная жизнь», «П
ремещения». У 15 больных (37,5%) выявлена субд
прессия и трансформация
терапев
тической установки в сторону пассивного приспособления.
У 75% пациентов с хронической болью, при приближении показат
е−
ля Шобера к норме (5
6 см), имела место субъективная переоценка инте
сивности боли (6
7 баллов по ВАШ), что коррелировало с сохраняющимся
граничением повседневной активности, возросшей (67,5% больных) ча
с−
тотой выявления субдепрессивного фона настроения и песс
мистической
установкой на выздоровление.
Таким образом,
результаты исследования указывают на необход
мость дополнительной психотерапев
тической и медикаментозной корре
ции психологических терапе
тических установок больных в ситуациях
хронизации боли.
EUTHANASIA
A LIFE UNWORTHY OF L
IFE
Euthanasia; eu
good, thanatos
death. So, it means a good death. Bu
t,
what is a “good death”? Formerly significance
it was just a fear of unavoidable
death. Nevertheless today, this word changed its own meaning and enlarged its
range. The most often impulses to “short” somebody’s life are: mercy, compa
sion, suffering,
pain, fear, alienation, helplessness, loss of own di
nity. We have
to also remember that each patient has a right not only to dignity of life but also
to dignity of death.
There are many arguments for euthanasia and we should respect them, b
e-
cause there a
re, most often, suffering patients’ arguments.
There is a gradual growing of euthanasia and physician
assisted suicide.
In all aspects of euthanasia, physician
assisted suicide, forgoing therapy and
withdrawing therapy, auto
omy of the patient plays a cent
ral role. It cannot be
denied that end
life decisions, inclu
ing both euthanasia and physician
assisted suicide, are being undertaken almost every country of the world, a
hough such practice is officially denied.
More physicians apparently accept assis
ted suicide than they do euthan
a-
sia. The ethical di
ferences between the two maybe is small but differences in
feeling for the physicians and legi
lators seems to be extremely large. When
talking about euthanasia some doctors a
prove so
called passive euth
anasia but
reject so
called active euthanasia. Others disapprove of both. We can n
tice that
there are several definitions and divisions. Nevertheless, independent of this if it
is active or passive euthanasia, by patient's request or without his consent,
rectly or indirectly, it always leads to kill a man. One should distinguish euth
a-
nasia (passive or active) from withdrawal of pe
sistent therapy if it is inadequate
to achieve expected outcome.
In all countries considerable differences exist in opinions
between lay
people and phys
cians. Many patients request euthanasia, assistance in suicide,
or termination of their treatment b
cause they fear the physical symptoms of
terminal illness, the loss of dignity and the suffering of pain. Some patients are
id to lose the good relationships with their relatives or to b
come dependent
on them. Such considerations lead them to plead for an early death. Grief, d
pression, anxiety, organic mental disorders and personality disorders are co
mon psych
logical condit
ions that may induce the wish to hasten death.
Holland, as one of the first countries in the world, legalized euthanasia.
This, what was earlier illegal and non
ethical, became normal in a face of law.
Legalization of euthanasia can cause many controversia
l and non
ethical pra
c-
tices, corrupt practices etc.
Likewise in many European countries, also in Poland, the society declared
against euthanasia, but unfortunately, on the second hand, the most Polish st
dents of medicine and other r
lated domains of scie
nce declare for permission
and even legalization euthanasia. There is a bit amazing phenomenon because of
most of these people identify with the Catholicism or other r
ligion.
“Salus aegroti suprema lex esto”
we can ask if ill man has a right to
choose
his own moment and way of death and decides exercise control over
such questions. The psycholog
cal burden that is put on many physicians by a
patient’s request to hasten death is usual eno
mous
We should respect patient’s autonomy, but where are the limit
s of it? End
life decisions are always difficult. Therefore, they must be competent, co
scious, informed and ind
pendent. On the first hand, the patient has a right to
life but also, on the second hand, a right to death (in di
nity). This is very thin
order b
tween life and death, law and ethics. How long we can sustain the
treatment in the critically ill patient?
As we can see, there are very difficult dilemmas, and, in my opinion, each
man should have his own point of view, because we stay often and o
ften in the
face of this problem. Surely, we cannot create own new philosophy of life or
own new ethical code, which will be finally fit to our needs, and critical ill p
tient, “unworthy man” would be “precipitate from the rock”.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ПСИХО
ЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
ЧЕЛОВЕКА: ЕДИНСТВО И
БОРЬБА ПРОТИВОПОЛОЖН
ОСТЕЙ
Серёгин А.Г., Цыбульский А.В., Федосова С.Л.
Научный руководитель:
н.,
доцент
Дуброва
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Концепция психологичес
кой защиты была и остаётся одним из на
более важных вкладов психоанализа в теорию личности и психологич
ской адаптации, отношение к к
торому продолжает оставаться довольно
сложным. «Положительная» и «отрицательная» характеристика психол
гической защиты пор
одила развитие двух диаметрально противоположных
взглядов на её роль в психологическом и социальном развитии чел
века.
Польза или вред, норма или патология поведения, которые отражают де
ствие защиты,
это ст
дии, зависящие от меры использования Eγo
защит
ного механизма и качественной специфики психологической защ
ты. Итак, проведём грань между нормой и патологией по следующим п
а−
радигмам феномена защиты.
Рамки реализации. Использование психологической защиты уже есть
свидетельс
во диссонанса между личностью
и предлагаемой ситуацией,
что говорит о тревожном восприятии мира, а значит о дискомфорте и н
е−
благополучии личности, когда человек напра
ляет свою энергию в русло
самозащиты, часто ограничивая тем самым свою креативность. Он перех
дит на стереотипные вари
анты поведения, используя при этом определё
ные механизмы.
Внутренняя структура механизма. Механизмы психологической з
а−
щиты в своей структуре имеют изоморфные формы нормальной и ан
мальной поведенческой активн
сти, где психологическая защита занимает
сред
нюю зону. В качестве примера можно пр
вести следующие цепочки:
забывание
вытеснение
амнезия; творчество
фантазиров
ние
бред
(галлюцинации).
Структура реализуемой защиты. Использование одной техники часто
сопровожд
ется появлением других, что с одн
ой стороны может вести к
разрешению проблемы, а с другой, наоборот, к синдрому взаимного от
я−
гощения и развитию патологии.
Хронотоп реализации (возрастной и относительный). При рассмо
рении хронотопа реализации психологической защиты можно сделать в
вод, ч
то положительные стороны механизмов наиболее чётко проявляются
в отношении к конкретной эксквизитной ситуации в то время, как в отн
шении хронотопа всей жизни человека психологическая защита часто и
рает отрицательную роль.
Личностная зависимость. Здесь ос
обо чётко проявляется тот факт,
что в больши
стве своём люди не осознают, что пользуются какими
либо
механизмами психологической защиты. Это ведёт к тому, что многие м
ханизмы встраиваются в структуру личности ч
ловека и автоматически
становятся свойством
характера.
Таким образом,
разрешение философского вопроса единства и бор
бы противоп
ложностей в парадигме феномена психологической защиты
является важным компоне
том, позволяющим в перспективе ввести в
практическое использование учение о психич
ской адапт
ации человека и
усовершенствовать диагностику, лечение и профилактику психосоматич
е−
ских заболеваний.
МОДИФИЦИРОВАННАЯ МЕТ
ОДИКА ТЕСТА «ОПРЕДЕЛ
УРОВНЯ ЗАЩИТНЫХ МЕХА
НИЗМОВ»
Серёгин А.Г., Федосова С.Л.
Научный руководитель:
н.,
доцент
Дуброва
итебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Методика «Определение уровня защитных механизмов» модифиц
рована авторами для изучения структуры и уровня психологической защ
ты человека. В связи с отсутствием методик, позволяющих изуч
ать псих
логическую защиту человека, был разработан ряд утверждений, косвенно
характеризующих такие не маловажные механизмы, как вытеснение, пс
хические новообразования, механизмы изоляции (изоляция и бегство),
рессии (аннулирование, оглушение и регресс
ия) и агрессии.
В инструкции тестом предлагается ряд утверждений, описывающих
чувства, кот
рые люди обычно испытывают, или действия, которые люди
обычно совершают. Задача испытуемого
оценить, насколько утвержд
е−
ние верно для него.
Оценка результатов. По
каждой из групп механизмов психологич
е−
ской защиты (из 8: механизмы вытеснения, рационализации, проекции,
сублимации, психических новообразований, изоляции, регрессии и агре
с−
сии) возможно набрать от 7 до 35 баллов.
17 баллов
низкий уровень развития ук
азанной защиты.
27 баллов
средний уровень развития указанной защиты.
35 баллов
высокий уровень развития указанной защиты.
По результатам тестирования рассчитываются такие показатели, как
напряжённость психологической защиты (НПЗ) и коэффици
ент акценту
а−
ции психологической защиты (КАПЗ). НПЗ
это выраженность силы пс
хозащитных механизмов, сведённых в предлагаемых утверждениях. В те
с−
те НПЗ определяется как отношение общей суммы баллов, набранной и
с−
пытуемым, к максимально возможной сумме балло
в (280) и выражается в
процентах к максимально возможному количеству баллов и определ
ется
по формуле: НПЗ = (х
56)/2,24 , где х
общая сумма баллов, набранная и
с−
пытуемым. КАПЗ
это преоблад
ние наиболее выраженного механизма
психологической защиты над о
стальными механизмами. КАПЗ выражается
в процентах и вычисляется по фо
муле: КАПЗ = 8
С(µαx)/х, где х
общая
сумма баллов, набранная испытуемым; С(µαx)
сумма баллов по преобл
а−
дающему механизму психологической защиты. Акцентуация преоблада
щего механизма
выр
жена при КАПЗ = 1,35
1,5 и выше.
Валидность разработанной методики проверялась на группе из 40 чел
век (18 мужчин и 22 женщины) в возрасте от 18 до 50 лет путём перекрёстной
интерпретации резул
татов. То есть группа случайным образом разделялась
поп
олам и респондентам одной из них предъявлялись пр
вильные результаты
теста в виде популярного описания их структуры пс
хологической защиты, а
другой
прямо противоположные. В первой группе в 85% была отмечена п
ложительная реакция в виде согласия с предст
авленными результатами, 15% к
результатам отнеслись равнодушно. Во второй
в 60% респонденты высказ
вали своё явное несогласие с пред
являемыми им данными, 25% отнеслись
равнодушно, а 15% были согла
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ОН
ТОГЕНЕТИЧЕСКОГО РАЗВ
ИТИЯ
ПСИХОЛО
ГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В ПА
РАДИГМЕ СОЦИАЛЬНО
ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИ
И ЧЕЛОВЕКА
Серёгин А.Г., Федосова С.Л.
Научный руководитель:
н.,
доцент
Дуброва
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Цель исследования
изучение формир
ования и возрастных измен
ний структуры пс
хологической защиты личности.
Психологическая защита выступает в роли особого элемента саморег
лирующейся системы, функция которой состоит в ослаблении внутре
них и
внешних конфликтов, что, в свою очередь, снижае
т тревогу и позволяет суб
екту сохранять свой социальный облик (набор ролей), соответствующий тр
бованиям социальной среды. С точки зрения психологии защитного повед
е−
ния, социальная адаптация возникает благодаря нормальному функционир
ванию психологической
защиты, а любые формы дезадаптации связаны с н
е−
нормативным действием системы Eγo
защитных механизмов.
На основании данных экспериментальных исследований можно о
метить следу
щие закономерности в структуре психологической защиты
человека.
Подростки вытесня
ют на 16,4
21,5% меньше, чем взрослые люди. С
возрастом увеличивается проекционная активность и сила механизмов
психических новообразований. При этом у женщин больше акцентуируе
ся проекция, а у мужчин
новообр
зования. Средний уровень механизмов
изоляц
ии у подростков на 6,4
12,8% ниже аналогичного среднего уровня
у людей зрелого возраста, однако при этом механизмы из
ляции имеют
более широкий диапазон индивидуальных результатов у молодых дев
шек. Также с возрастом отмечается тенденция увеличения роли
в психос
циальной адаптации человека регрессивных механизмов. Уровень субл
мационной активности у респондентов зрелого возраста выше на 50,6%,
чем у более молодых испытуемых. В то же время уровень механизмов а
рессии выше на 48% у респондентов молодого воз
та. Таким образом, в
процессе становления личности увеличивается активность сублимацио
ных механизмов и падает агрессивность, а эти социально
адаптивные пр
цессы находятся в обратно пропо
циональной зависимости.
С возрастом женщины в отличие от мужчин
начинают больше рацион
лизир
вать, проецировать и сублимировать. У мужчин с возрастом больше
прогрессируют механизмы психических новообразований и изол
ции.
В целом, напряжённость психологической защиты с возрастом ув
е−
личивается примерно на 5
10%. Это пр
оисходит за счёт активизации т
а−
ких защитных механизмов, как вытеснение, проекция, сублимация, псих
ческие новообразования, изоляция, регрессия и перенос.
Таким образом,
в структуре психологической защиты личности
имеются некоторые о
тогенетические особенно
сти, которые, вероятно,
имеют мультифакториальное начало, обусловленное с одной стороны би
генетически, а с другой стороны соци
культурно.
РОЛЬ ПРАКТИЧЕСКИХ РА
БОТ С КОМНАТНЫМИ РАС
ТЕНИЯМИ
В ПОВЫШЕНИИ УЧЕБНО
ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕ
ЛЬНОСТИ
УЧАЩИХСЯ НА УРОКАХ Б
ЛОГИИ
Ставропольцева С.А.
Научный руководитель: к. п. н., доцент К
дол Ф.В.
Гомельский государственный университет им. Франциска Скорины,
Республика Бел
русь
Проблема повышения эффективности учебно
познавательной де
я−
тельности уч
щихся существовует на протя
жении всего исторического
процесса развития педаг
гики. Для повышения эффективности обучения
необходима активизация, развитие и укрепление познавательного интереса
учащихся. Познавательный интерес характеризует избирательная напра
ленность человека на позн
ание предметов и явлений окружающего мира,
акт
визирующая психические процессы и познавательную деятельность
человека. В педагог
ке разработаны три вида стимуляции познавательного
интереса учащихся через содерж
ние учебного материала, организацию
учебной д
еятельности и общение в учебном процессе.
Задачей нашего исследования явилось изучение роли комнатных
растений в акт
визации учебно
познавательной деятельности учащихся на
уроках биологии.
Учебной программой по биологии предусмотрена организация пра
тичес
ких р
бот с комнатными растениями, что связывает теоретическое
изучение ботаники с практической стороной использования приобрете
ных знаний. При изучении темы «Вегет
тивное размножение растений»
весьма интересной для учащихся является лабораторная работа «
Черенк
вание комнатных растений». После постановки темы и цели занятия, озн
а−
комления с материалом и оборудованием, определения отдельных этапов
работы, школьники приступают к непосредственному выполнению зад
а−
ния. Для практической работы подх
дят традесканц
ия, сенполия, бегония
королевская и другие виды, для вегетативного размножения которых и
с−
пользуются листья, стебли, отводки.
Проведение практической работы с названными растениями полож
тельно влияет на познавательную активность учащихся. Это объясняется
тем, что перед школьниками ставится реально достигаемая цель и предоста
ляется свобода выбора, так как ученики могут использовать любой способ
вегетативного размножения растения (для этого класс д
лится на группы).
Осуществляя практическое задание, учащиес
я самостоятельно
управляют ходом работы, что требуют от них максимальной ответстве
ности за последствия своих действий. Это ставит каждого ученика на п
зиции заинтересованного исследователя, а не ст
роннего наблюдателя.
При выполнении работы с растениями
имеет место слушание объя
с−
нений учителя, наблюдение и самостоятельная работа. Разнообразие п
знавательных действий способствует активизации мыслительных проце
с−
сов учащихся и имеет большое значение для осознаного усвоения биол
гических понятий. В процессе
деятельности с комнатными растениями
школьники более активно приобретают новые умения. Кроме того, сам
стоятельные работы
источник новой информации. Так, учащиеся в пр
цессе р
боты уясняют, что вегетативное размножение состоит в том, что
новые растения о
бразуются из частей старых и для данного способа ра
множения можно использовать практически любую часть раст
ния.
Вышеизложенное позволяет сделать вывод о том, что практическая
работа с комнатными растениями является одним из важных способов п
вышения эффе
ктивности учебно
познавательной деятельности школьн
ков на уроках биологии.
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИ
Е ФОРМИРОВАНИЕ УЧЕБН
ОЙ И
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ МОТ
ИВАЦИИ СТУДЕНТОВ
Хоружий В.М.
Научный руководитель: к. психол. н., доцент Гатал
ская Г.В.
Гомельский государственны
й университет им. Франциска Скорины, Респу
лика Бел
русь
Мотивация учебной деятельности является ведущей характеристикой
образов
тельного процесса, так как она определяет отношение учащегося к
учению, а отношение, в свою очередь, влияет на результаты обуче
ния. Ос
бенно этот вопрос актуален для студентов, в связи с тем, что от их профе
с−
сиональной и учебной мотивации зависит будущее не только отдельных и
дивидуумов, но и общества в целом. Л.С. Выготский говорил, что выбор
профессии
это не только выбор той и
ли иной профессиональной деятельн
сти, но и выбор жизненной дороги, поиск своего места в о
ществе.
Задачей данной работы является рассмотрение факторов, определя
щих формирование учебной и профессиональной мотивации студе
тов.
Перед рассмотрением факторов,
определяющих формирование уче
ной мотивации студентов, необходимо поставить вопрос: стоит ли форм
ровать мотивацию к профессии у человека, у которого она изначально о
сутствует? Во первых, сделать это достаточно проблематично. Во вторых,
формируя мотиваци
ю к определенной профессиональной де
тельности, мы
тем самым «убиваем» в человеке его истинное желание к получению иной
профессии.
А.Н. Леонтьев указывал, что на новом уровне развития мотивы сн
а−
чала выст
пают, как только «знаемые», как возможные, реально
еще не
побуждающие никаких действий. По своей сущности формирование мот
вации это процесс перевода «знаемых» мотивов в мотивы «действенные».
Наиболее существенными факторами, влияющими на формирование
учебной и профессиональной мотивации, являются:
1) осо
знанность целей, задач (профессиональных и личностных)
процесса обучения, студент должен видеть необходимость изучения пре
метов, перспективу их использ
вания в будущем;
2) обучение студентов «знанию о знании», адоптация первокурсн
ков к
научно
теоретическ
ому мышлению, не свойственному средней шк
ле;
3) написание курсовых работ, участие в научно
практических конф
ренциях, пр
хождение практики;
4) проведение исследований по студенческой выборке по данной т
е−
матике;
5) использование информационных технологий о
бучения (компь
терных тренаж
ров, баз данных, решателей задач, и т.п.).
Однако уже при наличии конкретных моделей по формированию м
тивации возн
кает иная проблема. Преподаватели не спешат брать их на
вооружение. Но здесь стоит отметить вину не только конк
ретных препод
вателей, но и изъяны в самой системе образ
вания, тем не менее, можно
отметить конкретные положительные сдвиги, и это, безусло
но, связано с
развитием, как педагогической психологии в целом, так и конкретных сп
бов формирования мотивации.
ОЦИАЛЬНО
ГУМАНИТАРНЫЕ НАУКИ
АНТИЧНЫЕ МОТИВЫ И ЛА
ТИНИЗМЫ
В ЕВРОПЕЙСКОЙ ЛИТЕРА
ТУРЕ XVII
XX ВВ
Бирюкова Ю.Е., Устинович М.Е., Шишова Е.Е.
Научный руководитель: ст. преподаватель Мерещак Н.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
сь
Античность подарила грядущему свою мифологию, своих героев, к
торые стали нарицательными для всей мировой литературы. Античный
мир был миром очень энерги
ных людей.
Греческая литература
древнейшая из литератур Европы и единс
венная самосто
тельная, ра
звивавшаяся, не опираясь непосредственно на
другие литературы.
Римская литература начала развиваться гораздо позже греческой.
Она преемстве
но связана с греческой литературой, опыт и достижения
которой она использовала. Античная литература, вместе с анти
чным из
бразительным искусством, пережила века. Такие памятники античной л
тературы, как Гомеровские поэмы, греческая драма, произведения выда
щихся римских поэтов и поныне воспринимаются читателем как эстетич
е−
ски значимые художественные произведения. Проб
лемы, которые анти
ная литература разрабатывала, конфликты, которые она изображала, чу
ства, которые находили в ней выражение, нередко имеют значение, далеко
выходящее за пределы одной лишь античности. Античная литература в
работала, наконец, большое разно
образие художественных форм и стил
стических средств. Почти все жанры литературы сохранили свое античное
название: эпическая поэма, идиллия, трагедия и комедия и т.д. Античность
имела блестящее продолж
ние
философию, литературу, театр, благодаря
которым
мы знаем античную мифологию, в художественной и филосо
ской обработке античных поэтов и драматургов: Гомера, Г
сиода, Эсхила,
Софокла и других.
Историческая значимость античной литературы и в последующем
обращении к античности как творческому источнику, из
которого черп
а−
лись темы и принципы их худож
ственной обработки.
Имена Гёте, Шиллера и Гейне знакомы, думаем, даже и тем, кто н
когда не соприкасался с историей немецкой литературы. За этими им
е−
нами стоят всемирно известные произведения “Фауст”, “Ковар
ство и л
бовь”, “Разбойники”, (“∆ie Reuber“) «Лесной царь» (“Wαldköniγ“) ода “К
радости”, положенная на музыку Чайковским и Бетховеном, “Германия.
Зимняя сказка”.
Мировую литературу прошлых веков прославили немало англичан, мы
же в
брали лишь двоих: Уильям
Шекспир, Байрон, Джордж Ноэл Гордон.
Французская литература 18
19 веков занимает не последнее место в
истории мир
вой литературы. Из всех писателей, о которых можно сказать
очень многое, мы остановили свое внимание на следующих знаменит
стях: Анри Мари
Бейль, Викторе Гюго, Але
сандре Дюма.
Сюжеты античной мифологии, истории Древней Греции и Рима ш
роко использовали в своих произведениях и славянские писатели: Жуко
ский, Пушкин, Давыдов Максимович, Чехов, Ахматова, Цветаева, Ма
дельштам и другие.
ПИСЬМЕ
ННОСТЬ НА ЛАТИНСКОМ
ЯЗЫКЕ
ВОСТОЧНОЕВРОПЕЙСКИХ
НАРОДОВ
Загреба О.Е., Кравчук И.Ф.
Научный руководитель: ст. преподаватель Мерещак Н.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Богатейшая литература, созданная европейскими народ
ами в эпоху
античности и средневековья и на латинском языке, оказала огромное вли
я−
ние на формирование новое
ропейских культур. Памятники средневековой
латинской литературы 5
15 вв.
наилучшее свидетельство ее непреход
я−
щей культурно
исторической и эстетиче
ской зн
чимости.
Новым этапом в развитии художественного латинского слова была
эпоха Возро
дения. Ренессансный период развития латинской литературы
иначе принято называть н
волатинским. Гуманисты пытались довести
средневековую латынь до классического с
вер
шенства. Для них латинский
язык был прежде всего языком науки и изящной словесн
сти, средством
международного общения и одним из факторов, способствовавших фо
мированию общеевропейского литературного движения. Латинский язык
вышел из употре
ления только с
развитием нового общества и расцветом
национал
ных языков. Процесс усвоения латинской образованности и,
следовательно, формирование латинской литерат
ры у восточных славян и
литовцев начались позже, чем в странах Западной Европы. Ос
бенность
развития пись
менности восточноевропейских народов заключается в том,
что произведения на латинском языке появляются здесь лишь в 14
15 вв.
Но на Беларуси уже в эпоху средневековья существовали все основные
жанры и виды литературы, которые в
делялись серьёзным содержани
ем,
значительностью тем, проблем и героев, высокой идейностью. Сами б
е−
лорусы активно участвовали в создании и издании латинских книг. Бол
шая часть печатной продукции 16
18 вв. в Белар
си, Литве и на Украине
выходила и бытовала на латинском и польском яз
ыках. Наибольшими це
трами письменности на Б
ларуси были Полоцк и Смоленск.
Великая эпоха Возрождения способствовала ликвидации обособле
замкнутого развития и взаимообогащения культур разных народов. Л
а−
тынь в период барокко сохран
ла еще свою созидатель
ную функцию, хотя
и не имела того культурного значения, какое она представляла в эпоху Р
е−
нессанса, когда происходило благотворное обогащение белорусского л
тературного языка за счет латинского, когда бел
русская письменность “не
ущемлялась” латинской. В п
ериод Контрреформации и Просвещения б
е−
лорусы использовали произведения на латинском языке в борьбе за во
с−
становление прежнего политического положения Великого княжества Л
товского. Знаменательно, что многие белорусы и украинцы были прово
никами латинской
образованности и западноевропейской культуры на св
ей родине (С.Полоцкий, И.Копиевич, Я.Белобоцкий, Ф.Прокопович и др.),
одновременно взаимообогащая братские культ
ры.
Ренессанс явился новым, новолатинским, периодом по отношению к
средневековой литературе,
создававшейся в основном на вульгарной лат
ни. Среди славянских писател
ей известны имена Николая Гусовского, С
меона Полоцкого, Яна Вислицкого, Симеона Бу
ного, Павла Русина из
Кросна, Франтишка Князьнина и др.
ЧЕЛОВЕК МЕЖДУ ПРОШЛЫ
М И БУДУЩИМ
Горбаченко А
.В.
Научный руководитель:
к.ф.н.,
доцент Тиханович Н.У.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Дом. Небольшая комната. Жужжала муха. Горячий чай и одинокий
плед. Грусть. Тяжёлый комок одиночества подк
тил к горлу. Он подошёл
к
окну.
Мелкие капли дождя отражали свет зажигающихся окон в соседних д
мах. Вечерело. Маленькие огоньки распахивали миры людей живущих в ква
тирах. Там, за стёклами, играют они свои маленькие житейские пьесы, драмы,
комедии, лирич
ские зарисовки… Везде о
днообразие, только люди разные, а
маски те же. «Театр
жизнь. Как она несовершенна, мы сами её творим. И з
а−
бывая об этом, в своих неудачах нач
наем винить кого
то, но не себя… Мы
ищем себе друзей
актёров, чтобы вместе сыграть пару сцен из глобальной пь
жизнь. Но чем искренней твоя игра, тем меньше а
тёров
единомышленников…» «Почему так несовершенен мир людей среди сове
шенства природы? Такое впечатление, что нас создали, запустили в опред
лённые условия. До сих пор режиссёр тренируется писать пьесы и
частенько
забывает о многих деталях, забывает о игре, и уходит пить к
фе…» .
…Предки. На фотографии он увидел группу мужчин в военной фо
ме. На него смотрели строгие лица, мгновение и они пойдут заниматься
делами, вершить ист
рию страны, но в момент фотогр
афирования никто из
них об этом ещё не знает.
да война. Что являет собой она? Как философски осмыслить
войну? При поверхностном взгляде война есть передвижение и столкнов
е−
ние материальных масс, физическое насилие, убийство, калеченье, дейс
вие чудовищны
х механических орудий. Кажется, что война есть исключ
тельное погружение в материю и не имеет н
какого отношения к духу…».
Наши деды выстояли не одну войну. Она гремела не только среди
людей, как кровавая пьеса жизни масс, но и в душах. Вот мы живём в нез
а−
висимом государстве, в мире и достатке, забывая о деяниях прошлых лет,
слушая или читая лишь как стра
ную сказку о прошлом… Забываем о
большом окружающем нас мире людей. Совокупность этих людей пре
ставляет собой гигантских персонажей
героев масштабных пье
с на план
е−
те. Так много стран
сцен, где сегодня разгораются конфликты, но мы г
ним от себя мрачные мысли… Нет, это не у нас, это не произойдёт с нами.
А вдруг… да?! Так сможем ли мы собраться всем населением государства
под одной большой маской героя
воите
ля и сможем ли не силой вооруж
е−
ния, а силой духа выстоять и с праздником закончить кровавый акт пь
сы.
Наверное нет… Мы пусты в душе, так как забываем итоги из прошлого.
Всё из
за погони за блестящим личным счастьем. Заигрались в дорогие н
е−
существующие игр
ушки материального благополучия совсем не помним
ховного. А в душе вся сила…
ВЫБИРАЯ АБОРТ, ПОДУМ
АЙ ЕЩЕ РАЗ
ВЕДЬ ТВОЯ ЖИЗНЬ СТОИ
Т ЭТОГО!
Губарева И.В.
Научный руководитель: к.ф.н., доцент Кулик С.П.
Витебский государственный медицинский университет,
Республика Бел
русь
В нашей стране аборты составляют 56% исходов беременности.
Иными слов
ми, на 100 рождений приходится 130 абортов! И если общее
число абортов в Беларуси за последние 7 лет снизилось на 1/3, то колич
е−
ство подростковых абортов осталось на
том же уро
не. Причина этого в
том, что, вопросы полового воспитания вс
гда волновали подростков, но
они долгое время находились под запретом для обсуждения на любом
уровне и порождали мифы, стыд, а иногда и страх. Молчание родителей,
учителей, врачей, поя
вление на прилавках огромного количества журн
а−
лов, книг о сексе весьма сомнительного содержания находило и продолж
а−
ет находить свое выражение в высоком проценте подростковых береме
ностей и абортов, в формировании травмированной психики молодых л
дей. О че
м можно говорить, если источником информации по вопросам
контрацепции более чем у половины девушек
подростков были друзья и
знакомые, компетентность которых в да
ном вопросе весьма сомнительна.
Лишь 10% подростков получили информацию от медработников. Все
губляется еще и тем, что в стране отсутствует промышленное производс
во современных оральных противозачаточных средств со 100% эффекти
ностью, которыми пользуется более 50% женщин во всем мире. Вот и п
лучается, что единственно надежным методом регуляци
и рождаемости о
с−
тается искусственный аборт. Мы видим, что молодые люди вступают в п
ловую жизнь, но при этом по
прежнему остаются детьми, которым и в г
лову не приходит, что к предохранению нужно относиться серьезно, по
готовиться к этому заранее. А если с
лучилось изнасилование, что в подр
стковой среде с ее агрессивностью и неосторожностью случается нередко?
Потрясенные девочки готовы сд
лать что угодно, съесть любую таблетку,
которую посоветует бывалая подружка. И едят, и зарабатывают осложн
е−
ния, а в резу
льтате дело все равно заканчивается абортом. А он не так бе
обиден, как думают многие. Аборт, в первую очередь, жестокая психол
гическая травма, во вторую
основной источник гинекологических заб
леваний, приводящих к серьезным последствиям: бесплодие, нев
ынашив
а−
ние беременности, функциональные н
рушения яичников, приводящие к
злокачественным опухолям молочных желез и половой системы. После
аборта не редки случаи внематочной беременности и осложнений при р
дах. В Беларуси аборт легализовали, но не подумали
о том, что лучше пр
е−
дупреждать н
желательную беременность, чем прерывать ее. Но то, что
легализация
шаг верный, шаг необходимый
несомненно. Ведь это п
зволило устранить исключительную опасность для здоровья и даже жизни
женщин, такую, как крим
нальный
аборт. Выходит, что аборт
не только
и не столько медицинская проблема. Она имеет исключительно важное с
циально
демографическое значение, затрагивает интересы государства,
семьи и прежде всего интересы самой же
щины. И совершенно незачем
ссылаться на рас
пущенность современного поколения, свободу нравов,
ведь искусственное прерывание беременности появилось т
сячу лет назад.
А раз это произо
ло
значит, это все
таки кому
нибудь нужно!
ТЕРМИНАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
И ПРАВОСЛАВНАЯ ХРИСТ
СКАЯ АКСИОЛОГИЯ
Карабанова
Т. А.
Научный руководитель: к.ф.н., доцент Кулик С.П.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Проблема терминальной болезни до сих пор недостаточно исслед
вана в медицинской и философской литер
туре. Терминальная болезнь (от
лат. stαtus terµinαlis)
это состояния угасания функций организма, предш
е−
ствующие биологической смерти. Если с точки зрения теории медиц
такое определение еще более
менее понятно, то в реальной жизни за ним
кроется бесконечная борьба врачей и самого бо
льного за каждый прож
тый день, за каждую минуту жизни, борьба, требующая огромной нравс
венной силы и мужества. Обращение к православным христианским це
ностям позволяет, на наш взгляд, возродить и распространить в светской
культуре нашего общества высоко
моральные устои отношения к обрече
ным людям и выйти за узкие медико
биологические, технократические
рамки понимания те
минальной болезни, что имеет важное значение для
актуализации нравственно
гуманистической составляющей мед
цинского
образования и воспи
тания будущего врача.
С момента крещения Руси врачевание находилось под непосредс
венным покровительством Православной Церкви. Библия учит о богоуго
ности, высокой миссии и духовной ответственности врача как лица, отн
мающего у смерти её добычу. Само враче
вание Церковь всегда почитала,
видя в нём своего рода священнодействие. Умирающие, недужные, убогие
со всей Руси приходили в монастыри, и многие получали там исцеления
или же спокойную смерть. Здесь уже с ХI века монахи учились обр
щаться
с умирающими, обу
чали врачеванию других людей (2;3). В дальнейшем
(ХVIII
ХIХ в.в.), когда общество стало более светским, традиции мон
а−
стырского врачевания привели к созданию различных боготворительных
учреждений. Представители разных сословных групп отдавали средс
ва,
си
лы, время, энергию нуждающимся, организовывали общины милосе
дия, дома для умирающих, детские приюты, богадельни и бол
ницы,
большинство из которых получали имя их создателей. В деревнях же о
смертельно больных говорили, что он «трудится», и создавали вокр
уг ум
рающего особенную обстановку: категорически воспрещался шум, разг
воры велись вполголоса, яркий свет экранировался, запрещалось торм
шить, звать или вообще громко произносить имя больного. Его ни в коем
случае не оставляли одного, заходившие соседи к
ратко молились и молча
проводили некоторое время у постели больного. К умирающим приводили
детей. В древнерусском языке слова «любить» и «жалеть» синонимы.
Больной жаждет сочувствия, любви. Каждому больному, согласно прав
славному вероучению, нужно старать
ся служить как самому Христу. Со
давая вокруг умирающего атмосферу дружелюбия и сердечности, родс
венникам важно постараться побороть в себе уст
лость, раздражение, гнев.
Задерживаясь у постели больного, родственники делают самое важное д
е−
ло на земле. В во
просах жизни и смерти медицина допускает единстве
ный принцип: борьба за жизнь больного не прекращается до последней
минуты. Но задача врача состоит еще и в том, чтобы подбадривать больн
го до последней минуты, вселить в больного спокойствие, ведь человеч
е−
скую доброту вне профессиональной деятельности ещё никто не отменял.
Поможем обречённым и посмотрим на Мир их глазами, с
хранив при этом
человеческий облик и жизнь.
СТОМАТОЛОГИЯ В ИЗОБР
АЗИТЕЛЬНОМ ИСКУССТВЕ
Катичева Е.
Научный руководитель: ст. преподавател
ь Болтрушевич Н.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Искусство как важнейшее средоточение всех биологических и соц
альных процессов личности в обществе есть способ уравновешивания ч
е−
ловека с миром в самые критические и
ответственные минуты жизни. И
с−
кусство также способствует развитию индивидуального богатства челов
ка, воспринимающего его. Оно обращено к индивидуальной неповторим
сти человека, раскрывает и формирует ее.
В художественном образе зап
е−
чатлены или выражены
наиболее сущес
венные
особенности искусства в
целом. Занимаемое этой категорией одно из центральных мест в эстетич
е−
ской науке объясняется особым назначением, особой функц
ей образа в
искусстве
отображать в специфической форме объективную действ
тельность
. Художественный образ есть единство отражения и творчества,
а также восприятия, в которых выражается активная роль субъекта худ
жественной деятельности. Образность
это основная особенность иску
с−
ства как специфического отражения действительности. В худо
жественных
образах даются картины человеческой жизни, характеры, конфликты, п
ступки, переживания людей. Воздействие произведений искусства на ч
е−
ловека
многосторонний пр
цесс, осуществляющийся на всех уровнях его
психической деятельности и включающий в с
ебя самые разные элементы
этой деятельн
сти. В свою очередь эстетическое развитие личности играет
огромную роль в формировании ученого
исследователя. И
кусство не
только дает большой материал для познания жизни, но и развивает у чел
века творческое воображ
ение, способствует преодолению стереотипов
мышления, эмоционально обогащает ли
ность. Все эти качества личности,
формируемые в процессе общения с искусством, крайне необходимы и
для становл
ния ученого
медика.
Изучение творчества художников, которые в сво
их произведениях
изображали вр
чей, хирургов и других медицинских работников, является
весьма интересным для кажд
го. А стоматология в искусстве
не менее
увлекательная тема для исследования. Но поч
му же художники так часто
прибегали к изображению подобн
ых сюжетов? Возможно, они хотели п
казать повседневную жизнь и её проблемы, заботы. Герард Доу, Герард
ван Хонтхорст, Ян Викторс
лишь не многие, изобразившие в своих тр
дах кропотливый труд зубных врачей, сочувствие и любопытство окр
жающих, волнение и б
еспокойство пац
ента. Их произведения находятся в
Лувре, Дрезденской галерее, имеют успех у публики и известных искусс
воведов. Нам же, как будущим стоматологам, интересно наблюдать за ра
витием зубоврачевания, техники и приёмов лечения заболеваний полости
рта, используя из
бразительное искусство. Изучив картины Г.Доу, Г.ван
Хонтхорста, Я. Викторса можно сделать вывод, что в XVI
XVII веках л
е−
чением зубов занимались и практикующий врач, и хирург
парикмахер, и
аптекарь, и способный ремесленник, и кузнец, что
может свидетельств
вать о важности и необх
димости профессии стоматолога. А так же
эти
картины могут служить и первоисточником по изучению стоматологич
е−
ского инструме
тария.
Таким образом,
наука и искусство органически связаны друг с др
гом, взаимно обог
ащают друг друга, сохраняя при этом свою специфику и
относительную самосто
тельность.
НРАВСТВЕННАЯ КУЛЬТУР
А ВРАЧА
КАК ОСНОВАНИЕ МЕДИЦИ
НСКОГО ПРОФЕССИОНАЛИ
Козлова А. В.
Научный руководитель: к.ф.н., доцент Кулик С.П.
Витебский государственный медицинс
кий университет, Республика Бел
русь
Избрав врачевание, отдай все
Цель медицинского знания и медицинской деятельности человека
сение жизни, помощь в достижении здоровья. Среди оснований формирования
профессии, и в этом одна из ее особенностей, определ
яющим я
ляется не
только экономическое, не только познавательное, но и моральное
реш
тельное действие на благо человека. Сегодня медицина обладает неб
валым
ранее арсеналом средств, которые могут быть использованы как во бл
го так и
во вред не только ко
нкретному человеку, но и человеч
ству в целом. Новые
возможности медицины связаны сегодня не столько с лечением, скол
ко с
управлением человеческой жизнью. Врач располагает средствами, с п
мощью
которых осуществляется значительный контроль над деторождаем
стью, жи
з−
нью и смертью, человеческим повед
нием. Действия врача способны влиять
на демографию и экономику, право и м
раль.
Утрата или отказ от моральных оснований врачевания как никогда
опасны сегодня в условиях распространения в обществе этического ниг
зма, который непосре
ственно связан с обесцениванием традиционных
человеческих христианских ценностей. Каждый день врача омрачают тр
е−
вога и безысходная жалость. Он знает, что лечить людей
не р
месло, а
тяжкий крест, что стать врачом
значит вступить в
некий орден, в бол
шей мере пожертвовать привязанностями семьи и дружбы, в какой
то мере
отказаться от свободы. Исключительно п
ложение медика в обществе:
другие могут отмолчаться
он обязан ск
зать свое слово, решить, сделать
вывод. Равнодушие к л
дям и
их страданиям
качество несовместимое с
профессией врача. Деятельность вр
ча
это борьба. Борьба со смертью,
людскими страданиями. Борьба за жизнь, здоровье людей. И для того, чт
бы борьба эта была успешной, нужно научиться любить эту жизнь во всех
ее пр
оявлениях, научиться любить людей, во имя счастья и благопол
чия
которых трудишься.
Завтра, как и сегодня, будут больные, понадобятся врачи. Как и сег
дня, врач с
хранит свой сан жреца, а вместе с ним и свою страшную, все
возрастающую ответстве
ность. Мед
ицинская наука станет еще точнее, ее
оснащение приумножится, но рядом с ней, как и сегодня, будет стоять, с
хранит свое место в медицине врач классического типа
тот, чьим призв
а−
нием останется человеческое общение с пац
ентом. И, как и прежде, он
будет ут
ешать страдальцев и па
ших духом. Появятся новые чудеса. И
появится новая о
ветственность. Медики всех стран будут, как и сегодня,
связаны единой врачебной моралью. Завтра, как и сегодня, человек в м
е−
дицинском халате будет спасать жизнь стражд
щему, кто бы
он ни был
друг или недруг, правый или виноватый. И жизнь врача остане
ся такой
же, как и сегодня,
трудной, тревожной, героической и возв
шенной.
ПОЛИТИКО
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕ
КТЫ ПРОБЛЕМЫ
ТЕРРОРИЗМА
Косинец В.А.
Научный руководитель: к.и.н., доцент Луч
енкова Е.С.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Терроризм
это публично совершаемые общеопасные действия или
угрозы, н
правленные на устрашение населения или социальных групп, в
целях прямого или косвенного воздействия на
принятие какого
либо р
е−
шения или отказ от него в интересах терр
ристов.
Терроризм как средство политического давления и запугивания о
щества с ка
дым годом приобретает различные формы и становится все
более непредсказуемым. Изощре
ность и жестокость терро
ристических
актов снова и снова доказывает, что враг, с которым столкнулось челов
е−
чество, коварен и не имеет никаких моральных и духовных ценностей. Он
несет миру массовые человеческие жертвы, влечет разрушения, не по
дающихся порой восстановлению, провоци
рует войны и межгосударстве
ную вр
жду.
Наряду с социальными факторами, детерминирующими террорист
ческие проявления, особого внимания заслуживают психологические а
с−
пекты проблемы. Это необх
димо для объяснения не только конкретного
террористического акта
и его причин, но и всего явления терроризма в ц
е−
лом. Знание психологии терроризма позволяет также понять, от кого мо
но ожидать соответствующих действий, что представляет собой террорист
как личность, как предупреждать и расследовать преступления, связанны
с террором, как н
казывать виновных.
Хотелось бы остановится на вопросе о мотивациях или, точнее, о н
е−
посредстве
ных причинах обращения к террористической деятельности.
Таких причин по меньшей мере четыре:
первых, это причины психопатологического хар
актера.
вторых, это мотивы самоутверждения, самоидентификации, м
лодежной романтики и героики, придания своей деятельности особой зн
а−
чимости, преодоления отчужд
ния, стандартизации и.т.п.
третьих, возможны корыстные мотивы, которые могут выте
с−
нять
идейные или п
реплетаться с ними.
И, наконец, четвертое и самое основное:
Терроризм чаще всего является результатом «идейного абсолюти
ма», «железного» убеждения в обладании естественной, высшей, оконч
а−
тельной истиной, уникальным р
цептом «спасения» своег
о народа, группы
или даже всего человечества. Такая ментальность присуща не только те
рористам, но нередко политическим и религиозным лидерам, проповедн
кам, полководцам и др.
Необходимо также обратить более пристальное внимание на такие
объективные прич
ины терроризма, как политические, экономические, с
циальные, религиозные, наци
нальные.
Терроризм в широком понимании многолик. Он вбирает в себя с
а−
мые разные фо
мы террористической деятельности: от политической,
идеологической, религиозной и д
же так назы
ваемой партизанской борьбы
до разовых кровавых акций; от справедливой в
нужденной борьбы за свое
выживание, существование или освобождение до зверского уничтожения
ни в чем не повинных людей в узко корыстных и политических и
тересах.
АНАЛИЗ ОПРЕДЕЛЕНИЯ П
ЯТИЯ «ВЛАСТЬ»
Ксениди И.Д.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Различные варианты решения проблемы конфликтных ситуаций в жи
з−
ни общ
ства, во многом зависят от принятых определений отдельных понятий.
Одно из таких понятий,
это понятие «власть». Возьмем одно из определений,
на которое часто ссылаются в литературе: «Власть есть способность субъекта
обеспечить подчинение объекта в соответствии со своими намерениями» (Л
дяев В.Г. Власть: концептуальный анализ. М., 2001, с. 58).
В целом, данное о
ределение имеет замысел обосновать власть как некоторое индивидуал
ное
свойство субъекта в рамках сугубо социальных отношений. Но обращает на
себя внимание слово «подчин
ние».
Попробуем разобраться в смысловой нагрузке данного слова чере
призму причинно
следственной связи. Очевидно, что подчинение это следс
вие чего
то. Судя по первоначальному определению, причиной подчинения
служит некоторая способность субъекта власти. Но так ли это? Подчинение
является атрибутом объекта власти. Субъек
т власти подч
няться не может.
Следовательно, причину подчинения следует искать в объекте власти. При д
тальном рассмотрении, мы увидим, что факту подчинения, как правило, пре
шествует индивидуальное внутреннее согласие на это. Существует не м
ло
фактов, к
огда люди, по разным причинам, не давали согласия на подчинение,
и не подчинялись, даже ценой своей жи
ни. Таких людей обычно называют
героями, или упрямцами. Существует немало фактов, когда люди давали с
гласие на подчинение, и подчинялись по первому внеш
нему требованию. Т
а−
ких людей обычно называют слабовольными. Существует, также, немало фа
тов, когда люди не давали согласие на подчинение, но делали видимость по
чинения. Таких людей обычно называют саботажниками, а вид поведения н
зывают саботажем. Кроме
этого, вполне очевидно, существует вариант, когда
человек дает согласие на подчинение, но из
за каких то определенных объе
тивных усл
вий не может подчиняться. (Стечение обстоятельств и т.д.) Мы
рассмотрели четыре возможных варианта положения между согласи
ем и по
чинен
ем.
Теперь посмотрим, как это соотносится с приведенным ранее опр
е−
делением. В большинстве случаев, подчинение напрямую зависит от вну
реннего согласия. Если об
ект власти не примет решения о согласии, то он
не будет и подчиняться. (Возможен в
ант, когда подчинение зависит от
внешних объективных причин. Но этот вариант автор определения изн
а−
чально отверг, заключив власть только в рамки социальных о
ношений.)
Следовательно, субъект власти не может «…обеспечить подчинение об
екта в соответствии
со своими намерениями», он может только вызвать с
гласие объекта власти на подчинение. С
мо подчинение от него не зависит.
Но по сути определения власть может сущес
вовать только при наличии
подчинения. Если подчинения нет, то и факта власти нет, а есть ч
то
иное, например влияние, и т.п. Получается так, что по
чинение является
подтверждением, заключением факта власти. Но так как факт подчинения
является атрибутом объекта власти, получае
ся, что и факт власти является
атрибутом объекта власти. Создается
илл
зия того, что власть
это всего
лишь подтверждение, заключение факта опред
ленных отношений между
субъектом и объектом власти. Но это противоречит существующему п
ложению вещей.
МЕДИЦИНА И НРАВСТВЕН
НОСТЬ
Кузьмина М.А.
Научный руководитель:
к.ф.н.,
доц
ент Тиханович Н.У.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Определяющим фактором успешного развития здравоохранения я
ляется личность врача, его нравственный облик и профессиональная по
готовка.
Взаимоотношения врача и больно
го
один из сложнейших видов ч
е−
ловеческих взаимоотношений. Нравственные нормы поведения врачей в их
взаимоотношениях с больными, коллегами, со всеми членами общества в
рабатывались на протяжении многих веков. В настоящее время нравственная
проблематика в
медицине получила новый толчок к развитию. Это обусло
лено резко усиливающимся вниманием к правам человека и созданием новых
медицинских технологий, порождающих множество острейших проблем,
требующих юридического и морального регулирования. Однако в погон
е за
новизной, вне зоны внимания были оставлены темы, которые не являются
новыми, но также требуют п
ресмотра с точки зрения изменившейся этики. К
ним относится и психиатрия. Люди с психическ
ми заболеваниями до сих
пор не имеют того статуса и тех прав, ко
торые стали привычными для бол
ных других профилей. Хотя в психиатрии, для которой примат «души»,
внутреннего мира, субъективности, казалось бы, должен быть самоочеви
ным исходным постулатом, психический мир п
циента воспринимается, по
существу, как «черн
ый ящик», объект медик
ментозного лечения и часто с
полным равнодушием к тому, что происх
дит с пациентом в промежуток
времени между воздействием и результ
том.
На каждом этапе своего развития отношение к людям с нарушен
ем
психики тесно связано с существу
ющими социально
экономическими у
с−
ловиями, и чем выше их уровень развития, тем больше внимания уделяется
организации психиатрической помощи населению, лечению и профила
тике нервно
психических расстройств. Отношения к душевнобольным я
ляется одной из крупне
йших проблем XXI века. Она актуальна и для с
временной Беларуси. Это связано также и с тем, что в постсоветский пер
од (т.е. с начала 90
х г.г. XX века) в нашем обществе произошли фунд
а−
ментальные перемены в области экономики, политики, культуры, в духо
ной
сфере. Мы превратились из общества тоталитарного в общество о
крытое, а одновременно и незащищенное от влияния такого мощного фа
тора, который принято называть глобализацией и установкой на «ценн
сти» западной модели общества потребителей. В этом мире чел
овек нах
дится под постоянным воздействием стрессовых ситуаций, т.к. он выну
ден искать ответы на проблемы, поставленные перед ним жизнью, опир
а−
ясь, с одной стороны, на исторически сложившиеся нравстве
ные устои, а
с другой стороны, современное развитие о
бщества требует от него орие
тироваться скорее на индивидуалистическую мотивацию своего повед
е−
ния. Это нередко приводит наиболее чувствительные личности к внутре
нему противоречию и тупиковой ситуации, что ведет к психическому ра
с−
стройству. Увеличение коли
чества подобных заболеваний является мо
ным дестабилизирующим фактором, которого стремится избежать любая
страна современного м
ра, в том числе и Беларусь.
ФИЛОСОФСКИЕ АСПЕКТЫ
ПРОБЛЕМЫ СУИЦИДА
Марговцова Е.П.
Научный руководитель:
к.ф.н.,
доцент Кулик С.П.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Каждый человек хотя бы раз в жизни бывает искушаем свободой в
бора смерти. Поиск «моральных каникул» имеет оборотную сторону
донжуановское пресыщение жизнью. Тело как «большой разум»
прих
дится обманывать в его стремлении во что бы то ни стало жить и безжал
стно расправляться с ним через обретение абсолютной свободы в смерти.
Суицид
самодеструктивное поведение человека, направленное на
намеренное лишение жизни, а также отказ от реа
льных возможностей и
бежать смерти в критич
ской ситуации.
Загадка суицидального сознания
это та область, в которой может и
должна проявить себя современная философская теория, учитывая, коне
но, достижения исследоват
лей во всех возможных аспектах рассм
отрения
этого мрачного явления. Актуальна эта проблема и для отечественных и
с−
следователей. По сведениям из средств массовой информации в нашей
республике в 2000 году на 100 тысяч населения пришлось 45 суицидов.
Камю писал: «Есть лишь одна по
настоящему с
ерьезная филосо
ская
проблема
проблема самоубийства. Решить, стоит или не стоит жизнь того,
чтобы ее прожить,
значит, ответить на фундаментальный вопрос филос
фии. Все остальное
имеет ли мир три измерения, руков
дствуется ли разум
девятью или двенад
цатью категориями
второстепе
но».
Зигмунд Фрейд в свое время ввел понятие «инстинкт смерти» иначе
он не мог объяснить многое из того, что способен сотворить с собой чел
век. Стремление к саморазр
шению, очевидно, заложено в нем от природы
если все жив
ое вокруг изо всех сил борется за существование, то отдел
ные человеческие индивиды, наоборот, вкладывают нед
жинную энергию
в то, чтобы полностью испортить себе жизнь, а иногда и расстаться с нею.
Поистине человек
странное создание: только он способен н
а самоуни
тожение, лишь ему присуще загадочное влечение к смерти
никакому
другому живому существу это не свойственно.
Обсуждение самоубийства означает прежде всего вскрытие нал
женного на него табу. Оно приводит общество, религию и человеческие
души к кр
аю пропасти. Саморазрушение может стать парадигмой незав
симости индивида от всех остальных. Именно по этой причине закон н
звал его преступлением, а религия
грехом. Но наклеивание ярл
ков не
приносит пользы. Важно понять тех, кто взывает о помощи, и ока
зывать
поддержку в минуты нужды наиболее конструктивным образом. Орган
зованная профилактика суицидов должна объединять кабинеты неотло
ной психиатрической помощи в больницах общего профиля, центры пс
хического здоровья, психиатрические клиники, церковные
консультати
ные центры, антисуицидальные бюро, службы телефонной психологич
е−
ской помощи и центры лечения отравлений. Каждая из этих служб свойс
венными ей средств
ми оказывает важную помощь как лицам, склонным к
су
циду, так и всему обществу.
ЗАБЫТЫЕ ИМЕНА
БЕЛОРУССКОЙ НАУКИ И
КУЛЬТУРЫ.
СОЛОМЕЯ РУСЕЦКАЯ, ЖИ
ЗНЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Липницкая С.
Научный руководитель: ст. преподаватель Петько Т.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Ещё в самые древние времена сведущие в лечебных т
равах и род
вспоможении женщины занимались врачеванием. Но о многих женщинах
врачевательницах из Белар
си мы и сегодня почти ничего не знаем. Одна
из них
Соломея
Регина Русецкая. На родине её имя как первой белору
с−
ской женщины
лекарки (как она себя т
огда называла) заб
то, в то время
как в зарубежной литературе (болгарской, польской и др
гой) нам удалось
найти о ней публикации.
Родилась Соломея в 1817 году на Новогрудчине. Шёл ей четырнадц
а−
тый год, к
гда родители выдали её замуж. Молодая семья переезжа
ет в
Стамбул. Соломея имела пытл
вый ум и неплохие способности. Она стала
помогать мужу лечить больных, научилась от него лечить болезни глаз. П
степенно набиралась опыта, и власти позволили ей самостоятельно лечить
людей. Сначала она лечила только женщин,
а потом
и мужчин. Соломея
научилась выписывать рецепты на латинском языке, познакомилась с ра
личными фармакопеями. Она практиковала в Турции, Боснии, лечила пр
дворных дам при дворе русской императрицы Анны Ивановны. Первая л
е−
карка была также фитотерап
евтом. Известны некоторые рецепты мазей и
иных лекарств, применяемых Соломеей Русецкой.
В Национальной библиотеке Республики Беларусь нами найдена
польская литературная энциклопедия: «Literαturα Polskα.
Prewodnik
dawnitwo naukow.
Wαrszαwα». В ней опублик
ована статья Roµαnα
Pollαkα о Пильштыновой Регине Соломе как писательнице. В конце этой
информ
ции приводятся два литературных источника: «Proχeder podrozy i
zycia mego awantur, wyd. z rkpsu R. Pollak i M. Pelczynski wstemp.
R. Pllak,
Kr., 1957; J. Reychma
n. Zycie polskie w Stambulle w XVIII wieku, W. 1959».
1957
году
её
издал
Поляк
под
званием
: «Pilsztynowey Reginy Salomei
z Rusieckich. Pr
cedur podrozy, zycia mego awantur.
Krakow, 1957».
История знает много художественных произведений, которые одн
временно принадлежат двум народам. Роман Соломеи Русецкой, как и тво
чество её земляка Адама Мицкевича, принадлежит и полякам, и белорусам.
Произведение Соломеи в 1993 году с польского языка на белору
с−
ский перевёл Николай Ха
стович, предисловие написал Ад
ам Мальдис. В
Беларуси роман назван: «Ава
туры майго жыцця» (Мн.: 1993). Соломея
Русецкая пополнила список белорусских писателей эпохи Речи Поспол
той. Через века правда восторжествовала. Сегодня Имя её может стать
гордостью бел
русской науки, культуры и м
едицины.
ЗАБЫТЫЯ ІМЁНЫ БЕЛАРУ
СКАЙ НАВУКІ І КУЛЬТУ
РЫ.
ІГНАТ ДАМЕЙКА
ГРАНДЭ ЭДУКАДОР (ВЯЛ
ІКІ АСВЕТНІК)
Латаноўскі А.А.
Научный руководитель: ст. преподаватель Петько Т.И.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
У гісторыі наш
ай краіны шмат імёнаў таленавітых, выдатных
людзей. Але, на жаль, не многія з нас ведаюць іх. Так ужо склаўся лёс
Беларусі, што ў мінулыя стагоддзі многія яе лепшыя сыны, верныя
свабодалюбівым, гуманістычным традыцыям свайго народа, неслі свабоду
іншым нар
одам і іншым краінам. Пазбаўленыя магчамасці працаваць
непасрэдна для суайчыннікаў, яны працавалі для чалавецтва. Аб слаўных
сынах беларускай зямлі
адважных падарожніках, неўтаймаваных
вучоных, здольных літаратарах
казвае нам гісторыя.
Сярод славуты
х імёнаў беларускага народа ў шматпакутным ХIХ
стагоддзі бадай што самым яскравым з’яўляецца Ігнат Дамейка
апостал
навукі і культуры, нацыянальны герой далёкай паўднёваамерыканскай
краіны Чылі. Сёлета свет ушаноўваў памяць пра нашага славутага земляка,
кі меў адносіны да вызваленчага руху ў Беларусі, Літве і Польшы, а
потым, эмігрыраваўшы па палітычных матывах з Айчыны, стаў вядомых
вучоным, асветнікам, кул
турным дзеячам. І хоць 2002 год быў абвешчаны
ЮНЕСКА годам Дамейкі, яго не назавеш чалавекам, імя
якога сёння
шырока вядома на Беларусі. Вымушаны эміграваць з
за палітычных
рэпрэсій на радзіме ў Чылі, ён а
тыўна ўзяўся за адраджэнне эканомікі
гэтай паўднёваамерыканскай краіны. Фізіка
геаграфічнае становішча і
геалагічныя ўмовы Чылі наводзілі на думку,
што тут шмат карысных
выкапняў
мінеральнай сыравіны для горнай прамысловасці. Але няма
ніякіх вучэбных і, зразумела, навуковых устаноў. Унікальныя прыродныя
багацці ніхто не вывучаў, а на медных рудніках распрацоўка
месцанараджэнняў вялася наўздагад. Тут
патрэбны былі знаўцы геалогіі і
майстры горнай справы, але іх не было. Дамейку такое становішча не
збянтэжыла. На п
чатку шкодзіла няведанне іспанскай мовы, але за 3
месяцы Дамейка вывучыў яе і пачаў чытаць на ёй свае лекцыі. Неўзабаве
ён пав
дамляе свайм
у сябру Адаму Міцкевічу ў Парыж пра вынікі сваіх
намаганняў: пабуд
ваў дом пад Горную школу з лабараторыямі, пачаў
чытаць курс хіміі і мінералогіі, больш за 20 вучняў слухаюць яго, усё іх
захапляе. У час канікулаў няўрымслівы Жэгота так ласкава называлі яг
сябры па філамацкай арганізацыі) наладжвае са сваімі студэ
тамі
працяглыя экспедыцыі па вывучэнні Чылі, імкнецца дайсці да самых
непрыступных вя
шынь, куды не ступала нага нават карэннага чылійца.
Памяць пра Ігната Дамейку свята ўшаноўваецца ў далёкай к
раіне.
Велічны тысячакіламетровы горны хрыбет пазначаны на ўсіх картах як
Кардыльера дэ Дамейка. Прыгожы і светлы горад у зялёнай даліне каля
падножжа гэтага хрыбта таксама завецца Дамейка ў Антафагасце. Невялікі
зацішны порт на самым ўзбярэжжы Ціхага акія
на таксама носіць назву
Пуэрта дэ Дамейка. А ў сталіцы Чылі Сант’яга падарожнік абавязкова
пастаіць і схіліць голаў перад велічным помнікам з выявай славутага
беларуса і выбітым на граніце лаканічным надпісам на іспанскай мове
Грандэ Эдукадор, што па
наш
аму азначае
Вялікі Асветнік.
ИСТОРИЯ И ТРАДИЦИИ С
ТОМАТОЛОГИИ В БЕЛАРУ
Нестерук М.
Научный руководитель: ст. преподаватель Болтрушевич Н.Г.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Каждые специальности, в том числе и медици
нские, имеют свою и
с−
торию. Одни насчитывают тысячелетия в своей истории, а другие
вички»
возникнув в прошлом столетии, прочно закрепились в нашей п
вседневной жизни и уже накопили богатый ист
рический опыт. Изучение
истории своей специальности помог
ает будущим специал
стам лучше
вникнуть в суть своего будущего дела. Стоматология, так же как и другие
науки, имеет многовековую историю, знать которую должен каждый врач
стоматолог. Получая высшее образование, врач
стоматолог должен пройти
данный курс и и
меть представление о том, как в древности люди справл
я−
лись с зубной болью
одним из неприятнейших явл
ний современного
мира. Сегодня право на охрану здоровья зубов в нашей стране обеспечив
а−
ется государственной системой здравоохранения, направленной на пре
преждение и лечение, продление активной жизни граждан Республики Б
е−
ларусь. В этих целях организуются отделения и кабинеты различных н
а−
правлений в стоматол
гии. Стоматология, как и другие разделы медицины,
стремиться вывести уровень оказания помощи населе
нию на более выс
кие ступени. Её современный уровень развития имеет ряд особенностей и
характеризуется внедрением новых технологий, разработкой новых мет
дов лечения и высококачественных материалов. Однако улучшение к
честв оказания помощи населению н
обхо
димо совмещать с повышением
уровня подготовки врачей. Для этих целей в стомат
логических вузах, в
том числе и в ВГМУ проводится широкий ряд мероприятий, напра
ленных
на расширение знаний студентов в этой области медицины. Стоматология
один из интереснейш
их разделов медицины, который не стоит на месте, а
развивается с довол
но быстрыми темпами и качественными результатами.
В процессе формирования стоматологии как единой дисциплины пр
изошла её дифференциация на 5 основных отделов. И каждый из них д
вольно
важен и актуален в современном мире. Большие возможности ка
дого из них создают реальные условия справиться человеку с проблемой
сохранения его зубов в идеальном состоянии. Ведь н
кому не секрет, что
белоснежная улыбка мечта многих людей. Проблема кариеса
всегда была и
остаётся одной из главных проблем медицины и человечества. И в совр
е−
менном мире терапевтическая стоматология, занимающа
ся изучением
причин возникновения и механизмов развития заболевания зубов, окол
зубных тканей, слизистой оболочки рта, их
диагностикой и лечением, до
с−
тигла довольно высокого уровня. Однако все с
временные достижения
стали возможны только в результате долгого и кропотливого труда наших
предков. Ведь основы всего того, что мы имеем се
час, зародились ещё в
глубокой древности и
развивались на протяжении многих столетий. Зуб
врачевание
вот первое название того, что мы сейчас называем стомат
логией. И вплоть до ХVII века оно никаким образом не было связано с о
б−
щей медициной и рассматривалось как средство оказания помощи при б
лях
, которые сводились к удалению больного зуба. Вот почему, изучая с
временное состояние и развитие стоматологии, необходимо детально пр
следить историю ее становления.
ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ Н
ЕКОТОРЫХ ПРАВОВЫХ ЯВ
ЛЕНИЙ
СОВРЕМЕНН
МИ СТУДЕНТАМИ
Перепёлкин П. В.
учный руководитель: Лукьянова Л.И.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Бе
русь
В данном исследовании проведён анализ оценки студентами таких
правовых явл
ний как государство, равноправие, справедливость, закон,
право, демократия
, свобода. Студентам предлагалась анкета, где им пре
стояло оценить указанные выше явл
ния по ряду шкал. Шкала состояла из
двух антонимов, выражающих определённый признак. Предлагалось оц
е−
нить явление, отнеся его к одному из полюсов шкалы, а з
тем оценить
по
пятибалльной системе в рамках этого полюса. При анализе результатов
был выявлен ряд шкал, где оценки испытуемых были достаточно един
душны. Для каждого явления кол
чество таких шкал варьировало. Оценки
распределились следующим образом. Государство: восх
ищение
2, соз
дание
2. Равноправие: симпатия
4, важное
4, мягкое
2, уважение
4,
желательное
4, нормал
ное
4, передовое
4, освобождение
4, помощь
4, порядочное
4, правильное
4, равенство
5, честное
4. Справедл
вость: симпатия
4, нравственное
4, бескорыстие
4, счастье
4, бу
ничное
4, важное
5, полезное
4, умное
4, доверие
4, достоинство
4, комичное
1, серьёзное
4, истинное
4, уважение
4, желательное
4, нормальное
4, перед
вое
4, порядочное
4, п
равильное
4, хорошее
4, приятное
4, равенство
4, честное
4. Закон: симпатия
4, нравс
венное
4, важное
4, восхищение
2, истинное
4, интересное
2, о
ределённое
4, хорошее
2, приятное
2. Право: симпатия
4, нравс
венное
4, важно
е
4, прогрессивное
2, к
мичное
1, желательное
4,
нормальное
4, передовое
2, созидание
2. Демократия: симпатия
4,
восхищение
2, умное
2, комичное
2, правильное
2, приятное
2, с
зидание
2, удачное
2. Св
бода: нравственное
4, сч
астье
4, важное
5, полезное
4, восхищение
4, у
ное
4, мягкое
2, прогрессивное
4,
уважение
4, желательное
4, нормальное
4, осв
бождение
4, хорошее
4, совершенное
4, честное
4. Интересно сопоставить оценку демокр
а−
тии и свободы. За
метно, что демократия, в целом, оценивается как явл
е−
ние, если так можно выразиться, «слегка положительное». Что достаточно
неожиданно для людей 17
23 лет. При этом к свободе явно налицо пол
жительное отношение. Это свидетельствует, что для современного сту
та понятия демократии и свободы не тождественны. Явное положительное
отношение к справедливости и равноправию так же свидетельствует о не
тождественности этих понятий понятию демократия. Так же следует отм
е−
тить оценку явлений «закон» и «право». О высоко
м уровне правового со
нания студентов свид
тельствует то, что эти явления оценены как важные,
нравственные, истинные, желательные и вызывающие симпатию. Низкая
оценка закона по шкалам «интересное», «хорошее», «приятное», на этом
фоне вполне соответс
вует з
наменитой фразе «∆urα lex, sed lex». Низкая
оценка явления «право» по шкалам «прогрессивное», «передовое», «соз
дание», а так же появление среди значимых шкал в оценке этого явления
шкалы «комичное», вероятнее всего является отражением критичного о
ношения
к состоянию правовой базы в настоящее время, при признании
важности этого я
ления в идеале.
ПРАВО ЧЕЛОВЕКА НА ЗД
ОРОВЬЕ И ПРОБЛЕМЫ Р
АЗВИТИЯ
СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ
Рождественская Т. А.
Научный руководитель:
к.ф.н.,
доцент Кулик С.П.
Витебский государственный
медицинский университет, Республика Бел
русь
В каждый период своей истории медицина связана с ценностно
мировоззренческими основаниями культуры и предполагает изучение пр
а−
ва человека на здоровье.
В последние годы бурное развитие медико
биологической науки
, приведшее к выдающимся успехам во многих ее о
ластях, породило не только надежды человечества на успешное р
шение
таких проблем, как долголетие, рак, атеросклероз, но также тревогу и оз
а−
боченность, связанную с возможными негативными или непредсказуем
ми
последствиями практического применения некоторых исследовател
ских достижений. Рассмо
рим некоторые из них.
Современная медико
биологическая наука по мере ее прогресса может
явиться одной из значимых причин дал
нейшего расслоения мира на бедные
и богатые с
траны. Это связано в первую очередь с огромной стоимостью н
вых технологий, лекарственных средств, операций на сердце, пересадок о
ганов, генной терапии и т п., что делает их доступными тол
ко для стран с
высокоразвитой экономикой и высоким уровнем бюджетн
ых средств и с
вершенно нереал
ными для стран третьего мира. Не меньшую социальную
опасность несет в себе сложившийся элитарный или дискриминационный
характер медицинской помощи внутри многих стран, связанный с доступн
стью высокоэффективного лечебного пос
обия пр
имущественно или только
для богатых или для представителей правящей элиты. Наконец, многие до
с−
тижения медико
биологической науки при их злонамеренном или беско
трольном применении могут реально угрожать самому существованию чел
вечества и привести
к резкому повороту его эволюции. Здесь, в первую оч
е−
редь, следует иметь в виду фармацию и фармакологию с ее мощной индус
рией и изощренной рекламой, привязавшими все человечество прочными н
тями к гигантскому пулу лекарственных препаратов. Лекарственная за
вис
мость, неуклонный рост аллергических и аутоиммунных заболеваний, ди
с−
бактериозы, увеличение генетически обусловленных заболеваний
вот д
а−
леко не полный перечень известных опасностей современного лекарственн
го бума, объективно з
грязняющего внутреннюю
среду живых организмов.
Еще большие у
розы таятся в современной генетике, с прогрессом которой
вместе с тем связаны и наибольшие надежды на будущие успехи лечения р
а−
ка, атеросклероза, диабета, коллагенозов, психических и других тяжелых з
а−
болеваний. Одно то
лько выдающееся достижение последнего времени
клонирование теплокровных животных
при его применении к человеч
е−
ской популяции может в корне изменить наш мир и вряд ли в лучшую стор
ну. Не меньше сложных проблем возникает в трансплантологии, стоящей на
ороге использования органов и тканей от трансгенных животных. Искусс
венное выращивание эмбрионов, подбор "по желанию" зародышевых клеток
для будущего ребенка, "суррогатное материнство"
все эти новейшие о
ласти экспериментальной медицины поставили перед
человечес
вом такие
сложные моральные и юридические проблемы, как евгеника, определение
материнства и отцовства и многое др
гое.
В связи с этим в течение последних двух десятилетий по инициативе
ряда международных и национальных общ
ственных организаций с
тали
регулярно собираться представительные форумы для обсуждения ситу
а−
ций в разных областях медико
биологической науки, угрожающих здор
вью и будущему человечества. Недавно закончилась длительная коопер
а−
тивная работа ряда стран под эгидой Европейского сов
та по выработке
всеобъе
лющей Конвенции по защите прав и достоинств человека в связи
с внедрением достиж
ний биологии и медицины. Ее основные положения
сл
дующие: необходимо без всяких исключений защищать достоинство,
индивидуальную целостность (автономию)
каждого человека, его осно
ные права и свободы; следует соблюдать приоритет интересов и благ чел
века над интересами общества и науки; н
обходимо обеспечить равную
доступность медицинской помощи надлежащего качества для всех членов
общества; любые вмешате
льства, включая проводимые с исследовател
скими целями, должны осуществляться в соответствии с существующими
требованиями и стандартами.
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
БИБЛЕЙСКИЕ ТЕКСТЫ КА
К ИСТОЧНИК ИЗУЧЕНИЯ
ИСТ
РИИ
МЕДИЦИНЫ
Дубина А.В., Петрище Т.Л.
Витебский государст
венный медицинский университет, Республика Бел
русь
Библия является уникальным памятником религиозной мысли. В
этой одной из древнейших книг отражены различные аспекты человеч
е−
ской жизни.
Целью данного исследования стал историко
медицинский анализ
медико
игиенических знаний, которые изложены в библейских текстах.
Материалом исследов
ния стали книги Ветхого и Нового Завета в русском
переводе.
На основании изучения библейских текстов нами установлено, что в
Библии содержится информация, прямо или косвенно от
ражающая ра
личные медико
гигиенические проблемы. Эту информацию можно опр
делить как свод правил преимущественно ритуально
религиозного хара
тера, который содержит определенные назидания
рекомендации, каса
щиеся поддержания и сохранения здор
вья. На наш
взгляд, многие из этих
рекомендаций вполне рациональны.
В медико
гигиенической информации, изложенной в библейских
текстах, нами б
ло выделено несколько тематических блоков.
1. 10 заповедей, некоторые из которых имеют прямое отношение к
здоровью чел
века,
например, «Не прелюбодействуй».
2. Уважительное отношение к врачу, так как медицинские знания
это божестве
ный дар (Сир. 38, 1
15).
3. Причины болезней в Библии рассматриваются, прежде всего, как
результат нес
блюдения заповедей, как результат греха (Си
р. 38, 1
15 и
др.). При этом указаны конкретные заболевания: проказа Египетская (и
с−
торически достоверным является тот факт, что именно Восток является
природным очагом этой болезни), почечуй, короста, чесотка, сумасшес
вие, слепота и оцепенение сердца и др
. (Втор. 28, 58
61, 27
29, 35). Исц
е−
ление, с
гласно Святому Писанию, во многом определяется волей Божией
(Пс. 102, 3; Иер. 8, 21
22) и осознанием человека св
их грехов (Пс. 6, 3;
Ис. 38, 1
5; 23, 25
26).
4. Указания на необходимость профилактики заболеван
ий: «Прежде
болезни з
боться о себе» и соблюдение индивидуальной диеты (Сир. 18, 18).
5. Полезные м
дико
гигиенические рекомендации (Левит).
6. Психотерапевтические аспекты (Притч 17, 22). Например, многим
хорошо известно изречение «Слово лечит». На наш вз
гляд, оно тождес
венно словам из Книги Притчей Соломоновых «язык мудрых
врачует»
(Притч. 12, 18).
7. Новый Завет насыщен примерами исцеления людей от различных
заболев
ний, которые совершал Иисус Христос и апостолы. Эти описания
имеют определенное истори
медицинское значение, так как дают хара
теристику медико
социального с
стояния общества и представление о
наиболее распространенных заболеваниях (проказа, слепота, глухота, хр
мота, бесноватость
очевидно, эпилепсия и др.) в реальный исторический
перио
д на территории Римской Имп
рии (Лук. 5, 17; 17, 12
19; 9, 1
2 и др.).
Таким образом,
библейские тексты являются самобытным источн
ком изучения истории медицины. Их углубленный научный истор
медицинский анализ будет способствовать большему философскому
с−
мыслению таких медицинских категорий, как здоровье и болезнь, мет
дов
лечения и профилактики.
ИСТОРИКО
МЕДИЦИНСКИЕ УРОКИ
НЮРНБЕРГСКОГО ПР
ЦЕССА
Кириченко О.Ю., Петрище Т.Л.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
История ме
дицины позволяет нам осмыслить настоящее и попытат
ся заглянуть в будущее, она учит анализировать многие медико
социальные проблемы через призму тр
диционных взглядов и концепций,
которые базировались, как правило, на вечных челов
ческих ценностях:
доброт
а, честность, сострадание, любовь и т.д. На них должны строит
ся
принципы современной биоэтики, трансформиру
щиеся под влиянием
достижений научно
технического прогресса, процессов глобализации, и
форматизации и др. Но категории аксиологии «добро» и «зло» д
олжны о
с−
таваться неизменными, как и основная цель медицины
предупреждать и
лечить б
лезни.
Целью нашего исследования стал анализ историко
медицинских а
с−
пектов преступлений против человечности, совершенных немецкими вр
а−
чами в период Вт
рой Мировой войны.
Нами был использован историко
аналитический метод. Были изучены и проанализированы документы
Нюрнбергского процесса (1947 г.).
Нами установлено, что в ходе этого международного суда над вое
ными престу
никами было осуждено 23 врача, в том числе 20 докторов
медицины, за соверше
ные ими многочисленные тягчайшие преступления
против человечности. Эти престу
ления, на наш взгляд, можно по праву
считать клятвопреступления, так как нацистскими врачами были наруш
е−
ны главные принципы врачебной этики: «Не убий!», «Не
навреди!». В
концентр
ционных лагерях производились эксперименты на живых людях:
испытывали влияние различного атмосферного давления, переохлаждения
и замораживания; для испытания новых медицинских средств искусстве
но вызывались различные заболевания: ма
лярия, сыпной тиф, инфекцио
ная желтуха и др.; производились опер
ции по пересаживанию костей,
мышц, стерилизации, проверялось воздействие на организм человека
ядов, рентгеновского излучения, зажигательных бомб и др. При непосре
ственном участии врачей с
овершенствовались методы массового уничт
жения людей в печах крематориев, в газовых камерах. Есть и еще один а
пект грубого попрания этических норм. Так, в настоящее время в некот
рых европейских странах принят з
кон, разрешающий эвтаназию. На наш
взгляд,
человечество должно помнить о том, что именно в фашистской
Германии в 1939 г. эвтаназия была узаконена, а затем возведена в ранг г
сударственной политики. Уже к 1941 г. под прикрытием этого было уни
тожено 275 тыс. человек, преимущественно психич
ских боль
ных. Но это
имело и определенные политические последствия. Вначале неполноце
ными признавались отдельные люди, а затем подобная политика распр
странилась на целые народы: русские, белорусы, цыгане, е
реи …
На наш взгляд, человечество должно помнить печальн
ые уроки пр
шлого, чт
бы оградить от «жестоких экспериментов» свое настоящее, и,
тем более, будущее. Но память всего человечества складывается из инд
видуальной памяти каждого отдельного человека. Именно поэтому каждый
студент
медик должен знать и помнить
о тех преступлениях, которые с
вершили в различные исторические периоды врачи против своего профе
с−
си
нального долга и врачебной клятвы.
ИСТОРИКО
МЕДИЦИНСКИЙ АНАЛИЗ Ф
АКТОРОВ, КОТОРЫЕ
ВЛИЯЛИ НА СОЗДАНИЕ В
АКЦИН И РАЗВИТИЕ
ВАКЦИНОПРОФИЛА
ТИКИ
Рябуха Э.В., Петр
ище Т.Л.
Витебский государственный медицинский университет, Республика Бел
русь
Вакцина является одним из важнейших инструментов, которые наука
дала в руки человеку для борьбы с его давним и опасным врагом: инфе
ционными заболеваниями. И
тория этой борьбы
это история взлетов и
падений, великих озарений и разочарований, самопожертвования и гер
изма сотен ученых и врачей. Поиск научной истины часто приводил иссл
е−
дователей к столкновению с суевериями и предрассу
ками, невежеством и
страхом.
Поэтому целью дан
ного исследования стал изучение и анализ осно
ных
этапов и
тории создания вакцин и установление наиболее значимых факторов,
которые влияли на развитие вакцинопрофилактики. Для достижения обозн
а−
ченной цели нами был использован историко
аналитический м
тод.
В результате проведенного историко
медицинского исследования
нами установлено, что на протяжении многих столетий вакцинология ра
вивалась в контексте развития микробиологии и инфекционной иммунол
гии, в прямой зависимости от прогресса естественно
научных з
наний и с
циально
экономических преобразований. Нами были выделены факторы,
которые влияли на развитие вакцинопрофилактики. Их у
ловно можно
разделить на две группы: 1) стимулирующие; 2) тормозящие.
К первой группе можно отнести: успехи в развитии естестве
нных
наук (анат
мии, физиологии, биологии, микробиологии и др.), техники и
медицины; создание учения об иммунитете (И.Мечников, П.Эрлих); уст
а−
новление микробной природы многих заболев
ний благодаря открытию
новых микроорганизмов, многие из которых были наз
ваны по имени пе
вооткрывателя; смелость и самоотверженность исследователей (работа с
живыми вирулентными культурами при отсутствии средств индивидуал
ной защиты, например, при создании Л.Пастером вакцины от бешенства;
испытание вакцин на себе
Смороди
в, Тифенбах и др.; опыты врачей и
ученых по самозаражению, он способствовали установлению природы и
фекционных заболеваний, а, следовательно, «проливали свет» на возмо
ность создания и применения вакцин: И.Мечников, М.Петтенкофер, Заб
лотный, А.Клот и др.)
; консолидация международных усилий (ликвидация
натуральной оспы в ХХ в
ке) и др.
Тормозящее влияние на развитие вакцинопрофилактики в течение
многих столетий оказывали незнание истинных причин инфекционных б
лезней и суеве
ный страх перед ними (чума, холе
ра, проказа и др.); боязнь
побочных эффектов новых вакцин (например, XVIII век противники ва
цинации считали, что вакцина Э.Дженнера против натуральной оспы м
жет превратить человека в полуживотное); недобросовестность производ
телей (вакцина против полио
миелита, выпущенная с нарушением технол
гии, вызывала развитие заболевания); трудоемкость и длительность пр
цесса создания и проверки эффективности и безопасн
сти вакцин и др.
Выявление и анализ факторов, которые сопутствовали созд
нию и
применению вакцин,
будут способствовать более рациональной организ
а−
ции вакционопрофилактики и разработке новых эффективных вакцин, н
а−
пример, против СПИДА.
ОГЛАВЛЕНИЕ
МОРФОГЕНЕЗ ОРГАНОВ И
КАНЕЙ
ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ОБЩЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Волчкевич Д. А.
СТРОЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Изобов М.А., Данченко Ю.В., Русин В.И., Анто
ненко С.П.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МОРФОГИСТОХИМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕЙРОЦИТАХ
НИЖНИХ ХОЛМИКОВ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОККЛЮЗИИ ПОЗВОНОЧНЫХ
АРТЕРИЙ
Кобец Ю.Г.
ЗОНЫ ЛИМФОИДНОЙ ИНФИ
ЛЬТРАЦИИ И ИХ КЛЕТОЧ
НЫЙ СОСТАВ ВОЗЛЕ ЖЕЛ
ЕЗ В
ПРОС
ТАТЕ МАЛЬЧИКОВ
Корсак Д.В.,
Островская Т.А.
ОСОБЕННОСТИ ЭЛАСТИЧЕ
СКОГО КАРКАСА ДЕРМЫ
КОЖИ ЧЕЛОВЕКА НЕКОТО
РЫХ
ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
Львова И. С.
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧ
ИМОСТЬ ЭКСПРЕССИИ СЕ
А, СА 125, CYTOKERA
TIN 19,
FERRITIN В ТКАНЯХ НМ
РЛ И СЫВОРОТОЧНЫХ КО
НЦЕНТРАЦИЙ ЭТИХ ОМ
Окбах А.А., Пугачев К.К., Малашенко С.В.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛ
ИЗ СОСТОЯНИЯ 12
ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЖЕЛ
УДКА У
БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНО
КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Пархач Е.И., Крылов А.Ю.
АНАТОМИЯ ПЕЧЕНОЧНЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУА
ЛИЗАЦИИ
Рехва Е.В.
VASCULAR
NEURON RELATIONS IN
THE CEREBELLUM IN CA
SE OF EXPERIMENTAL
VERTEBRO
BASILLAR INSUF
FICIENCY
Samsonova I.V., Simanovich A.V., Sarnavskaya A.V., Morozova O.V.
К ВОПРОСУ ОБ ЭПОХАЛЬ
НОЙ ТЕНДЕНЦИИ У МУЖЧ
ИН Г.ГРОДНО
Сидорович С.А.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕ
РОЛЬ МЕХАНИЗМОВ РЕДОКС
РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА КОРОНАРНЫХ СОСУДОВ В
ФОРМИРОВАНИИ УСТОЙЧИВОСТИ СЕРДЦА К СТРЕССОРНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ
Болбас В.В., Долженкова Е.В.
О МОЛЕКУЛЯРНОЙ ЭВОЛЮ
ЦИИ НУКЛЕОТИДНЫХ ПОС
ЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЕЙ МРН
К Α2
СУБЪЕДИНИЦЫ ГЕТЕРОТР
ИМЕРНОГО G
БЕЛКА МЫШИ И ЧЕЛОВЕК
Бутвиловский А.В.
РЕДОКС
СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТО
В, МИОКАРДА, СТЕНКИ
АОРТЫ И АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ В ДИНАМИКЕ
ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО С
ТРЕССА
Дорошенко А.С.
ВЛИЯНИЯ СУПЕРОКСИДНО
О АНИОНА НА ТОНУС КО
РОНАРНЫХ СОСУДОВ И
СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВ
НОСТЬ МИОКАРДА ПРИ И
ММОБИЛИЗАЦИОННОМ СТР
ЕССЕ
РАЗЛИЧНОЙ ПРОДОЛЖИТЕ
ЛЬНОСТИ
Дорошенко А.С, Лазуко С.С., Солодков Д.А.
БЛАГОПРИЯТНОЕ ВЛИЯНИ
Е ГИПОКСИТЕРАПИИ НА
ПОКАЗАТЕЛИ
ФУНКЦИИ
ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У Б
ОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ
И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Жоглов В. В.
ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИ
Е АДАПТАЦИИ К ПЕРИОД
ИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ НА
НАСЫЩЕНИЕ КАПИЛЛЯРНО
Й КРОВИ КИСЛОРОДОМ В
О ВРЕМЯ ОСТРОЙ
ГИПОКСИ
ЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬН
ЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕ
СПЕЦИФИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Жоглов В. В.
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛОНАЛЬНОЙ АБЗИМНОЙ АКТИВНОСТИ
Зенькова С.К., Косинец В.А., Семенова И.В., Ерашо
в П.А.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВЕ
ЩЕСТВ НА АДГЕЗИЮ STA
PHYLOCOCCUS AUREUS К
ЛИМФОЦИТАМ
Зубарева И.В.
ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬ
НОЙ МАССЫ СТРЕСС
СЕНСИТИВНЫХ ОРГАНОВ
ПРИ
ВОЗДЕЙСТВИИ СТРЕССОР
ОВ РАЗЛИЧНОЙ ИНТЕНСИ
ВНОСТИ И СЛОЖНОСТИ
Кабанова А.А.
ПРИМЕНЕНИЕ СТАТИСТИЧ
ЕСКИХ МЕТОДОВ МНОГОМ
ЕРНОГО АНАЛИЗА ДЛЯ
ТАКСОНОМИЧЕСКОЙ ДИФФ
ЕРЕНЦИРОВКИ МИКРООРГ
АНИЗМОВ
Косинец В.А., Соболева А.В.
МУТАГЕННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТИГЕНОВ ИЗ ТКАНЕЙ АСКАРИД ПРИ
СЕНСИБИЛИЗАЦИИ НА СОМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ МЫШЕЙ
Лапоухов Д. А.
ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИИ К
ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ГИПОКС
ИИ (АПГ) НА ГЕМАТОЛО
ГИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ У ЖИВОТНЫ
Х ПОСЛЕ СТРЕССОРНОГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ
Русецкая М
.О., Швец А.А., Селезнёва Ю.А., Чайковская М.Н.
ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИИ К КОРОТКИМ СТРЕССОРНЫМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМ НА
ВЫРАЖЕННОСТЬ ПОСТСТРЕССОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АУТОРЕГУЛЯЦИИ И
СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА У КРЫС С РАЗЛИЧНОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ
АКТИВНОСТЬЮ
Щербинин И.Ю., Погосов В.Н., Солодков Д.А., Колесникова А.В.
РЕАКЦИЯ ЖИВОТНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ИНДИВИДУАЛЬНО
ТИПОЛОГИЧЕСКИМИ
ОСОБЕННОСТЯМИ ПОВЕДЕНИЯ НА АДАПТАЦИЮ К КОРОТКИМ СТРЕССОРНЫМ
ВОЗДЕЙСТВИЯМ
Щербинин И.Ю., Ко
лесникова А.В., Погосов В.Н., Солодков Д.А.
ВНУТРЕННИЕ
БОЛЕЗНИ
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF GROWTH HORMONE AND IGF
I SECRETION IN
ENDOCRYNOLOGICAL DISTEMPERS
Jaskólska Joanna
ANALYSIS OF TASTE SENSITIVITY IN ADULTS WITH ARTE
RIAL HYPERTENSION
Suliburska J., Duda G., Pupek
Musialik D.
СОСТОЯНИЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
И ПЕРВИЧНОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ
Бурлак М.П.
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТЕСТИРОВАНИЯ
НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО
ДЫХАНИЯ
Варейко А. В., Чаплинская Е. В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ HERPES SIMPLEX ПО СРЕДСТВАМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ
(ПЦР) У БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Величинская О. Г.
РЕАКТИВНОСТЬ ЛИПИДТРАНСПОРТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ
ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Величинская О. Г.
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ ИБС
Войтова М.А.
ТРЕВОЖНЫЕ И ДЕПРЕССИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ
Драгель И.Н., Грумандь В.Т.
ИЗУЧЕНИЕ НОЗОГЕННЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Ивашкевич О.В.
ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГ
О ПРОФИЛЯ АД У БОЛЬН
ЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ПИЕЛОНЕФРИТОМ С АРТЕ
РИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕ
Леонова Н.Я., Голованова Е.Д.
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОГНОСТИЧ
ЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ТИП
ОВ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БО
ЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТ
ОМ МИОКАРДА
Миронова М.А., Порывкина О.Н.
НЕКОТОРЫЕ ПАРАМЕТРЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С РАЗВИТИЕМ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
Оленская Т.Л.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Печерская М.С., Оленская Т.Л.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ HLA
АНТИГЕНОВ I КЛАССА У
БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛ
ЕЗНЬЮ
ДВЕН
АДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Шут С.А., Конопляник Е.В., Конопляник О.В.
НЕВРОЛОГИЯ ПСИХИА
ТРИЯ
ОСОБЕННОСТИ ДЕБЮТА Э
ПИЛЕПСИИ В ЗРЕЛОМ ВО
ЗРАСТЕ
Аль Холайди Махфуд
ПРОФИЛЬ ЛИПОПРЕИДОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТ
КОВ С АГРЕССИВНЫМИ ТЕНДЕНЦИЯМИ
Гарбузова В.